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Farmacología 2 > ATB general > Flashcards

ATB general Flashcards

1
Q

gram+: S. peumoniae susceptible, streptococo A,B,C,G, + S.virhidans, enterococo
gram-: neisseria
anaerobios: clostridium
otro: T. pallidum

se usa en neumonía y meningitis por neumococo, faringitis, neumonía, artritis, meningitis y endocarditis por S. pyogenes

tiempo dependiente, se une a proteínas en el 65%, penetra SNC 5-10%, requiere ajuste renal

A

Penicilina G y V

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2
Q

g+: mismo que penis naturales
g-: salmonella, shigella, e.coli, haemophilus influenzae, proteus mirabilis

usos: ampi/amoxi: e.faecalis, actinomyces, n. meningitidis
amoxi/clav: b. fragilis, H. influenzae, m. catarralis, s. saprophyticus, profilaxis por mordedura de mamíferos
ampi/sulbac: acinetobacter baumanii

tiempo dependiente
requiere ajuste renal

A

aminopenicilinas

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3
Q

g+: MSSA, s. epidermidis, s.lugdunensis, strep A,B,C,G y s. viridans

se usa para MSSA, no como tx empírico para s.aureus

es tiempo dependiente, se une a proteínas 90-94%, no ajuste renal

A

penicilinas resistentes a penicilinasas

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4
Q

g+: mismo que penis naturales
g-: salmonella, shigella, e.coli, H. influenzae, enterobacter, pseudomona aeruginosa, serratia marceecens, k. pneumoniae

se usa en pseudomona aeruginosa con piptazo

tiempo dependiente
requiere ajuste renal
requiere ajuste en obesidad

A

penis anti pseudomona

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5
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal, EA similares a aminopenicilinas

se usa en infx piel y tejidos blandos: MSSA, s. pyogenes, e. coli, k. pneumoniae, proteus mirabilis

NO VO osteomielitis

A

Cefas 1

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6
Q

cefas 1

A

IV: cefalotina, cefazolina
VO: cefalexina, cefadroxilo

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7
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal, EA similares a aminopenicilinas

g+: MSSA, s pyogenes, s pneumoniae, strep A,B,C,G
g-: e.coli, k. pneumoniae, proteus mirabilis, h. influenzae, neisseria, moraxella
anaerobios: bacterioides, clostridium

A

cefas 2

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8
Q

cefas 2

A

VO: cefuroxime axetil, cefaclor
IV: cefuroxime, cefoxitina

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9
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal

g+: mismo cefas 2
g-: mismo cefas 2 + citrobacter, enterobacter, acinetobacter, serratia

T1/2 permite administrar q.d

A

cefas 3

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10
Q

Cefa para pseudomona (nombre y generación)

A

ceftazidime
3 gen

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11
Q

cefa para gonorrea (nombre y gen)

A

ceftriaxona

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12
Q

cefa de 3 gen más utilizada

A

cefotaxime

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13
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal

estabilidad contra B-lactamasas, inductor débil de BLEE
uso intrahospitalario, riesgo de status epiléptico en px con dosis terapéuticas o enfermedad renal

Sd hombre rojo parecido a vanco

A

cefas 4 gen

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14
Q

cefa 4 gen

A

cefepime

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15
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal
g+: MRSA, s. pneumoniae, s. pyogenes
g-: e.coli, k.pneumoniae, k.oxycota, h. influenzae, moraxella catarralis

uso intrahospitalario
neumonía adquirida en la comunidad
infx tejidos blandos

A

ceftaroline (cefa 5 gen)

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16
Q

espectro más amplio de los B-lactámicos, empleados en infx por moo multirresistentes como BLEE y AMP-C

uso intrahospitalario
ajuste fx renal
uno debe ajustarse con albúmina

A

carbapenémicos

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17
Q

carbapenémico que debe ajustarse con albúmina

A

ertapenem

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18
Q

carbapenémicos

A

ertapenem, imipenem, meropenem

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19
Q

se une a PBP3 de aerobios g-

e.coli, k. pneumoniae, p.mirabilis, s.marceecens, h.influenzae, moraxella catarralis, enterobacter, citrobacter, providencia, morganella, salmonella, shigella, pseudomona aeruginosa

requiere ajuste renal
uso intrahospitalario
no es primera línea de tx

A

monobactam: aztreonam

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20
Q

inhibición de síntesis y ensamblaje de 2nda etapa de polímeros de peptidoglicano, unión porción D-alanina-D-alanina

