Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CM3 > Cardio - Miocardiopatias > Flashcards

Cardio - Miocardiopatias Flashcards

1
Q

O que é cardiomiopatias?

A

Conjunto de doenças onde há o comprometimento do músculo cardíaco, cursa frequentemente com uma IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os tipos anatomo-funcionais de cardiomiopatias?

A

1) cardiomiopatia dilatada (congestiva)
2) cardiomiopatia hipertófica (obstrutiva)
3) cardiomiopatia restritiva (constritiva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como diferenciar uma cardiomiopatia hipertrofica de uma hipertrofia hipertensiva?

A

Na cardiomiopatia hipertrofica haverá, normalmente, maior predomínio de hipertrofia na região septal quando comparada a região posterior, mas quando ocorrer de haver hipertrofia na mesma intensidade em ambas as regiões da musculatura, devemos avaliar se o paciente tem HAS, e quais os fatores de risco q o mesmo apresenta para HAS.
Através da biópsia e possível diferenciar, na cardiopatia hipertrofica há desarranjo das fibras musculares o que não ocorre na hipertrofia por HAS, mas não é um exame q costuma ser feito. Além disso, a RNM pode auxiliar nessa diferenciação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que ocorre na displasia arritmogênica de VD?

A

O tecido muscular de VD é substituído por tecido fibroadiposo, que é pouco consistente conferindo uma contratilidade ruim. Estará relacionado a uma mutação do genes que codificam as proteínas de adesão celular (desmossomo)
Será uma patologia comum em jovens, se manifestando como palpitações e síncopes.

No ECG:

  • inversão de onda T nas derivações precordiais direita (V1-V4)
  • arritmias ventriculares
  • Onda epilson

Tratamento
Implantação de carrioversor/desfibrilador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as características gerais da cardiomiopatia dilatada?

A
  • Ausência de lesão valvar
  • câmaras aumentadas (ventrículo > átrio)
  • estase favorecendo trombos no VE
  • há fibrose favorecendo arritmias
  • Vol. sistólica reduzido
  • vol diastólica final é inicial aumentados
  • B3
  • Fração de ejeção reduzida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como vai estar o exame clínico na cardiomiopatia dilatada?

A

Ictus difuso e desviado. Presença de B3. Sopro de regurgitação mitral ou tricúspide e estertores pulmonares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sintomas da cardiomiopatia dilatada?

A

Quando o aumento de pressão inicia no VÊ:

  • dispneia progressiva aos esforços
  • DPN
  • ortopedia
  • estertores crepitantes

Quando o aumento de pressão for no VD:

  • TJP
  • ascite
  • hepatomegalia
  • Edema de MMII

Sintomas de baixo débito

  • astenia
  • prostação
  • oligúria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais alterações eletrocardiográficas estarão presentes na cardiomiopatia dilatada?

A
  • Sobrecarga atrial e ventricular (ventrículo>átrio)
  • Desvio do eixo elétrico para esquerda
  • Distúrbios de condução (mais comum BRE), prolongamento do intervalo PR
  • Arritmias: FA, extra-sístole supra e ventriculares, taquicardias ventricular sustentadas e não.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais alterações a radiografia de tórax mostrará na cardiomiopatia dilatada?

A
  • Aumento do ICT
  • inversão da trama vascular pulmonar
  • Congestão pulmonar
  • Protusao do arco pulmonar (indica HAP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as causas da cardiomiopatia dilatada?

A

1) inflamatória
- infecciosa
- não infecciosa
- Doença inflamatória granulomatose

2) Tóxica
- álcool
- catecolaminas
- metais pesados

3) Familiar
- displasia arritmogênica de VD
- miopatia esquelética

4)metabólica
Deficiência de tiamina, Mg, Ca e K (P?) além de endocrinopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o quadro clínico, a investigação e o tratamento das miocardites?

A

As causas serão infecciosas imunológicas e tóxicas.

O quadro clínico costuma ser assintomático. O paciente pode relatar sintomas de virose prévios. Pode ocorrer uma IC fulminante, ou evoluir com sintomas de IC.

Exames a serem solicitados: ECG, troponina,sorologias virais e chagas, VHS, e testes imunológicos, pode ser necessário biópsia de miocárdio

Tratamento: Tratar sintomas de IC, imunossupressores e anti virais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O q a cardiomiopatia dilatada periparto?

A

Uma insuficiência cardíaca q se desenvolve no último trimestre da gestação ou nos 6 meses após o parto.
Fatores de risco: raça negra, multípara, hipertensão, gestação gemelar e idade materna avançada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que é a síndrome de Takotsubo?

A

Será uma cardiomiopatia induzida por estresse. Será uma desordem transitória e segmentar de VÊ na ausência de coronariopatia obstrutiva.
Após uma descarga adrenergica paciente inicia com dor precordial típica, com elevação de troponina e hipocinesia de VE. Mas ao fazer o cateterismo não é visualizado nenhuma obstrução coronária.
A recuperação total ocorre dentro de 8 semanas após o início do tratamento.
Mais comum em mulheres pós menopausa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais fatores precipitam a IC?

