antivirales y antirretrovirales Flashcards
Valanciclovir (versión esterificada) aumenta su biodisponibilidad en 55% - 70%.
distribuye en fluido vesicular, el humor acuoso y el LCR, secreción vaginal, leche materna, líquido amniótico y placenta
principal ruta de eliminación es filtración glomerular y secreción tubular
se toma cada 5 veces al día de 200mg por 7-10d y valaciclovir es 1g por 7-10d BID
funciona principalmente para herpes tipo 1
Aciclovir y valaciclovir
análogo de nucleótido de citidina sirve para herpes, el papiloma, la viruela y los adenovirus, inhibe la síntesis de
ADN viral al desacelerar y eventualmente terminar el alargamiento de la cadena. También actúa en HSV o VZV resistentes a aciclovir y CMV
nefrotóxico
se da IV para retinitis por CMV en px con VIH
alimentos mejoran la tolerancia
cidofovir
es un análogo de nucleósido de
guanina acíclica.
HSV y VZV y hepatitis
urticaria, erupción cutánea y alucinaciones o estados de confusión
(predominantemente en ancianos)
famciclovir y penciclovir
análogo del nucleósido de guanina, para todos los herpesvirus y CMV
al que se le agrega una valina tiene alrededor del 60% de biodisponibilidad. Los alimentos aumentan aún más la
biodisponibilidad
EA: mielosupresión y neutropenia en las 2 primeras semanas del tx pero que es reversible a la semana de suspensión del tx
ganciclovir y valganciclovir
inhibe todos los herpesvirus y el VIH, es un análogo de pirofosfato, inhibe transcriptasa inversa de HIV y ADN polimerasa viral del HSV, ajuste renal
foscarnet
inhibe la replicación del CMV y se usa para CMV resistentes a ganciclovir, foscarnet y cidofovir pero como 2nda línea
Fomivirsen
tratamiento del herpes bucolabial dentro de las 12 horas
posteriores a los síntomas prodrómicos
docosanol
se usa para queratoconjuntivitis
trifluridina
inhiben un paso temprano en la replicación viral haciendo que no se pueda desprender de su capside para virus influenza A
adamantanos son efectivos contra la influenza A H1N1 si el
tratamiento se inicia dentro de los 2 días posteriores al inicio de
los síntomas
acelera la recuperación funcional y mejora sx sistémicos
Amantadina y Rimantadina
influenza A y B, reduce la duración de la enfermedad en aproximadamente 1 a 2 días, molestias gastrointestinales se pueden prevenir mediante la administración con alimentos.
oseltamivir
poseen actividades antivirales, inmunomoduladoras y antiproliferativas.
se dividen en α, β y γ.
usos: condiloma acuminado, VHC, VHB, sarcoma Kaposi, VIH, esclerosis múltiple
interferones
es un lentivirus de la familia de retrovirus
objetivo del tx es suprimir la replicación del virus tanto
como sea posible durante el mayor tiempo posible con el uso de varios med simultaneamente.
resultado exitoso: ARN del VIH en plasma <50
copias/mL) dentro de las 24 semanas posteriores al inicio del
tratamiento.
fracaso: aumento persistente del ARN del VIH en plasma de más de 200 copias/mL en un px que estuvo indetectable
VIH
todos los inhibidores de la transcriptasa
inversa de nucleósidos y nucleótidos deben fosforilarse para generar sustratos sintéticos para la transcriptasa inversa para bloquear la replicación del genoma
F o V
V
Se puede usar en el embarazo, los síntomas pueden causar que el px abandone el tx
Zidovudina
Adultos y niños, ajuste en aclaramiento renal menor a 50
Lamivudina
Con o sin comidas, se puede combinar con otros ARVs, sirve como profilaxis postexposición (1 mes), ajuste renal
emtricitabina
Se combina con otros, posible hipersensibilidad de acuerdo a genética
abacavir
Profilaxis post exposición o preexposición, ajuste renal, sx
tenofovir
bebés y niños (más de 15d de edad), erupción cutánea, prurito que empeora con glucocorticoides (por la inhibición de sistema inmune)
nevirapine
Lamivudina, Zidovudina, Efavidenz (esquema común en CCSS), en ayunas, no se usa en psiquiátricos por alteración de conciencia, brotes psicóticos, sueños lúcidos, etc., efectos en SNC
efavirenz
En combinación únicamente, se agrega tras esquemas fallidos, no presenta tantos síntomas de SNC, absorción empeora en dieta con proteína y grasas, pero mejora con comidas, rash
rilpirivine
Se puede usar cuando ha habido esquemas fallidos, se administra con alimentos, rash, no se combina con el mismo mecanismo de acción, efectos adversos con relación al opioide
ertavirine
No se usa en CCSS, solo en combinación, cepas VIH resistentes a efavirenz
delaviridine
Siempre en combinación, efectos se reducen con comida y desaparecen con el tiempo, elevaciones de colesterol
ritonavir
En combinación, se puede usar en menores de edad, se puede administrat con comidas, colesterol, sx gastrointestinales, inductor de CYP3A4, afecta otros tratamientos
lopinavir
Siempre con alimentos para aumentar absorción, ph dependiente (ojo con IBPs o anti H2)
azatanavir
Combinación, sx GI, grupo sulfa (ojo en alergias)
darunavir
Union a GP120 para evitar unión a CD4, eleva transaminasas, elevación QT
fomstesavir
Unión competitiva a CD4, se da en pacientes con experiencia y fallo de tratamiento, efectos GI
ibalizumab
Union a CCR5 para evitar unión de GP120, pacientes con tropismo en CCR5, dosis dependiente, HT ortostática
maraviroc
Inhibe la fusión de membranas viral y hospedera, Niños y adultos que han usado tratamiento previamente, IV o subQ, no se usa en CR, sx de sitio de inyección
enfuvirtide
VIH1 y 2, náusea
raitegravir
Tabs con múltiples medicamentos, aumentan su absorción con comidas bajas en grasa (todos los inhibidores de integrasa
evitegravir
En combinación, aumento de peso,
dolutegravir
Pocos efectos adversos,
bictegravir