AUC/MIC
requiere ajuste renal | no absorción oral | bactericida (excepto con enterococo)
penetración variable en SNC

g+: MRSA, strep resistente a penis, enterococo resistente a ampi
clostridium

NVV
10-15
15-20
20-25

Sd. hombre rojo

toxicidad: nefrotoxicidad, ototoxicidad, reacciones dermatológicas y hematológicas como neutropenia y trombocitopenia

A

glicopéptidos: vancomicina

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21
Q

despolariza la membrana inhibiendo proteínas ARN y síntesis ARN
requiere ajuste renal
g+: MRSA, enterococo faecium resistente a vanco (VRE), e, faecalis
solamente IV
NO para neumonía | miopatía y elevación de CK

A

lipopéptidos: Daptomicina

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22
Q

agente catiónico se une a la membrana externa de bacterias g-
cubre e.coli, klebsiella, enterobacter, pseudomona, acinetobacter
efecto detergente destruyendo integridad de membrana
EA: nefrotoxicidad

A

polimixinas (B y E: colistina)

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23
Q

desfosforilación en el ciclo del transportador de lípidos que transfiere subunidades de peptidoglicano a la pared celular en crecimiento

strep, pneumococos, staph

preparaciones: en conjunto con polimixina B o neomicina

A

bacitracina

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24
Q

inhibe la enzima citoplasmática enolpiruvato transferasa y bloquea la adición de fosfoenolpiruvato a UDP-N-acetilglucosamida

g+: MRSA, s.epidermidis, s.pneumoniae, e.faecalis
g-: e.coli, proteus, klebsiella, enterobacter, serratia

usos: ITU no complicada (1-3d)

A

fosfomicina

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25
Q

g+: MSSA, MRSA, staph
otros: anaerobios, mycoplasma, clamidia, ricketssia

buena penetración de tejidos, liquido sinovial, prostata, liquido seminal
poca penetración SNC

E2: nausea, vomito, diarrea, rash, prurito, angioedema, fotosensibilidad
decoloración de dientes en niños (no dar en embarazo ni niños menores a 8a)

A

tetraciclinas

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26
Q

tetraciclinas

A

doxiciclina, minociclina, demeclociclina, tetraciclina

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27
Q

modificación de tetraciclinas, unión a subunidad 30s 5 veces más fuerte que tetraciclinas, bacteriostático

g+: MRSA, VRE | g-: BLEE, acinetobacter | anaerobios

E2: nausea, vomito, diarrea, alteración AST/ALT, reacción en sitio de acción, trombocitopenia, alarga PTT, aumenta INR

A

gligeciclinas: tigeciclina

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28
Q

actúa en subunidad 50s del ribosoma inhibiendo etapas tempranas y tardías de síntesis de proteínas

g+: e.faecium, s.aureus, strep
g-: neisseria, m.catarralis

preparaciones: baja absorción oral, general irritación vía periférica, se prefiere por CVC

A

estreptograminas: quinupristina

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29
Q

mecanismos de resistencia
- alteración ingreso por medio de porinas
- alteración en sitio de unión a ribosoma
- plásmidos modifican síntesis, estructura y no se une a sitio de acción

absorción pobre en TGI, molecula polar, se pueden usar nebulizados para manejo de P. aeruginosa

distribución no SNC, mala en tejido adiposo

eliminación renal 85-95%: requiere ajuste renal

A

aminoglicósidos

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30
Q

aminoglicósidos

A

amikacina, gentamicina, estreptomicina

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31
Q

EA aminoglicosidos

A
  • ototoxicidad (2-25% irreversible)
  • bloqueo neuromm: revierte con gluconato de calcio
  • nefrotoxicidad
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32
Q

g+: MSSA, s.pyogenes, s.pneumoniae
g-: h. influenzae, m. catarralis

clamidia, mycoplasma, legionella, mycobacterium

distribución celular y en tejido alta, mínima en SNC

EA: nausea, vomito, diarrea, hepatitis colestásica (1-2sem) ototoxicidad, prolongación de QTc

interacciones: inhibición de CYP450 y CYP3A4
potencian: carbamazepina, corticoesteroides, warfarina, digoxina, valproato, teofilina

A

macrólidos

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33
Q
  1. macrólidos
  2. no se afecta con comidas
  3. se afectan en presencia de comida
  4. mejor tolerados
A
  1. azitromicina, eritromicina, claritromicina
  2. claritromicina
  3. eritromicina y azitromicina
  4. clari y azitro
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34
Q

se une a subunidad 50s causando inhibición de iniciación de complejo 70s
bacteriostático
g+: MRSA, staph, enterococo, cocos anaerobios, nocardia