A
  • Infecção
  • Interrupção da medicação
  • Ingesta hídrica ou salina excessiva
  • Isquemia do miocárdio
  • Embolia pulmonar
  • Drogas (anti-inflamatório, BCC, tiozilidineidiona)
  • Insuficiência renal
  • Anemia
  • Arritmia
  • Álcool
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que é a cardiomiopatia hipertrófica?

A

Uma hipertrofia com desarranjo das fibras, na ausência de elevação da pós-carga.
A causa mais comum é genética pela alteração do gene da miosina que leva ao desarranjo dos miocitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as formas de distribuição topográfica da cardiomiopatia hipertrofica?

A

1)Hipertrofia simétrica (confunde com HAS)

2) Hipertrofia assimétrica
- 2.1 Septal
- 2.2 Parede livre (média, lateral, apical)

17
Q

Qual a forma de cardiomiopatia hipertrofica causa obstrução da saída de VÊ?

A

Forma assimétrica septal

18
Q

Qual a fisiopatologia da cardiomiopatia hipertrófica?

A

1) Haverá hipodisplasia (relaxamento e complacência reduzido)
2) Movimento sistólico anterior da válvula mitral (septo hipertrofiado repuxa o folheto anterior obstruindo a saída de sangue na sístole)
3) isquemia do miocárdio (aumento da massa muscular, aumento da pressão diastolica)

19
Q

Quais manifestações clínicas estarão presentes na cardiomiopatia hipertrófica?

A
  • Pode ser assintomática
  • Dor torácica
  • Sincope
  • Palpitação

Pela insuficiência mitral que ocorre pelo Movimento sistolico anterior da válvula mitral pode ter

  • Dispneia
  • EAP
  • Arritmias ventriculares
20
Q

Qual o tratamento da cardiomiopatia hipertrofica?

A
  • Aconselhamento genético
  • Avaliação familiar
  • > TE, ECO e ECG em todos os parentes de primeiro grau e anualmente em adolescentes.
  • Avaliar risco de morte (pacientes com risco de morte deve fazer Hooter e ECG anual)
21
Q

Como avaliar risco de morte em paciente com cardiomiopatia hipertrófica?

A 
1 sobreviventes de PCR
2 Taquicardia ventricular sustentada
3 História familiar de morte súbita em jovens 
4 Síncope inexplicado 
5 TVNS de repetição 
6 Hipotensão aos esforços 
7 Hipertrofia marcante

OBS: caso o paciente tenha algum desses critérios, ele deverá ser submetido a Holter e ECG anuais.

22
Q

O que é cardiomiopatia restritiva?

A

Miocardiopatia rara, se caracteriza por restrição do enchimento ventricular e redução do volume, alterando a diástole e mantendo a sístole normal.
O endocárdico e o miocárdio terão alta rigidez. Haverão grandes átrios e ventrículos pequenos.

23
Q

Quais alterações fisiopatológicas ocorrem na cardiomiopatia restritiva?

A

A) Alterações do relaxamento ventricular

B) redução da complacência ventricular, aumentando a p diastólica final do VÊ

C) aumento da pressão diastólica das 4 câmaras

D) Congestão pulmonar

24
Q

Quais as etiologias da cardiomiopatia restritiva?

A
  • Infiltrativas (amiloidose e sarcoidose)
  • Não infiltrativas (esclerodermia e idiopática)
  • Doenças fibróticas ( miocárdica e endomiocardicas - endomiocardio fibrose tropical)
25
Q

Quais as manifestações clínicas da cardiomiopatia hipertrófica?

A
  • Diapneia aos esforços
  • ortopedia
  • DPN
  • Edema de MMII
  • TJP
  • B3 e B4
  • Estertores crepitantes no 1/3 inferior do hemitorax
  • Pode ter sopro de insuficiência mitral e/ou tricúspide
  • Propedeutica de derrame pleural pode ocorrer
26
Q

Quais exames complementares solicitar na cardiomiopatia hipertrófica e quais alterações estarão presentes?

A

1) ECG
- Baixa voltagem
- Distúrbios de condução (QRS alargado)
- Sobrecarga atraio

2) Radiografia de Tórax
- pequeno aumento da área cardíaca

3) Ecocardiograma
- Aumento da espessura da massa ventricular
- ventrículo normal ou reduzido
- Função sistólica normal
- Redução da complacência do VÊ
- Obliteração cavitário

27
Q

Como diferenciar o sopro sistólica em foco aórtico que ocorre na cardiomiopatia hipertrófica assimétrica septal, ao da estenose aortica?

A

Através de manobra de Valsalva, ao sofrer distensão do VE o sopro na cardiomiopatia é reduzido.

CM3 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions