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7mo sem > Gastro Parcial 2 > Flashcards

Gastro Parcial 2 Flashcards

1
Q

Aumento contenido liquido en heces o disminución consistencia con aumento frecuencia idas al baño (>3 veces al día)

A

Diarrea

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2
Q

Cuanto se reabsorbe de agua en yeyuno y colon

A

Yeyuno 10L
Colon 1-15L

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3
Q

Clsificación por tiempo de las diarreas

A

Aguda <2 sem
Cronica >4

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4
Q

Diarreas que con frecuencia son agudas

A

Infecciosas

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5
Q

Tipos de diarrea de acuerdo a su mecanismo fisiopatlógico

A
  1. Osmótica
  2. Secretora
  3. Inflamatoria
  4. Funcional
  5. Esteatorrea
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6
Q

heces arrastran agua >125 osm; dependiente de ingesta de alimento (no como, no me da diarrea)

A

Osmótica

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7
Q

diarrea independiente de ingesta de alimento(secreta más de lo que ingiere); diarrea acuosa; vol. 1-10L 24hrs.

Ej Colera

A

Secretora

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8
Q

Diarrea con presencia moco, proteína, líquido, sangre; a nivel de luz intestinal se vierten estas sustancias que aumentan el vol. de las heces; arrastra electrolitos.
* crónicas
* hay síntomas sistémicos

A

Inflamatoria

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9
Q

Diarrea por aumento del transito y decremento de absorción.

Ej: Síndrome intestino irritable con diarrea

A

Funcional

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10
Q

Diarreaa con presencia de grasas en heces por poco contacto con jugos digestivos y un ejemplo:

A

Esteatorrea en Síndrome de mala absorción

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11
Q

Etiología de diarrea aguda Infecciosa más común en niños:

A

Rotavirus

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12
Q

Cuándo se solicitan estudios de extensión para diarrea

Copro y microscopía

A

Presencia de persistencia >5 días, sangre en heces, esteatorrea
C difficile x cultivo

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13
Q

diarrea que generalmente no es de causa infecciosa

A

Cronica inflamatria y no inflamatoria

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14
Q

Diarrea que
* Síntomas sistémicos (fiebre)
* Melena/Hematoquecia
* poco volumen

A

Inflamatoria

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15
Q

Diferencia diarrea inflamatoria de no inflamatoria

A

No inflamatoria
* NO SANGRE
* mucho volumen
* deshidratación
* dolor abdominal intenso

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16
Q

Primeras 3 pruebas de imagen para diarrea

A
  1. Transito ID
  2. Enterografía TAC
  3. Enterografía RM
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17
Q

Patron clinico de diarrea osmotica y secretora

A

Patron acuoso

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18
Q

patrones de diarreas infecciosas e inflamatorias

A

Heces sanguinolentas con o sin moco

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19
Q

Diarrea de mal olor, disminuye con el ayuno y puede adherirse al inodoro

A

Heces grasosas

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20
Q

patron diarreico donde
* Predominio dolor abdominal
* Ausencia de síntoma nocturnos.
* Pérdida significativa de peso.

A

Causas funcionales de diarrea

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21
Q

Tratamiento de diarrea aguda no infecciosa

A
  1. Reponer electrolitos
  2. Loperamida 4mg dosis unica seguida de 2mg
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22
Q

Antibiotico
* 1era linea
* Amebiasis
* Ciclospora
* E. coli enterohemorrágica

A
  • Ciprofloxacino
  • Metronidazol
  • Trimetroprim c/sulfa
  • NO DAR ANTIBIÓTICO
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23
Q

Donde se reabsorbe hierro y vitamina B12

A

Estómago y duodeno

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24
Q

Vitaminas que se absorben en ID y qué hacen

4

A

A - agudeza visual
D- hueso
E - retinopatía y musculo
K - coagualción

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25
Q

Presencia de bacterias en ID proximal, con mas de 1x10 a la 5 UFC/ml

A

Sobrecimiento bacteriano

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26
Q

Clinica de Sobrecimiento bacteriano

A
  • Gases
  • Pesadez
  • Esteatorrea
  • Pérdida de peso
  • Anemia megaloblástica (por deficiencia B12)
  • Deficiencia de vitamina B12, A, D, E, K hierro
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27
Q

Pruebas dx sobrecrecimiento bacteriano

Define GS

A
  • Prueba de aliento (+accesible)
  • Cultivo cuantitativo de aspirados en yeyuno –> GS
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28
Q

Enfermedad inflamatoria de origen autoinmune que afecta la mucosa del ID en px genéticamente (alelo de histocompatibilidad HLA-DQ2) susceptibles, desencadenante es el gluten

