gastro 2 - dolor, diarrea, constipación

Question 1

porcentaje de casos que carecen de una etiología demostrable

Answer 1

30-40%

Question 2

síndrome clínico con signos y síntomas agudos referidos al abdomen, el dolor abdominal es predominante y requiere tx y dx rapido

Answer 2

abdomen agudo

Question 3

porcentaje de casos donde abdomen agudo se resuelva con tratamiento clínico

Answer 3

60%

*si persiste más de 6 horas, en general su causa es patológica qx

Question 4

motivo más frec de consulta

Answer 4

dolor abdominal inespecífico (DAI)

Question 5

cuáles son los 3 diagnósticos más comunes del dolor abdominal agudo?

Answer 5

-DAI : 45%
-Apendicitis aguda 25%
-colecistitis aguda 10%

Question 6

en quienes predominan DAI

Answer 6

mujeres jovenes

Question 7

dónde se encuentran los receptores dolorosos del dolor visceral?

Answer 7

pared muscular de visceras huecas
cápsula de órganos macizos

*estimulo se transmite por vías aferentes viscerales junto con nervios simpáticos hasta asta dorsal de ME

Question 8

a qué son sensibles los receptores de dolor visceral?

Answer 8

estiramiento o contracción de viscera hueca
distención de cápsula de un órgano macizo
isquemia
inflamación

Question 9

por q el dolor visceral se ubica con frec en línea media abdominal?

Answer 9

debido a que ingresan en la médula espinal fibras nerviosas bilaterales

Question 10

el dolor somático se origina en peritoneo parietal al q inervan fibras nerviosas espinales que abarcan los segmentos de:

Answer 10

D7 a L1

Question 11

cómo es el estímulo del dolor somático?

Answer 11

INFLAMATORIO

puede ser bacteriano (peritonitis) o químico

Question 12

dolor que es conducido por axones propioceptivos y termina en asta dorsal, donde convergen estímulos conducidos por axones somaticos aferentes de la piel

Answer 12

dolor referido

Question 13

clasificación del dolor por su duración

Answer 13

-agudo: menor de 7 días, puede ser por etiologías intraperitoneal o extraperitoneal
-crónico: muy frec. trastornos funcionales digestivos

Question 14

causas del dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal

Answer 14

inflamatorias
mecanicas
isquémicas
traumáticas
hemoperitoneo

Question 15

inflamación de peritoneo o del líquido peritoneal producida por bacterias o contenido gastrointestinal

Answer 15

peritonitis - inflamatoria*

*las bacterianas se clasifican en primarias, secundarias y terciarias

Question 16

resulta de la diseminación de bacterias a la cavidad peritoneal
monomicrobiana

Answer 16

peritonitis bacteriana primaria

*ej más comun es peritonitis bacteriana espontánea, exclusivamente en cirroticos. se debe a una deficiente actividad opsónica del líquido ascítico
gram - aerobios

Question 17

es el resultado de la perforación de una viscera hueca en la cavidad abdominal
polimicrobiana y germenes son aerobios como anaerobios

Answer 17

peronitis bacteriana secundaria

*las q se producen en estomago suelen ser estériles

Question 18

infección persistente intraabdominal que suele aparecer luego del tratamiento quirurgico de una peritonitis grave. afecta px inmunodeprimidos y en estado grave

Answer 18

peritonitis bacteriana terciaria

Question 19

se produce una inflamación no bacteriana del peritoneo.
-dolor abdominal
-distensión
-signos peritoneales
-ascitis - invariable

Answer 19

lupus eritematoso sistémico - inflamatroia*

Question 20

enfermedad hereditaria se caracteriza por peritonitis inflamatoria recurrente, fiebre alta, artritis y pleuritis.
síntomas son recurrentes y desaparecen espontáneamente

Answer 20

fiebre mediterranea familiar - inflamatoria *

*comienza entre 5 y 15 años.
edema e infiltración leucocitaria

Question 21

enfermedad inflamatoria aguda del apéndice veriforme. la obstrucción es por un fecalito. Otra causa es una neoplasia. Apendice obstruido se distiende y se asocia con trombosis con infección bacterina. resultado final puede ser gangrena y perforación

Answer 21

apendicitis aguda - inflamatoria *

*mayor incidencia entre segunda y tercera decada de vida

Question 22

complicación aguda de litiasis vesicular. Impactación de un cálculo en cuello de vesícula. puede ser estéril aunque la mayoría de veces hay infección por E. coli u otro gram -

