Gastro Flashcards
Signo de Leser-Trelar
Queratosis seborreica difusa
Sitio metástasis Tumor Krukenberg
Ovario
Sitio de metástasis tumor de Blumer
Paredes rectales
Ca Gástrico Nódulo de la hermana Mary Joseph
Adenopatias periumbilicales
Enfermedad de Menetrier
Gastropatía hipertrofica hipoproteonemica
Lesiones precursoras de adenocarcinoma gastrico
Gastritis atrofica con metaplasia Anemia perniciosa Gastrectomia distal Hipoclorhidria y Aclorhidria Menetrier
Clasificación de tumores malignos gástricos
Intestinal región distal
Difuso cualquier localización
Definición Acalasia
Hipertonia del esfínter esófagico inferior en reposo con dificultad para su relajación durante la deglución
Causas de acalasia secundaria
Chagas
Daño de nervio vago por Cx como funduplicatura
Clínica de Acalasia
Disfagia sólidos y líquidos que empeora con el estrés
Dolor torácico
Regurgitación
Vomito de alimento no digerido
Clasificación de Acalasia
Clásica contracciones simultáneas de baja amplitud
Vigorosa: contracciones de gran amplitud y repetitivas
Prueba diagnóstica de elección Acalasia
Manometría : aperistalsis y relajación incompleta del EEI
Recomendaciones Acalasia
Hacer SEGD con bario y después endoscopia
Tratamiento de primera línea Acalasia
Miotomia modificada de Heller si riesgo Qx alto o ancianos Dilatación con balón
Tratamiento farmacológico Acalasia
Nifedipino o isosorbide antes de comer o toxina botulinica inyectada en endoscopia
Definición de ERGE
Condición que parece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos o complicaciones
Causas de incompetencia de EEI
Fármacos: CCB, alfa blockers, BB, nitratos.
Alimentos: chocolate, cebolla , menta , café.
Tabaco, alcohol, embarazo, obesidad.
Manifestaciones clínicas de ERGE
Pirosis, regurgitación , dolor torácico, disfagia
Extraesofagicos: faringitis, laringitis, neumonía, fibrosis, asma.
Síndrome de Sandifer
Anemia ferropenica
Falla de medro
Síntomas respiratorios
Tortícolis intermitente
Tipo de lípidos acumulados en HGNA (Hepatopatia grasa no alcoholica)
Triglicéridos en ausencia de consumo de alcohol
Prevalencia de la HGNA
46% en caso de obesidad
Factores de riesgo para HGNA
Obeisidad DM SOP SAOS Resección pancreatoduodenal
Relación AST/ALT en HGNA
<1
Otras
FA 2-3 el valor normal
Elevación de ferritina y saturación de transferrina
Diagnóstico de HGNA
Evidencia histólogica o por estudio de imagen infiltración demás de 5% de los hepatocitos
Implicación de la NASH
Necroinflamación con daño hepatocelular y balonizacion con fibrosis de intensidad variable, y potencial progresión da cirrosis
Una relación AST/ALT mayor a 2 sugiere en HGNA
Curso de causa secundaria
Estudio de primera línea para HGNA
Ultrasonido S 60-94
E 66-97
Gold standard para clasificar la fibrosis hepatica
Biopsia hepatica
Medidas farmacológicas en HGNA
Vitamina E y pioglitazona
Seguimiento en el diagnóstico de HGNA
Cad a 6 meses
Secuelas de la HGNA
Cirrosis
Hipertensión portal
Desarrollo de Hepatocarcinoma 5 años 8%
Mutación de Hemocromatosis y tipo de herencia
Mutación del gen HFE
AR
Penetrancia incompleta
51 años hombres 66 mujeres.
Fisiopato Hemocromatosis
Reducción de producción de hepcidina aumento de la captación
Signos y síntomas de Hemocromatosis
Hepatomegalia Color bronceado de la piel Artritis Diabetes 50-60% Cirrosis Ca hepatocelular Cardiomiopatia Polineuropatia
Suceptibilidad infecciosa Hemocromatosis
Yersinia enterocolitica,Y. Pseudotuberculosis , Listeria monocytogenes , Vibrio vulnificus
Alteración laboratorial en Hemocromatosis
Elevación de ferritina
Elevación de la saturación de transferrina
Índice férrico hepático mayor a 2
Indicaciones de biopsia hepatica en Hemocromatosis
Sujetos homo cigotos con ferritina mayor a 1000
Tratamiento de primera línea en Hemocromatosis
Flebotomías semanales
Transplante en caso de Ca hepatocelular
Comer vitamina C
Pelagra
Diarrea
Dermatitis
Demencia
Otros Dead
Estudio de elección para Dx de Mallory Weiss
Endoscopia
FR para desgarro de Mallory Weiss
Alcoholismo, hernia hiatal
Tx de IBP en DMW
2 semanas
Pico máximo de incidencia ERGE
50 años
principal FR en ERGE
Malos habitos higiénico dietéticos
FR en ERGE
Obesidad, Tabaco, Embarazo, Blanco
Triada de esofagitis
Pirosis, dolor retroesternal Reg8urgitación
Primera intervención en pacientes con ERGE
Omepra 6 semanas
Segunda intervención en ERGE
Doblar dosis de omeprazol 6 semanas
Estudio de elección para ERGE
pH metría