Gastro Flashcards
Inhibidores de la secreción
AntiH2
IBP
Neutralizantes de la secreción
Antiácidos
Protectores de la mucosa
Sales de bismuto
Sucralfato
Análogo de PGE
AntiH2 de mayor potencia antisecretora
Famotidina
AntiH2 con mayor afinidad por R H2
Ranitidina
Infusión IV rapida de AntiH2 podría provocar
Bradicardia e hipo tensión
Precaución de ranitidina en px con trasplante de médula ósea
Mielosupresion
Tx prolongados con antiH2 puede provocar en hombres y mujeres
Ginecomastia
Galactorrea
IBP’s
Esomeprazol
Omeprazol
Pantoprazol
Lansoprazol
Rabeprazol
MA IBP
El IBP es una base débil cuya absorción no debe darse en estómago si no en duodeno para estar en su forma no ionizada, una vez que se absorbe llega a sangre donde pasa a cel parietal cruzando la membrana manteniéndose como base débil, al llegar al canaliculo secretor el IBP se protoniza convirtiéndose en derivado sulfamido, que forma enlaces disulfuro con la bomba de protones por donde entra el K, si no entra K no hay salida de H y por lo tanto bloquea la bomba y su secreción ácida
IBP con mayor resistencia al ambiente ácido
Pantoprazol
Lansoprazol
IBP preferidos
Esomeprazol
Pantoprazol
Porque los IBP se dan en forma de cápsulas con gránulos o tabletas con cubierta entérica
Prevenir ionizacion en medio ácido y mejorar absorción en duodeno
IBP con importante componente NO enzimático
Rabeprazol
EA adversos importantes IBP
Diarrea C. Clostridium
Neumonía por aspiración
IBP son inductores de
Digoxina, nifedipino, AAS, furosemida
MA antiácidos
Neutralizar al ácido clorhidrico tras reaccionar con el
Antiácidos (en general)
Bicarbonato de sodio
Hidróxido de aluminio
Carbonato calcicos
Compuestos de magnesio
Magaldrato
Mejor alternativa de antiácido
Magaldrato
EA bicarbonato de sodio
HiperNa
Predispone a litiasis renal fosfatica
Produce estreñimiento y se emplea para reducir las concentraciones plasmáticas de este ion en pacientes con insuficiencia renal aguda, pertenece a la clasificación de antiácido
Hidróxido de aluminio
Es el más rápido de los compuestos no absorbibles de los antiácidos pero su potencia antiácida es sólo moderada, muestra una acción laxante llegando a producir diarreas en más del 75% se conoce como “leche de …”
Compuestos de magnesio
Protectores de mucosa - sales de bismuto
Subsalicilato de bismuto
Subcarbonato de bismuto
Dicitrato tripotasico de bismuto
Tienen actividad anti péptica y comportamiento antiulcerosa
EA principal es oscurecimiento de la heces y la lengua
Sales de bismuto
MA sucralfato (protector de mucosa)
En contacto con pH ácido gástrico se polimeriza y se une como una masa pegajosa a la zona ulcerosa formando una barrera protectora que impide la actuación del acido
MA análogos de las PG
En territorio mucoso actúan como VD, aumentan moco y HCO3, estabilizan lisosomas
Derivado de PGE1 cuya vida media es 20-40
Puede inducir calambres abdominales y contracción uterina con posibles abortos
Misoprostol
Inhibidores de la secreción ácida más potentes
Análogos de PG
MA misoprostol (ac)
Inhibe adenilil ciclasa
Procineticos
Benzamidas sustituidas
Fármacos antidopaminergicos
Agonistas colinergicos
Benzamidas sustituidas con actividad antidopaminergica
Metoclopramida
Levosulpiride
MA metoclopramida
Favorece transmisión colinergica en el mm. Liso gastrointestinal al liberar ACh en el plexo mienterico
Fx metoclopramida
Aumenta tono EEI
Aumento contracciones del estómago
Aumenta peristalsis
Efecto protagónico de metoclopramida es antagonizar R
D2
Contraindicaciones de metoclopramida