EA: mielosupresión, interacción con neuromoduladores, opioides

biodispobilidad 100% VO
distribución 30% en SNC
eliminación renal

A

oxazolidinonas: linezolid

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35
Q

unión a subunidad 50s cerca de sitio de acción de macrólidos
resistencia a macrólidos debido a metilación ribosomal: D-test

EA: enfermedad por C. difficile, nausea, vomito, diarrea, aumento transaminasas

g+: s.aureus, strep
anaerobios: bacteroides, actinomyces, prevotella, propionibacterium, fusobacterium, clostridium

A

lincosamidas: clindamicina

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36
Q

se une a isoleucil transfer-ARN sintetasa bacteriana lo que inhibe la síntesis de proteínas

EA: irritación en lugar donde se coloca, en caso de contacto con ojos toma varios días en resolver

preparaciones: uso tópico para impétigo por s.pyogenes, MRSA y MSSA y profilaxis cavidad nasal e infx de tejido blando por MRSA

A

mupirocina

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37
Q

unión reversible a 50s impide aminoácidos se transfieran a las cadenas peptidicas en crecimiento

EA: neutropenia, fiebre, rash, trombocitopenia, sd de niño gris bebés prematuros

usos: alternativa de doxiciclina en infx por rickettsia

espectro: e.coli, eikenella, h.influenzae, klebsiella, n.meningitidis, prevotella, clostridium, MSSA, s.epidermidis, strep

A

cloranfenicol

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38
Q

inhibición de dihidrofolato reductasa inhibiendo sintesis de ácido tetrahidrofolico

g+: s. aureus, MRSA, s. epidermidis, strep
g-: e.coli, p.mirabilis, k.pneumoniae, enterobacter, salmonella, shigella, pseudomona pseudomallei, serratia, alcaligenes

resistencia va en aumento por plásmidos que codifican para dihidrofolato reductasa alterada

A

TMP-SMX

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39
Q

inhibe dihidropteroato sintetasa

A

sulfonamidas

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40
Q

inhibe dihidrofoato reductasa

A

trimetoprim

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41
Q

actúan sobre topoisomerasa 4 y ADN girasa (topo 2)

resistencia dada por bombas de eflujo y mecanismos alterados que codifican para ADN girasa y topoisomerasa 4

4 generaciones
1: ___________________
2: ___________________
3: ___________________
4: ___________________

A

quinolonas

1: acido nalidíxico
2: ciprofloxacino
3: levofloxacino
4: moxifloxacino

42
Q

ruptura de tendones especialmente aquiles y prolongación QT son EA principales de:

otros EA: nausea, vomito, cefalea, mareo, alucinaciones, convulsiones

interacciones con meds que prolongan QTc, relajantes mm o suplementos de calcio

A

quinolonas

43
Q

grupo nitro se reduce en bacterias anaerobias y algunos protozoos produciendo la forma activa del fármaco que interactúa con el ADN alterando su estructura e inhibiendo la replicación

anaerobios: bacteroides, clostridium, fusobacterium, peptococo, peptostreptococo

EA: sabor metálico, neuropatías periféricas, efecto disulfiram

evitar ingesta de OH

A

metronidazol

44
Q

para ITU no complicada
g+: e.faecalis, e.faecium, s.saprophyticus
g-: e.coli, klebsiella

NO en 3T de embarazo

A

nitrofurantoína

45
Q

bactericida contra M.tuberculosis, inhibe ARN polimerasa dependiente de ADN en M.tuberculosis y muchos otros moo

manejo de TB y MRSA en combinación con otros med
anti-biofilm

EA: colorea fluidos de color naranja, proteinuria, erupciones cutaneas, trombocitopenia

interacciones: inductor CYP3A4 afectando warfarina, inhibidores factor Xa, ACO’s, ciclosporina, metadona

A

rifampicina

46
Q

inductor CYP3A4:
inhibidor CYP3A4:

