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CM3 > GASTRO - Sindrome Do Intestino Irritável > Flashcards

GASTRO - Sindrome Do Intestino Irritável Flashcards

1
Q

Quais as três alterações presentes na síndrome do intestino irritável?

A
  • Dor abdominal
  • Alteração dos hábitos intestinais
  • Ausência de alterações bioquímicas e estruturais indentificaveis
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Q

Quais as causas fisiopatológicas podem estar envolvidas na SII?

A
  • Desregulação neural central
  • Hipersensibilidade visceral
  • Alteraçao da motilidade intestinal
  • Pós infecciosa
  • Distúrbios pscicossociais
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3
Q

Qual o principal sítio de acometimento da SII?

A

Cólon

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4
Q

Quais áreas cerebrais estarão ativadas na percepção da dor visceral?

A
  • Cortex cingulado médio (atenção a seleção da resposta - comunicação entre o sistema límbico e o cortex)
  • Lobo pré frontal (aumenta o estado de alerta)
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5
Q

Qual o mecanismo da dor abdominal presente no SII?

A
  • Maior percepção da dor visceral

- redução do limiar para sensibilidade gerando uma resposta exacerbada

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6
Q

Na SII com predominância de diarreia, quais estímulos desencadeiam uma hiperreatividade motora?

A
  • Ingesta alimentar (reflexo gastrocólico muito aumentado)
  • Estresse
  • Distensão intraluminal (ex:distensão de balão retal)
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7
Q

Que alterações estarão presentes na SII com predominância de constipação?

A

Redução da população de células de Cajal

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8
Q

Que sintomas estarão presentes associados a alteração da motilidade do TGI no SII?

A
  • Diarreia ou constipação
  • gases
  • Distensão abdominal
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9
Q

Qual o papel da serotonina na SII?

A

O intestino e o local de maior armazenamento de serotonina. Ela será produzida por células enterocromafins no intestino, e atua na motilidade e na percepção visceral.
Na SII há alterações da liberação de serotonina que leva ao aumento plasmático de 5HT, contribuindo para sintomas pós prandiais.
Tratamento: antagonista de serotonina

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10
Q

Quais patógenos causadores da infecção primária que levará o indivíduo a SII pós infecciosa ?

A
  • Shigella
  • Salmonella
  • Campylobacter
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11
Q

Quais os fatores de risco para SII pós infecciosa??

A
  • Duração prolongada da doença inicial
  • Toxicidade da bactéria infectante
  • Tabagismo
  • sexo feminino
  • Depressão
  • Hipocondrismo
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12
Q

Quanto as manifestações clínicas descreva a dor da SII

A

Dor poderá ser leve ou intercederia nas atividades diárias. Costuma ocorrer durante o dia, a vigília. Será uma dor de localização variável e manifestações episódicas. Terá intensidade variável mas será do tipo cólica
Piora com estresse emocional e após comer, melhora ao eliminar fezes e gases
Para mulheres piora no período menstrual e pré menstrual l

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13
Q

Quanto as manifestações clínicas quais as características da mudança dos hábitos intestinais?

A

-Constipação
Não responsivo a laxante. Se inicia com casos episódicos é que posteriormente se tomam contínuos. Pode durar meses e ser interrompida pós curtos períodos diarreicos. As fezes serão duras com áreas estreitas

-Diarreia
Volume >200ml/24h. Muda a consistência e/ou frequência l.
Como o principal sítio de alterações e o cólon pode haver saída de muco.
Não terá perda de peso nem má absorção e irá piorar com o estresse emocional e após as refeições

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14
Q

Segundo a escala de fezes de Bistrol, quais os tipos são característicos de cada tipo de alteração da motilidade intestinal?

A
  • Constipada = Bistrol 1 e 2

- Diarreia = Bistrol 6e7

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15
Q

Alem dos critérios clínicos, quais outros sintomas podem estar presentes?

A
  • gases e flatulência
  • sintomas intestinais altas ( dispepsia, pirose, náusea, vômito)
  • Irritabilidade
  • Mudança de humor e alterações psiquiátricas
  • Cefaleia
  • Palpitação
  • sudorese
  • fadiga
  • tontura
  • Sonolência
  • dores articulares sem sinais de inflamação
  • tremores
  • sintomas urinários
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16
Q

Quais os critérios clínicos para o diagnóstico de SII?

A 
Dor abdominal por 1 dia ou mais por semana nos últimos 3 meses anteriores, com início nos últimos 6 meses ou mais antes do diagnóstico 
\+ 
-Dor relacionada a defecação 
-Mudança da frequência das fezes
-Mudança no formato das fezes

Sem nenhum dos sinais de alerta

17
Q

Quais são os sinais de alerta que não podem estar presentes na SII?

A

-50 anos ou mais, nenhuma triagem de câncer de cólon e presença de sintomas

  • Mudança recente do hábito intestinal
  • Evidência de sangramento oculto no TGI
  • Dor noturna ou na passagem das fezes
  • perda de peso involuntária
  • Hist. Fam. De câncer de cólon retal e de doença inflamatória intestinal
  • evidências de anemia ferropriva no hemograma
  • sangue oculto mas fezes
18
Q

Quais exames complementares deverão ser solicitados?