A

ENFERMEDAD CELIACA

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29
Q

A qué componente se encuentra sensibilizado el paciente con enfermedad celiaca

A

gliadina

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30
Q

atrofia vellositaria, hiperplasia de criptas, expansión de linfocitos B características histologicas de

A

enfermedad celiaca

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31
Q

Clinica de enfermedad celiaca

A

MAYORES

  • dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, fatiga (como en SCB)

MENORES
* diarrea, esteatorrea, bajo de peso

Otros
* alopecia, anemia, ansiedad

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32
Q

Algoritmo dx de enfermedad celiaca

A
  1. Serologia buscando IgA y Anticuerp anti-transglutaminasa tisular
  2. Endoscopia con toma de biopsia hallazgo pliegues mucosos, patrón mosaico, nodularidad
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33
Q

Tratamiento enfermedad celiaca

A
  • Dieta libre gluten y lactosa
  • Ca 1mg
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34
Q

Cuándo se considera sx de intestino corto

A

7m en total y queda en
< 2m (200cm)

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35
Q
  • Dependencia de nutrición parenteral
  • tener menos de 100 cm de ID
  • no hay colon en continuidad

se considera:

A

Insuficiencia intestinal

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36
Q

Clinica sindrome intestino corto

A
  • Diarrea grave crónica
  • Pérdida de peso
  • Malabsorción
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37
Q

Manifestación de resección de Colon

A

perdida del balance de líquidos y electrolitos

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38
Q

Tratamiento Farma y no farma sx intestino corto

A

Farma
* Loperamida
* IBP
* Tedaglutide

No farma
* Dieta hipercalórica
* baja en grasa
* multivitamínico

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39
Q

Complicaciones de sx intestino corto

4

A
  1. Deficiencia de vitaminas liposoluble
  2. Adherencias
  3. Cálculos renales de oxalato de calcio
  4. Osteoporosis
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40
Q

Tipo de isquemia Característico en adultos mayores, mujeres y con factores de riesgo cardiovasculares y antecedente de EVC

A

Isquemia mesentérica crónica

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41
Q

ngi

Dx gold standard para Isquemia mesentérica crónica

A

Angiografía con contraste

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42
Q

Isquemia donde predominio el dolor tipo cólico de inicio súbito y se considera una emergencia

A

Isquemia mesentérica aguda

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43
Q

4 tipos de isquemia meseterica aguda

A
  • Embolismo
  • Mesentérica no oclusiva
  • Trombosis arterial
  • Trombosis venosa
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44
Q

Tipo de isquemia mesenterica aguda más asociada a acidosis láctica y necrosis intestinal

A

Trombosis arterial

45
Q

Principal complicación de la isquemia mesentérica

A

Perforación

46
Q

Los siguientes son síntomas de la clínica de

  • Distensión abdominal
  • peristalsis ausente
  • dolor abdominal
A

Isquemia mesentérica

47
Q

Dx gold standard para Isquemia mesentérica aguda

A

TAC con contraste de abdomen

48
Q

en TAC con ya perforación podemos ver niveles hidroaéreos, aire subdiafragmático sspechando de

A

Neumoperitoneo

49
Q

MaRcador bioquimico que orienta a Trombsis arterial

A

Dimero D ELEVADo

50
Q

Tratamiento isquemia aguda vs cronica

A

Aguda
Anticoagulante: Heparina e hidratación (NO VASOPRESOR)

Cronica
Cx con estimulación manual, angioplastía, Endarterectomía carotidea c/stent cuando >50% oclusi´n

51
Q

Afección crónica que cursa con
* episodios recurrentes de dolor abdominal
* alteraciones en el habito intestinal
* consistencias de las heces sin causa justificable

A

Sx intestino irritable

52
Q

Mecanismo fisiopatologico más cmun

A

Hipersensibilidad visceral

53
Q

Tipo de estreñimiento (en caso de presentarlo) de sx de intestino irritable

A

Funcional = NO DOLOROSO

54
Q

Criterios para definir sx intestino irritable dependiendo de Fenotipo

Criterios de Roma

A

Debe valorarse >6m de presentar síntomas

SII-E
* Estreñimiento >25% (Bristol 1 y 2)

SII-D
* Diarrea >25% (Bristol 6 y 7)

SII-M
* Estreñimiento >25% (Bristol 1 y 2) + Diarrea >25% (Bristol 6 y 7)

TODOS DEBEN SER
* Dolor 1 vez x semana x 3 meses
* Dolor que mejora con defecación

55
Q

Algoritmo dx de sx intestino irritable

A
  1. Clinica + Criterio roma
  2. Endoscopia –> Realizar inmediatamente con datos de alarma
56
Q

Datos de alarma sx intestino irritable

4 datos

A
  • Perdida de peso
  • AHF cáncer
  • sangrado rectal (hematoquecia, rectorragia)
  • > 50 años con inicio agudo
57
Q

