gastro 3 Flashcards
qual a principal causa de abdomen agudo na infanc
apendicite
qual idade é mais freq a apendicite
2 e 3 década
como é a fase supurativa da apendicite
hiperemia, edema e aumento de volume e tem serosa
opaca e coberta por exsudato fibrinopurulento que se estende ao mesoapêndice e aos tecidos
adjacentes (inflamação supurativa)
como é a fase fleg da apendicite
mucosa com
exsudato de neutrófilos e dissemina-se por todas as camadas do apêndice (inflamação
flegmonosa).
para que evolui a lesão da apendicite
lesão pode evoluir com ulceração da mucosa e destruição das camadas
musculares (forma gangrenosa).
achado morfo q define apendicite
O achado morfológico que define o diagnóstico de
apendicite aguda é infiltração da parede muscular do apêndice por exsudato de neutrófilos,
característico de inflamação supurativa.
cirrose biliar primaria/colangite biliar primária o q é
inflamação e destruição dos pequenos ductos biliares intra-hepáticos.
mulheres (9-10:1) com anticorpo antimitocôndria (AMA) circulante
etiologia da cirrose biliar
Os fatores responsáveis por desencadear as lesões iniciais da doença não são conhecidos.
quais fatores sugerem associação imunitária da colangite
(a) associação frequente
com outras doenças autoimunes
(b) expressão aberrante de moléculas
MHC II no epitélio biliar;
(c) presença de AMA
fatores genéticos associados a colangite biliar primária
alta concordância entre gêmeos monozigóticos (até 60%), a mais alta entre as doenças autoimunes, mas sem concordância entre gêmeos dizigóticos.
a qual antigeno está associada a colestase biliar
(PDC-E2).
qual achado inicial mais característico de colangite primária
lesão ductal florida, caracterizada por infiltrado linfocitário portal com agressão aos ductos biliares, que mostram aumento da eosinofilia docitoplasma e morte de células isoladas; nessa fase, podem ser vistos granulomas portais, muitas vezes com lesão de ductos biliares;
ductopenia progressiva.
infiltrado de neutrófilos e linfócitos,
qual a segunda fase da colangite biliar
fibrose, muitas vezes com redução do
infiltrado inflamatório e formação de septos fibrosos.
qual característica das diferentes fases de colangite primaria
Nas
diferentes fases, encontram-se colestase e acúmulo de cobre no parênquima hepático.
caracterize os estados mais avançados da colangite biliar primária
“em jogo de encaixe”
inflamação é discreta,
a reação ductular é acentuada
ductopenia;
surge cirrose, com fibrose progressiva e nódulos regenerativos.
diagnóstico diferencial com outros tipos de cirrose biliar ductopênica pode não ser possível.
estadiamento da colangite
intensidade da fibrose
perda de ductos biliares (3 é perda de ductos biliares em mais de dois terços dos
espaços portais);
(c) acúmulo de cobre- avaliado na pela
orceína (em que 0 é sem depósitos de cobre e 3, muitos depósitos de cobre em > dois terços
dos espaços portais).
principais manifestavoes colangite biliar primária. como é diagnostico dos assintomáticos?
prurido, letargia e hiperpigmentação cutânea.
alterações de enzimas hepáticas canaliculares (fosfatase
alcalina e γ-GT) e pela detecção de AMA.
qual o tratamento de colangite biliar primaria
ácido ursodeoxicólico, que é o tratamento mais eficaz.
sinais de cbp com deterioração clínic
icterícia e, eventualmente, de insuficiência hepática, sendo
necessário transplante do órgão.
CEP etiologia, o que é
crônica de origem desconhecida,
inflamação e fibrose progressiva de ductos biliares, inicialmente da árvore biliar extra-hepática e que depois se estendem
aos ductos intra-hepáticos.
etiologia cep
desconhecida,
associação com colite ulcerativa (75% dos casos) e, menos frequentemente, com artrite reumatoide, doença celíaca, doença de Crohn, fibrose retroperitoneal, tireoidite de Riedel, pseudotumor orbitário, lúpus eritematoso sistêmico e pancreatite crônica.
genes associados a CEP
haplótipos HLA B8 e DR3.