Answer 22

colecistitis aguda - inflamatoria *

Question 23

aparecen en el lugar en que las arterias penetran la masa muscular de la mucosa para alcanzar la submucosa y mucosa. frecuentemente en colon sigmoide. se produce por perforación de la serosa del divertículo

Answer 23

divertículos colónicos - inflamatoria *

*germenes causales son los q habitan en la luz del colon

Question 24

proceso inflamatorio que comprende páncreas y se extiende a otros órganos adyacentes. inflamación es perilobular y del tejido graso peripancreatico.
activación de zimógenos genera enzimas que escapan y desencadedan autodigestión del páncreas.
litiasis coledociana y etanol factores asociados en 70-80% casos

Answer 24

pancreatitis aguda - inflamatoria *

*reflujo de contenido biliar por obstrucción de ampolla de vater.

Question 24

se asocia a infección helicobacter pylori o uso de aspirinas y otro AINES. más comun en hombres. suele presentarse de forma brusca con sx de peritonitis. infección es química si el pH es ácido (escasa concentración de gérmenes) o infecciosa si pH es alcalino

Answer 24

úlceras péptica - inflamatorias *

Question 25

inflamación de ganglios linfáticos intraabdominales o retroperitoneales asociada a respuesta inflamatoria por infeccipn viral respiratoria sup (faringitis) por estreptococos

Answer 25

adenitis mesentérica - inflamatoria *

Question 26

infección del aparato genital superior. Por ETS o instrumentación del útero que se inocula por bacterias. Gérmenes inician reacción inflamatoria con la secuencia endometritis-salpingitis-peritonitis. germenes anaerobios y aerobios (e. coli, bacteroides fragilis, peptostreptococcus), tmbn por Neisseria gonorrhoeae y Clamydia

Answer 26

enfermedad inflamatoria pélvica EIP - inflamatoria *

Question 27

obstrucción del intestino delgado por un cálculo que migra de vesícula biliar a luz intestinal a traves de un fístula. Obstrucción suele ocurrir a nivel del íleon terminal

Answer 27

íleo biliar

Question 28

Mayoría asintomática. Impactación de un cálculo en el cístico, puede causar dolor epigastrico o hipocondrio derecho. Menor frec migra al coledoco (coledocolitiasis).

Answer 28

litiasis vesicular - mecánica * *obstrucción coledociana por cáncer es indolora

Question 29

dolor abdominal agudo. es de origen mecánico y se produce estiramiento de las terminaciones nerviosas de la cápsula hepática

Answer 29

hepatomegalia congestiva - mecánico*

Question 30

ateroesclerosis es la principal causa de este. Factores de riesgo en masculino, mayor de 65 años, hipertensión, tabaquismo, enf vascular periférica y EPOC

Answer 30

aneurisma de aorta abdominal *una de las etiologías del hemoperitoneo

Question 31

su dx se sospecha cuando hay dolor abdominal agudo, abdomen blando con signo de rebote positivo, presencia de síncope e hipotensión arterial grave

Answer 31

hemoperitoneo

Question 32

se manifiesta como abdomen agudo e hipotensión arterial. Fracción beta de gonadotropina aumentada. FR: haber tenido enfermedad inflamatoria pelvica o tener un dispositivo intrauterino

Answer 32

embarazo ectópico roto - mecánica*

Question 33

otra causa de hemoperitoneo. el traumatismo abdominal cerrado es la causa más común.

Answer 33

rotura del bazo - macánico* *rotura puede ser inmediata o cerrada (sangre queda contenida en la cápsula)

Question 34

resultado de una disminución crítica del flujo de sangre y oxígeno a través de las arterias mesentéricas. Se clasifica en oclusiva (embolia o trombosis primaria espontánea de arterias ateroescleróticas) y no oclusiva (vasoconstricción por fármacos o desencadenada por enf con GC bajo e hipovolemia)

Answer 34

isquemia mesentérica - mecánica*

Question 35

afección mecánica que cuando compromete arterias musculares de pequeño y mediano calibre son de causa isquémica

Answer 35

vasculitis necrosantes - mecánica* *poliarteritis nudosa y vasculitis secundarias a enf del tejido conjuntivo como lupus eritematoso sistemoco son las más frec

Question 36

afección que puede estar acompañada de isquemia debido a la compresión de vasos de pared intestinal

Answer 36

hernia estrangulada - mecánica*

Question 37

afección cerrada o penetrante que generan dolor abdominal por lesión de visceras huecas

Answer 37

traumatismos

Question 38

presenta dolor abdominal concomitante. dolor es referido y se origina por compromiso de pleura diafragmatica. se localiza en parte sup del abdomen y puede irradiarse al hombro o región infraclavicular