Tratamiento fármaco y no farmaco de sx intestino irritable

A

No farmaco
fibra, restricción alcohol, café y grasa
Farmaco
* Dolor abdominal (Antiespasmodicos: otilonio y escopolamina)
* Diarrea: Loperamida
* Estreñimiento: Laxantes (lactulosa)

58
Q

Cuando añadir antidepresivo en sx intestino irritable

A

cuando no funciona tratamiento de antiespasmódico + diarrea/estreñimiento y el DOLOR PERSISTE

59
Q
  • <3 días
  • Origen debajo ángulo Treiz
  • Inestabilidad Signos Vitales
  • Anemia
  • Presenta o no necesidad de transfusión

Las siguientes características definen a un

A

Sangrado tubo digestivo bajo

60
Q

Se define como un sangrado
* Px >65 años de edad
* Presentación sangre roja por el recto o en heces
* Inestabilidad hemodinámica
PA <90mmHg
FC >100lpm
HB <6mg/dL

  • Causas más comunes diverticulosis angiodisplasia
  • Mortalidad alta
A

Sangrado masivo

61
Q

Se define como un sangrado
* puede presentar como melena o sangre en heces
* hemodinámicamente estable
* Causa frecuente: enfermedad benigna congénita, inflamatoria, neoplasia

A

Sangrado moderado

62
Q

Se define como un sangrado que
* anemia microcitica hipocromica por pérdida crónica de sangre
* enfermedades congénitas, infamatorias y neoplasias

A

Sangrado oculto

63
Q

5 formas de presentación de sangrado de tubo digestivo bajo

A

Hematoquecia
diverticulitis
angiodisplasia
hemorroides
colitis

64
Q

Causa más común de hematoquecia

A

Diverticulitis

65
Q

Causa el 50% de sangrado crónico silente ya que es gradual e intermitente

A

Angiodisplasia

66
Q

Patologia dónde es más común una anemia por deficiencia de hierro

A

Carcinoma colónico

67
Q

Se le conoce así al sangrado de unos séculos que protruyen en el intestino; por lo general entre el 70 y 80% remiten con tratamiento el cual consiste en colocar un clip o intervención quirúrgica

A

Diverticulitis

68
Q

STDB que ocasiona sangrado menor e intermitente, no doloroso a la expulsión

A

Hemorroide

69
Q

Algoritmo diagnóstico del sangrado de tubo digestivo bajo

A
  1. Clinica + Tacto rectal
  2. Lab BH, TC, QS (urea)
  3. Colonoscopia EXCEPTO EN diverticulitis o perforación
70
Q

Cuando se prefiere realizar una angiografía que una colonos copia

A

En pacientes con sangrado masivo de 1 a 1.5 l

71
Q

Por qué es importante solicitar una química sanguínea en un sangrado de tubo digestivo bajo

A

Por que se cuantifica la urea que al estar alta en sangrado masivo nos indica un CHOQUE

72
Q

Tratamientos para sangrado de tubo digestivo bajo

A

Coagulación
Clip
Angiografía = hemorragia masiva e inestabilidad hemodinámica
Cirugía = última línea en general, 1º línea en neoplasia

73
Q

Hernias adquiridas de la mucosa y submucosa que pasan a través de la muscularis propia ubicados en colon sigmoide

A

DIVERTICULOS

74
Q

Presencia de divertículos, anomalía estructural más frecuente del colon

A

DIVERTICULOSIS

75
Q

La mayoría es asintomática pero puede tener

  • Dolor abdominal (síntoma común) → cuadrante inferior izquierdo
  • Puede empeorar después de comer
  • En algunos, se alivia con la evacuación de gases o Heces
A

Diverticulosis

76
Q

Resultado de la micro o macroperforación de un divertículo

Principal causa de SDTB

A

diverticulitis

77
Q

Inicio gradual, constante, exacerbaciones intermitentes y evacuaciones blandas
* DOLOR ABDOMINAL BAJO (CII)
* FIEBRE
Y/O
* LEUCOCITOSIS
* Sangrado

son clinica típica de

Principal causa de SDTB

A

diverticulitis

78
Q

Describe clasificación de Hinchey

4

A

I - absceso pericólico
II - absceso pélvico, intrabdomen o retroperitoneal
III - peritonitis purulenta
IV - peritonitis fecaloide

79
Q

Algoritmo dx de diverticulitis y estudios contraindicados

A
  1. BH - leucocitosis
  2. TAC contrastada

NO HACER Colonoscopia, proctoscopia rígida, sigmoidoscopia

80
Q

Tratamiento diverticulitis no complicada vs complicada

A

no complicada
* antibiotico = cipro o metro

complicada (no mejora 2-3 dias, aumenta dolor, no VO)
* hospitalizar y realizar CT
* Dieta líquidos claros, antibióticos IV (pipetazo, ceftria + metro)
* analgeico

Quirurgico = cuando lo anterior falla

81
Q

neoformación aislada que se proyectan hacia el interior de la luz intestinal, y que se origina en la mucosa del colon o recto.