Absoluta: lactante o neonato
Relativa: menor de 18a
Uso off label de metoclopramida
Inducir lactancia
Procinetico mas seguro para pediátricos
Levosulpiride
MA Levosulpiride (R)
AntiD2 central y periférico
Anti 5HT3
Agonista 5HT4
Bloquea R D2 de forma periférica, posee actividad antiemética y aumenta secreción de prolactina
Acción procinetica es moderada e inconstante
Semivida de 8h
Nunca IV porque puede provocar graves disritmias y convulsiones
Domperidona
Anticineticos (la misma palabra lo dice)
Antagonistas colinergicos
Anticineticos naturales y derivados
Atropina
Escopolamina
Butil hioscina
Anticineticos sintéticos
MA
Otilonio
Pinaverio
Antagonismo R NK2 y reducción de movimiento de Ca
Espasmolitico sobre mm liso gastrointestinal, biliar y genitourinario
Vida media de 5-6 horas
Puede inhibir secreción de leche
Precaución en pediátricos especialmente <1a
Se conoce como buscapina
Bromuro de butilescopolamina (butil hioscina)
Fármacos anticineticos no anticolinérgicos (papa y mantequilla)
Papaverina
Mebeverina
3 tipos de R presentes en ZGQ centro de vomito
NK1
5HT3
D2
Antieméticos (bloqueantes)
Bloqueantes de R D2
Bloqueantes 5HT3
Bloqueantes de R NK1
Antieméticos bloqueantes R D2 (antiD2)
Metoclopramida
Levosulpiride
Domperidona
Haloperidol
Antieméticos antagonistas 5HT3
Granisetron
Palonosetron
Ondasetron
Usos de los antieméticos anti 5HT3
Vómitos provocados por fármacos citotóxicos, Vómitos graves del embarazo, pos operatorios o radiotx, uremia, neurologicos
Mejoran sx de síndrome carcinoide y sd. Intestino irritable
Antieméticos anti NK1 (ant)
Aprepitant
Fosaprepitant
Para vomitos diferidos postquimiotx
Palonosetron
Antieméticos anti 5HT3 que aumenta su vida media en px con cancer
Granisetron
Antidiarreicos: Inhibidores de motilidad GI
Anticolinérgicos
Opioides
Opioides antidiarreicos
Codeína
Loperamida
Racecadotrilo
MA opioides antidiarreicos
Provocan retraso en vaciamiento gástrico por acción inhibitoria a lo largo del tubo digestivo aumentando tiempo de contacto de la masa fecal con la mucosa y su reabsorción de agua
Derivado estructural de petidina
No usar en niños
Junto a la acción antipropulsora tiene efecto antisecretor muy intenso inhibiendo liberación de PG
Semivida de 7-15h
EA: dolor abdominal y estreñimiento
Se conoce como lomotil
Loperamida
Es un pro fármaco que se convierte en tiorfano e Inhibidor de encefalinasas
Mejor tx para diarrea aguda (en carrera)
Racecadotrilo
Laxantes y coadyuvantes
Formadores de masa
Suavizantes o lubricantes
Laxantes osmoticos
Estimulantes por contacto
Formadores de masa (meds para tratar el estreñimiento)
Celulosa / metilcelulosa
Mucilago de plantago ovata
Preparados de psyllium
Suavizantes o lubricantes
Glicerol
Docusato sodico
L
Osmoticos (meds para estreñimiento)
Sales de magnesio y sodio
Derivados del azúcar: lactulosa
Estimulantes por contacto (meds para tratar estreñimiento)
MA
Son los más activos de todos los grupos
Bisacodilo
Picosulfato de sodio
Aceite de ricino
Inhibiendo absorción de electrolitos y agua
Pancreatina se usa como tx
Coadyuvante
Pancrelipasa se usa en tx como
Tx patologico
Persona con intolerancia a la lactosa quiere comerse un helado, se toma esta pastilla antes de comer, le hace efecto en 20-45 minutos
Lactasa
Ácido biliar natural que aumenta [ ] circulante de ácidos biliares para disolver cálculos especialmente Ca
Ursodiol
Grupo más eficaz para tratar estreñimiento
Estimulantes por contacto
Antiflatulentos
MA
Siliconas:
Simeticona
Dimeticona
Colapsan burbujas, antiespumante eficaz