Answer 38

neumonía aguda

Question 38

producen dolor abdominal por hepatomegalia congestiva

Answer 38

embolia de pulmon e insuficiencia cardiaca congestiva

Question 38

causas extraperitoneales del dolor abdominal se dividen en:

Answer 38

torácicas genitourinarias metabólicas neurogénicas

Question 39

cuando es de cara inferior, puede presentar dolor abdominal aguda epigastrico y es referido. Las nauseas y vómitos de origen vagal hacen q se confunda con cuadro gastrointestinal

Answer 39

infarto al miocardio *FR por enf coronaria es común

Question 40

afecta a la pleura diafragmática y se acompaña de dolor abdominal agudo

Answer 40

pericarditis aguda

Question 40

puede presentarse con fiebre y dolor abdominal sup o inf, asociados a sintomas gastrointestinales. dolor se produce por compromiso de capsula renal

Answer 40

pielonefritis aguda

Question 41

originan dolor por las contracciones del ureter o distensión de la capsula renal. se irradia a zona genital y a veces dan sintomas urinarios (disuria, polaquiuria)

Answer 41

cálculos *cólico renal puede manifestarse como cuadro abdomen agudo

Question 41

se produce in situ de las arterias renales debido a patología intrinseca o con mayor frec como complicación embólica. dolor agudo similar al cólico renal

Answer 41

infarto renal *90% de los émbolos se originan en corazón

Question 42

la hiperglucemia, acidosis metabolica y la deshidratación son componentes del cuadro clínico dolor se atribuye a la distensión de la cápsula de Glisson

Answer 42

cetoacidosis diabética

Question 42

enfermedad hereditaria, hay defectos enzimaticos que afectan sintesis del hemo y producen acumulación de sus precursores (porfobilinógeno o ácido delta-aminolevulínico). Ataque de dolor suele ser desencadenado por estímulos exógenos (fármacos, hormonas, alcohol) o endogenos (ayuno e infección)

Answer 42

porfiria aguda intermitente todos los estímulos generan sobreproducción de ALA-sintetasa

Question 43

enfermedad esporádica ocasionada por la reactivación latente del virus en las raices dorsales ganglionares. cuando los dermatomas afectados son D8 a L4 siente dolor abdominal. 1-4 días aparecen vesiculas con halo eritematoso

Answer 43

herpes zoster

Question 44

se produce por compresión, irritación, estiramiento o distorsión de los nervios espinales entre D4-D12 puede provocar dolor abdominal

Answer 44

radiculitis

Question 45

tres o más deposiciones líquidas en un período de 24hrs. Cuando el peso de las heces es mayor a 200g

Answer 45

Diarrea es la segunda causa de mortalidad del mundo

Question 46

la diarrea es la manifestación de un mecanismo fisiopatologico que consiste en :

Answer 46

ruptura del equilibrio entre la absorción y secreción intestinal

Question 46

es la diarrea que empieza bruscamente y dura menos de 2 semanas. en su mayoría son infecciones, toxinas alimentarias y efecto adverso de medicamentos

Answer 46

diarrea aguda

Question 46

diarrea que persiste más de 4 semanas. su estilogía incluye enf inflamatorias intestinales, tumores, patologías q evolucionan con sx de malabsorción, enf q afectan motilidad intestinal

Answer 46

diarrea crónica afecta 5% de la población

Question 46

diarrea que dura entre 2-4 semanas

Answer 46

persistente

Question 47

etiología más frecuente de la diarrea aguda

Answer 47

viral norovirus son causa más comun de brote gastroenteritis no bacteriana en el mundo

Question 48

cuáles son los 5 mecanismos fisiopatológicos básicos que alteran el mov de liquidos y electrolitos que provocan diarrea crónica?

Answer 48

-diarreas inflamatorias -diarreas osmóticas -diarreas secretorias -diarrea malabsortiva -alteración de la motilidad intestinal

Question 49

resultan del daño del epitelio absortivo o de la liberación de citocinas como leucotrienos, PG e histamina. acompañadas de fiebre, dolor y hemorragia digestiva enf de crohn y colitis ulcerosa

Answer 49

diarrea inflamatoria

Question 50

aumento de secreción intestinal activa de liquidos y electrolitos q produce diarreas acuosas y de gran volumen. Criptas intestinales estímulados por agentes endogenos (hormonas) o exogenos (enterotoxinas) cuadro NO SE MODIFICA CON AYUNO