A

Primeiros a serem solicitados

  • Hemograma
  • PCR
  • VHS
  • parasitológico das fezes
  • dosagem de hormônios tireoidiana

Posteriormente

  • Anticorpo amtiendomisio ou antitransglutaminase
  • Teste de sobrecarga de lactose
  • Pesquisq de leucócito mas fezes
  • pesquisa de sangue oculto mas fezes
  • marcadores tumorais
  • colonoscopia
  • enema batotados
  • trânsito de delgado
19
Q

Quais as classificações ROMA III?

A 
-SII com constipação (SII-C) 
Fezes em cibalos (duras, ressecadas e fragmentadas) em 25% ou mais. E menos de 25% de fezes amolecidas ou pastosas 
-SII com diarreia (SII-D) 
Contrário da anterior 
- SII MISTA
-SII indeterminada
20
Q

Qual o espectro de gravidade da SII?

A 
1)Leve 
70%
Sem dificuldades psicossocial
Trata na atenção primária 
Tratamento: Alterações dietéticas e estilo de vida
2)MODERADA
25% 
Dificuldades psicossocial 
Sintomas intermitente 
Tratamento Farmacológico
3)GRAVE 
5% 
Sintomas constantes
Dificuldades psicossocial 
Especialista
Tratamento: antidepressivo e tratamento psicológico
21
Q

Quais itens podem estar presentes no tratamento da SII?

A

1) Aconselhamento e alterações da dieta
2) Agentes que aumentem a massa fecal
3) Modulação da flora intestinal
4) Agentes anti espasmóticos
5) Agentes anti diarreicos
6) Agentes anti depressivos
7) Terapia anti flatulência
8) Agonista e antagonista dos receptores de serotonina
9) ativadores dos canais de cloreto

22
Q

Como será a orientação da dieta na SII?

A

Evitar : frutose, lactose, gordura, carboidrato, adoçantes artificiais
Pq elas provocam diarreia, distensão abdominal, gases e dor abdominal

23
Q

Por que usa fibra na dieta?

A
  • Aumenta a massa fecal
  • Elas retém água, reduz a hidratação excessiva das fezes e a desidratação também
  • aumentam o débito fecal das bactérias
  • acelera o trânsito colônico
  • reduz a percepção da distensão intestinal
24
Q

Como será a terapia anti flatulência na SII?

A
  • Evitar bebidas gaseificadas
  • Não mascar gomas
  • Evitar alimentos flatogenicos
  • Comer lentamente
  • Fazer exercícios
  • Refuzir o peso corporal
  • Ingerir carvão ativado
  • Cimeticona
  • Enzimas pancreáticas
25
Q

Qual a atuação dos anticolinérgicos no tratamento da SII?

A

-serão agentes antiespasmódicos que atuam fazendo o alívio temporário da dor tipo cólica, e inibem o reflexo gastrocólico, por isso devem ser consumidos antes das refeições. Pode causar ressecamento da boca e constipação

26
Q

Quais os antiespasmoticos gastrointestinais utilizados na SII?

A
  • Anticolinergicos
  • Relaxantes musculares
  • Bloqueadores dos canais de cálcio intestinal
  • Agonistas dos receptores opióides
27
Q

Quais são os agentes antidepressivos? Como eles atuam

A

Utilizados em pacientes com. SII associada a distúrbios psíquicos
-Triciclicos = reduzem a motilidade intestinal, bom para retardar o trânsito orocecal

-inibidores da recaptaçao de serotonina = acelera o trânsito orocecal e reduzem a percepção de distensão retal

Tratamento de 3 semanas a 12 meses
Serão neuromoduladores e analgésicos

28
Q

Como faremos a modulação da flora intestinal em pacientes SII?

A

Através de atb, Rifaximina VO, 440mg 3x ao dia

Ou com probióticos, bifidobacterium infantis, melhora a motilidade, a dor abdominal, a distensão e a evacuação

29
Q

Como funciona os antagonistas dos receptores de 5-HT3?

A

reduzem a percepção da distensão visceral dolorosa e retardam o trânsito colônico
Causam isquemia colônica
Ex:Alosetrona

30
Q

Como funciona os agonistas do receptor 5-HT4?

A

Aceleram o trânsito colônico.
Indicados para constipados
Causam diarreia e eventos cardiovasculares
Ex:Tegaserode

31
Q

Como funciona e qual a indicação dos ativadores dos canais de cloreto?

A 
Ex: Lubiprostona 
Estimula os canais de cloro da mamangaba apical das células intestinais, estimulando a secreção de cloro que induz a movimentação passiva de água e sódio para a luz do intestino. 
8mg 2x/dia por 3 meses 
Causa náuseas e diarreia 
Indicados para pacientes constipados

CM3 (10 decks)

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