A
  • rifampicina
  • macrólidos
47
Q

Tx impétigo

A
  • mupirocina
  • cefalexina
  • doxiciclina, clindamicina, TMP-SMX
48
Q

Tx erisipela

A
  • penicilina G
  • azitromicina
  • cefalexina
  • clindamicina
49
Q

Tx celulitis MSSA leve

A

Absceso: I+D

MSSA + pyogenes leve
- cefalexina
- clindamicina
- TMP-SMX
- doxiciclina

50
Q

Tx celulitis MSSA moderada severa

A
  • cefalotina
  • oxacilina
  • clindamicina
51
Q

Tx celulitis MRSA leve

A
  • clindamicina
  • TMP-SMX
  • doxiciclina
52
Q

Tx celulitis MRSA moderada-severa

A
  • vancomicina
  • linezolid
  • ceftaroline
53
Q

Tx fascitis necrotizante

A

vanco + piptazo ó metronidazol

strep: peni + clinda
staph MSSA: oxa + cefa 1 o clinda
polimicrobiana: vanco + piptazo
clostridium: clinda
vibrio: ceftriaxona
aeromonas: doxi + cipro

54
Q

Tx infx pie diabético

A

MSSA:
- clinda
- cefalexina
- amoxi/clav

MRSA: TMP-SMX

pseudomona, enterobacter o anaerobios: piptazo o meropenem

55
Q

Tx mordedura mamíferos

A
  • amoxi/clav
  • doxi
  • TMP-SMX
  • quinolonas
56
Q

Tx mordedura mamíferos severas

A
  • ampi/sulbac
  • cefas 3
  • carbapenémicos
57
Q

Tx mordedura humanos

A
  • amoxi/clav
  • doxi
  • TMP-SMX
  • quinolonas
58
Q

Tx artritis séptica

A

MRSA: vanco

strepto: peni/cefotaxime

neisseria: ceftriaxona

polimoo: cipro / carbapen

VO: ampi/sulbac ó oxacilina

59
Q

Tx infx prótesis articular (tx y clasificación)

A

rifampicina para biofilm

temprana: menos de 3 meses
retardada: 3-24 m
tardía: más de 24 m

60
Q

infx asociadas a material de osteosíntesis (clasificación):
Temprana
Retardada
Tardía

A
  • 0-2 sem
  • 2-10 sem
  • más de 10 sem
61
Q

Tx infx sitio quirúrgico

A

cefa 1: cefalotina

clindamicina en caso de alergia

vanco + cefa 3 en px con infx activa o sospecha de MRSA

metronidazol

62
Q

indicaciones profilaxis (Tx)

cirugía aorta abdominal:

cx ortopédica:

fx cadera:

cx gastrointestinales:

cx urológicas:

cx GYO:

cx cardiotorácicos:

A

cirugía aorta abdominal: cefalotina

cx ortopédica: cefalotina

fx cadera: cefalotina postqx

cx gastrointestinales: cefalotina y metronidazol si es colorrectal

cx urológicas: TMP-SMX / ciprofloxacina antes de la cx

cx GYO: cefalotina

cx cardiotorácicos: cefas + mupirocina si está colonizado

63
Q

Tx infx ITU

A
  • fosfomicina (1ra línea)
  • nitrofurantoína / TMP-SMX
  • gentamicina / amikacina
    complicadas con cefas 3
    quinolonas para pielonefritis (levo)
64
Q

en embarazo con ITU se puede y no se puede:

A

nitrofurantoína si antes del 3T pero del todo no el TMP-SMX

65
Q

Tx gonorrea

A

ceftriaxona

66
Q

Tx clamidia

A

doxiciclina

67
Q

Tx tricomoniasis

A

metronidazol

68
Q

Tx sífilis

A

penicilina G benzatínica 2.4 mill

69
Q

Tx sepsis adultos pulmón

A

amika +
- comunidad: cefa 3 + vanco
- nosocomial: B-lactámico antipseudomona + vanco

70
Q

Tx sepsis adulto urinario

A

genta +
- comunidad: cefotaxime + vanco
- nosocomial: b-lactámico antipseudomona + vanco

71
Q

Tx sepsis adulto TGI

A
  • comunidad: cefa3 + metronidazol ó carbapenémico
  • nosocomial: piptazo ó carbapenémico
72
Q