Answer 50

diarreas secretorias

Question 50

por dif etiologias y mecanismos se altera el proceso de TRANSPORTE. Mayoria de veces hay enf de mucosa en intestino delgado que provocan cambios estructurales. MARCADA PÉRDIDA DE PESO y DÉFICIT NUTRICIONAL

Answer 50

diarrea malabsortiva

Question 50

ciertos solutos no se absorben y provocan retención de agua en luz intestinal. Aumento de osmolalidad intraluminal es causado por elementos exogenos que no se absorben por alteracion en digestión. cuadro diarreico MEJORA CON AYUNO

Answer 50

diarreas osmóticas

Question 51

su causa no parece clara. cirugía abdominal previa o enf sistémicas modificando el TRANSITO intestinal, con sobrecrecimeitno de bacterias que deriva en malabsorción diarrea

Answer 51

alteración de la motilidad intestinal

Question 51

son diarreas de intensidad morderada y autolimitada, se resuleven de 3-5 días. Terapeutica de hidratación y agentes sintomáticos

Answer 51

diarrea aguda

Question 52

asociación de leucos y sangre sugieren diarrea de origen bacteriano. cuál es el patógeno cultivado con mayor frec con diarreas sanguinolentas?

Answer 52

e coli o157:h7 otros: shigella, campylobacter y salmonella

Question 53

impresión subjetiva del px de tener alteraciones en función intestinal al intentar evacuar el intestino. disminución de frec, cambio en consistencia o esfuerzo desmedido

Answer 53

constipación / estreñimiento

Question 54

heces de forma de bolas duras y separadas que pasan con dificultad

Answer 54

tipo 1

Question 54

heces en forma de salchicha compuesta de fragmentos

Answer 54

tipo 2

Question 54

heces en forma de salchicha con grietas en la superficie

Answer 54

tipo 3

Question 54

heces como una salchicha o serpiente, lisa y suave

Answer 54

tipo 4 escala de heces de Bristol

Question 54

bolas blandas con bordes definidos que son defecados facilmente

Answer 54

tipo 5

Question 54

heces de trozos blandos y esponjoso con bordes irregulares y consistencia pastosa

Answer 54

tipo 6

Question 54

heces acuosa, sin trozos solidos, totalmente líquida

Answer 54

tipo 7

Question 55

es uno de los trastornos gastrointestinales más comunes en adulto mayor, pueden ser sintoma clave de una enf sistémica. más prevalente en mujeres, sendarios, bajo ingreso, educación limitada, abuso sexual, depresion, mayores de 65 y población urbana

Answer 55

constipacióm

Question 56

la mayoría de sus episodios de constipación son benignos y autolimitados, se deben a cambios en dieta o efecto medicamentoso

Answer 56

constipación aguda

Question 57

cómo se clasifica constipación crónica?

Answer 57

- funcional (primaria): tránsito normal, transito lento o disfunción de piso de pelvis - secundaria (extracolónica): enf sistémica y medicamentos

Question 58

trastorno idiopático de motilidad colónica, colon anatomicamente normal pero materia fecal tarda en pasar. Reducción de motilidad del colón. trastorno en plexos mientéricos y forma parte de trastorno motor gastrointestinal generalizado

Answer 58

transito colónico lento enf de hirschsprung la tiene en extremo

Question 58

tipo de constipación crónica primaria más comun. no hay patología demostrable

Answer 58

transito colónico normal

Question 59

que cambios en habitos dieteticos hay en la constipación secundaria?

Answer 59

dieta pobre en fibras (aumenta consistencia y disminuye volumen) tránsito es lento escasa ingesta liquidos es la causa más común se previene comiendo 12g de fibra

Question 59

incoordinacion de m de diafragma, falla de m puborrectales o una contracción paradójica de esfínter anal q dificulta materia fecal por recto y ano

Answer 59

disfunción del piso de la pelvis se conoce tmbn como anismo, sx puborrectal, piso pelvico espastico

Question 60

q hacen los medicamentos para hacer cosntipacion secundaria?

Answer 60

disminución del transito colonico estimulacion cronica de laxantes hace dependencia y da contipacion al suspenderlo

Question 61

causas endocrinometabólicas de constipación secundaria?

Answer 61

hipercalemia e hipopotasemia producen disminución del transito colonico por transferencia del peristaltismo en pared del intestino

Question 62

ejemplos de enfermedades neurologicas que causen constipación secundaria?

Answer 62

cualquier lesion neurologica esclerosis multiple parkinson ACV lesiones medulares neuropatia diabetica meningocele

Question 63

ejemplos enf sistémicas q causan constipación secundaria?

Answer 63

cancer colon esclerodermia amiloidosis carcinomatosis peritoneal