A

Enfermedad polipoidea

82
Q

Poliposis

A

Es la formación de más de 100 pequeños tumores en el colon

83
Q

Lesiones más comunes que predisponen adenocarcinoma colon

A

Polipos adenomatosos

84
Q

Tipo de polipo adenomatoso más comun

A

Velloso

85
Q

A partir de que tamaño los polipos dan sintomas de sangrado intermitente

Diferenciado de diverticulitis principamente por el sangrado

A

>5mm pq pueden ulcerarse y causar sangrado (enterorragia/proctorragia) intermitente

86
Q

GS para detectar polipos

A

Colonoscopia

En DIVERTICLITIS ESTÁ CONTRAINDICADO

87
Q

Cuando dar tx quirurgico a un polipo

A

> 1cm + Biopsia

88
Q

Si durante la recepción de un pólipo en la biopsia se obtiene que es de tipo adenomatoso velloso, que se realiza

A

repetir colonoscopia en 1 año

Si es normal debería repetirse en cinco años

89
Q

En qué síndrome se sospecha cuando un paciente tiene más de 100 pólipos adenomatosos
* mutación gen APC
* Zona: dudeno y periampollar
* Manifestaciones extraintestinales benignas

A

síndrome de poliposis familiar

90
Q

factores condicionantes a que un pólipo se pueda malignizar

A
  • mayor a 1 cm
  • Histología de displasia severa
  • **Adenomas vellosos **
  • Adenomas serrados sésiles o pólipos serrados tradicionales
  • Presencia de varios pólipos
  • AHF cáncer de colon
91
Q

Diagnóstico y tratamiento del síndrome adenomatosas familiar

A

Dx - prueba genética + colonoscopía
Tx - proctocolectomía total con anastomosis ileoanal

92
Q

cáncer de colon hereditario sin poliposis
* autosómico dominante mutaciones de la línea germinal en MLH1 y MSH2
* riesgo mucho mayor de cáncer colorrectal
* riesgo CaCU

PERO SI HAY POLIPOS

A

SÍNDROME DE LYNCH

93
Q

Diagnostico y tratamiento de sx Lynch

A

Dx - prueba genética + colonoscopía
Tx - colectomía total con anastomosis ileorectal

AQUI SOLO QUITAN IG, NO RECTO

94
Q

Indicaciones para vigilancia colonoscopia cuando hay presencia de pólipos y antecedente de cáncer

A

Poblacional
* >50 años

Cada 1 año cuando
* canceroso

Cada 5 años cuando
* Pariente 1er grado c/AHF de CCR
* px con pólipo 40+ años

Cada 10 años cuando
* Pariente 2do grado c/AHF de CCR

en pariente se realiza 10 año antes de dx de cancer en familiar

95
Q

Cáncer GI más cmun

A

Colorrectal

96
Q

Polipo más frecuente

A

Serrado hiperplásico

97
Q

Un polipo = cáncer

A

Falso

98
Q

Diferencia de diverticulitis y cancer de colon

A

Diverticulitis - hematoquecia sin rectorragia

CCR - rectorragia

99
Q

Dx CCR

A
  • Colonoscopia GS
  • TAC para metástasis
100
Q

Tratamiento de CCR

A
  • Resección tumor (a veces intestin y ganglios)
  • Adyuvante: Quimio dependiendo de estadio
101
Q

Enfermedad no curable, cronica
* GEN NOD2 afectado en Crohn y CUCI

A

Enfermedad infamatoria intestinal

102
Q

Marcador util para sospecha diagnostica de Enfermedad infamatoria intestinal

A

Calprotectina fecal
>250 –> realizar COLONOSCOPIA

103
Q

100-250 calprotectina =

A

REMISIÓN y se debe medir c/3 meses

104
Q

Que valora la escala Montereal en EII

A

Chron
* Edad de dx
* Localización
* Comportamiento

CUCI
* Extensión de a enfermedad
* Gravedad

105
Q

Histopato: granuloma no caseificante
Clinica: Diarrea, Dolor abdominal, Lesiones adjunta: fisuras
Colonoscopia: patron mosaico
Anticuerpo ASCA

A

Enfermedad de Crohn

106
Q

cuci predipne a cancer

A

VeRdader

107
Q

CAUA PRINCIPAL CIRROSIS Y HEPATOCARCINOMA

A

HEPATITIS VIRAL C

108
Q

Gradiente de presión venosa imprtante en HP

A

> 10mmHg - Hipertensión portal

> 12mmHg – riesgo de sangrado variceal

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