ENARM Hematología Flashcards
Definición anemia. (cortes Hb)
Hb Mujer <12 , Hombre <14 hombres. (13 GPC)
o Hto <37 y <40 respectivamente.
Anemia en gestantes por trimestre (nivel de HB)
- 10.5 11.
Cortes hemoglobina para anemia en niños
6-50 meses <11 , 5-11 años <11.5 , 13-14 años <12
Características de anemia Ferropriva
Fe: Bajo. Capacidad total de fijación: alta. Porcentaje de saturación de transferrina: bajo. Ferritina baja. Reticulocitos: bajos.
Anemia que presenta Cuerpos de Howell Jolly
Asplenia
Eritrocitos en Hepatopatas
Macrocitos delgados , células en Diana y acantocitos
Primera manifestación de Ferropenia en BH
Anisocitosis
Índice reticulocitario
Porcentaje reticulocitario x Hto\45
Indicaciones de EPO
ERC , VIH más Zidovudina, Ca, CX
Paciente clásico ferropenia
Niños que consumen leche de vaca , mujeres con menstracion abundante , gestación, y varones con sangrado TD
Excreción de hierro
Pérdida sanguínea exclusiva
Manifestaciones de Ferropenia
Parestesias, ardor lingual, disfagia , pica, pagofagia (hielo), glositis, estomatitis , piernas inquietas
Estudio más sensible y específico para medir reservas de hierro
Ferritina sérica <12 ng/ml mujeres <30 hombres
Gold Standard para anemia Ferropenica
Tinción de prusia en AMO
Dosis de hierro
Niños 3-6 mg kilo día en 1-3 dosis
Adultos 180 mg en 3 dosis
Mantenimiento en niños menores de 5 años
Sulfato ferroso 3 meses después de la normalización
Criterios de transfusión
Des compensación hemodinamica
Cx urgente
Comorbilidad asociada a hipoxia
Hierro en embarazo
60 mg día segundo trimestre a 3 meses postparto
Hepcidina
Disminuye la absorción de hierro en IDelgado inhibe su liberación en macrofagos
Anemia sideroblastica
Elevación de DHL ferritina y bilirrubinas
Características de la anemia sideroblastica en FSP
Eritros dimorficos pequeños y grandes con cuerpos de Pappenheimer con azul de Prusia
Sideroblastica en AMO
Sideroblastos en anillo
Niveles de hierro para indicación de flebotomía y quelantes (deferroxamina y deferasirox)
> 500 micro gramos litro en caso de transfusiones frecuentes
Causas de anemia megaloblastica
Deficiencia B12 o ácido folico (def B12 pedir homocisteina y ac metilmalonico
Anemia perniciosa
Destruccion autoinmune de cel parietales
Anemia por Isoniazida pirazinamida y cicloserina
Sideroblastica
Causa más frecuente de anemia por deficiencia de folatos en pedía
Desnutricion de tercer grado
Características de anemia por def folatos
Glositis esplenomegalia y hepatomegalia homocisteina elevada AMMalonico NO
Corrección de anormalidades en MO después de administrar B12 o ac fólico
Normalización en 2-3 días y el conteo reticulocitario maximo 4-10 días
TX por def B12
1000 ug día por 1-2 semanas después , 1000 ug por semana por 4 semanas y después 100 o 1000 por el resto de la vida por semana IM
TX del folatos
1 mg día
característico de anemia aplásica
pancitopenia por insuficiencia de medula osea
Con que entidades se asocia la anemia aplasica familiar
Pancitopenia constitucional de Fanconi, Sx Shwachman-Diamond , o defectos de captación de folato.
Porcentaje de anemia de folatos idiopática
90%
Porcentaje de bastos en AMO para LMA y LLA
20% y 30% de blastos
Traslación 15,17
LPROMIELOCITICA
Traslación 14, 18
Leucemia folicular
Traslación 9:22
Philadelphia Burkitt
Mieloperoxidasa positiva y Auer
M3 promielocitica
Leucemia promielocitica M3
CID
Tratamiento de elección Promielocitica
Antraciclina ácido Transretinoico
LMC cromosoma filadelfia
Imatinib
Efecto de Antraciclinas
Cardio tóxicos
Linfoma de Burkitt
8:14
LMC 90%
Forma crónica <10% blastos
Asintomáticos
Esplenomegalia síntomas B
Anemia aplasica
Panciropenia
Triada de Henoch Schonlein
Dolor abdominal
Púrpura palpable
Artritis
TdT Deoxinucleotidil transferasa terminal
CD10 positivo
LLA
Celulas que predominan en LLA
Linfocitos B
LLA más frecuente en niños
LLA adultos
L1
Adultos L2
Mal pronóstico de LLA
Cromosoma Philadelphia
Infiltración a cualquier sitio.
Tratamiento de inducción LLA
Vincristina, Dexa, Ciclofosfamida y Daunorrubicina
TX profilaxis infiltración SNC LLA
Metrotexato más citarabina
LLA más cromosoma Philadelphia
Agregar Imatinib
Manifestación más frecuente ES de MM
Hipercalcemia
Calcio corregído
8.5 a 10.2 normal
4 alb Normal menos paciente por. 8 y sumas al calcio del paciente
Cadenas ligeras en MM orina
Bence Jones
Clínica de MM
Anemia pendiente
Porcentaje de plasmocitos en Médula osea para Dx de MM
Más de 10%
Criterios Dx Mieloma Múltiple
Plasmocitos 10%
30gr litro proteína M
Lesiones liticas .
TX elección MMultiple
Melfalán
Mejor medicamento para Hipercalcelmia en MM
Ácido Zolendronico (bifosfonato)
Mejor TX para MM
Trasplante autologo de células hematopoyeticas
Adenopatia sospechosa después de descartar infección
3 semanas.
Nombre de signo que al beber alcohol duele un ganglio
Signo se Hoster
Gold standar para Linfoma
Biopsia escicional de ganglio
Mejor estudio de imagen
PET
Variedad más frecuente de Linfoma Hodgkin
Esclerosis nodular
Mejor pronóstico de Linfoma de H
Predominio linfocitico
Peor pronóstico LH
Deplecion linfocitico
LH en VIH más común
Celularidad mixta
TX de Linfoma Hodgkin
ABVD
Adriamicina Bleomicina Vinblastina Dacarbizina
LNH más común en niños
Burkitt
LNH en adultos
B GRANDES
Traslocacion de Burkitt
8:14
Tratamiento elección Burkitt
RCHOP
Rituxi Ciclofosfamida Doxorrubicina Vincristina Prednisona
Premedicación para Ciclofosfamida
MESNA
Anticuerpo en Dermatomiositis
Anti Jo1
Y anti Mi2
Hemoglobina adulto
Tipo A
Alfa 2 Beta 2
Hemoglobina fetal
F alfa dos gamma 2
Metabolismo eritrocitos
Vía de Embden Meyerhof
Anemia de Fanconi AR
5-10 años
Aplasia más manchas café con leche hipoplasia de pulgar y malformación de radio
Anemia de Diamond BalckFan
Aplasia selectiva de células rojas