Tx sepsis adulto piel

A

comunidad: vanco
nosocomial: piptazo

73
Q

Tx sepsis adulto cateter

A

comunidad: vanco
nosocomial: peni/carbapenémico

74
Q

Tx sepsis adulto SNC

A

comunidad: cefa 3 + vanco
nosocomial: vanco

75
Q

Tx endocarditis infx válvula nativa

A

strep: peni G - ceftriaxona/genta - vanco

MSSA: oxa | vanco en alergia

MRSA: vanco + rifampicina

76
Q

Tx endocarditis infx válvula protésica

A

strep: peni + genta

staph: oxa ó vanco + rifampicina + genta

77
Q

Tx endocarditis infx válvula nativa enterococo

A

ampicilina + genta

VRE: linezolid ó daptomicina

si el aclaramiento es mayor a 50: ampi + cefa 3

resistente a penis: ampi/sulbac + genta

78
Q

Tx organismos HACEK

A

ampi / sulbac
ó
quinolona

79
Q

Tx otitis media aguda

A

adultos: amoxi +o amoxi/clav

niños: amoxi | si no mejora en 48-72h amoxi/clav

ATB mes anterior: amoxi/clav

80
Q

Tx sinusitis

A

amoxi / clav

hospitalización: ampi/sulbac

alergia a penis: clinda

81
Q

Tx faringitis

A

amoxi

alergia: clinda

82
Q

Tx bronquitis crónica

A

Sx prominentes sin FR: cefas 2 o 3 y doxi o amoxi

complicada sin hosp. pero con tos y disnea: ATB
complicada con hosp. + 2 sx cardinales: b-lactámico + inhibidor b-lactamasa

no complicada: azitro | cefas 2 o 3 | doxi, amoxi y TMP-SMX

siempre que sea hospitalizado cubrir pseudomona

83
Q

Tx neumonía comunidad ambulatorio con comorbilidad

A

amoxi/clav ó azitro

si se usan quinolonas usar levo o moxi

84
Q

Tx neumonía comunidad ambulatorio sin comorbilidad

A

amoxi/clav ó cefa

85
Q

Tx neumonía comunidad hospitalizado no severo

A

sí pseudomona + sí MRSA: b-lactámico + vanco + macrólido + quinolona

sí pseudomona + no MRSA: b-lactámico antiPSA + macrólido

no pseudomona + sí MRSA: b-lactámico + vanco/line + macrólido o quinolona

no pseudomona + no MRSA: b-lactámico + macrólido o quinolona

postinfluenza: cubrir MRSA

86
Q

Tx neumonía comunidad hospitalizado severo

A

hosp 90d previos + ATB IV con FR: b-lactámico antiPSA + vanco/line + macrólido + vanco

no hosp.90d previos + PSA + MRSA: mismo tx de arriba

no hosp.90d + MRSA: b-lactámico + vanco + macrólido

no hosp.90d + no PSA + no MRSA: b-lactam + macrólido

87
Q

terapia HAP/VAP

A

sin FR para MDR o mortalidad: ATB de espectro estrecho

con FR para MDR o mortalidad: carbapenem, quinolonas

88
Q

HAP

A

con FR para MDR o mortalidad: b-lactam antiPSA + quinolona + vanco

sin FR para MDR o mortalidad + MRSA: b-lactam antiPSA + quinolona + vanco

89
Q

VAP tx

A

b-lactámico antiPSA + quinolona + aminoglicosido

MRSA: vanco/line + b-lactam antiPSA

90
Q

tx infx C. difficile

A

1ra infx: vanco VO (diluir la IV)

recurrencia: vanco con o sin metronidazol

más de 2 recurrencias: vanco + rifaximina o trasplante fecal

fulminante: vanco NG o rectal + metronizadol IV

no severo: metronidazol

91
Q

tx peritonitis

A

cefotaxime, ceftriaxona

diálisis g+: cefalotina / vanco
diálisis g-: cefalotina / aminoglic

úlcera péptica: cefalotina

absceso: cefa 3 ó metronidazol

diálisis y bacteriemia: cubrir MRSA

PSA: ceftazidime, piptazo, carbapenem

trauma infiltrado: cubrir MRSA

92
Q

Tx meningitis

A

sin trauma: (siempre con cefotaxime)
- menor a 1m: ampi + cefotaxime
- 1m - 50a: vanco + cefotaxime
- mayor a 50a: ampi + vanco + cefotaxime

C/trauma: vanco + cefa 3

PSA: meropenem

93
Q

Tx TB

A

Fase inicial (2m)
- rifampicina
- pirazinamida
- etambutol
- isoniazida + piridoxina

Fase continuación (4m)
- rifampicina
- isoniazida + piridoxina

Retx inicial (3m)
- rifam
- pirazinamida
- etambutol
- isoniazida + piridoxina
- estreptomicina (NO en embarazo)

Retx continuación (4m)
- rifam
- etambutol
- isoniazida + piridoxina

94
Q

inhibidores de síntesis de pared

A

b-lactámicos (penis, cefas, carbapenem, monobactam)
fosfomicina
glicopéptidos y lipopéptidos
polimixinas
daptomicina
bacitracina

95
Q

inhibidores de síntesis de proteínas

A

tetraciclinas
aminoglucósidos
macrólidos
oxazolidinonas
mupirocina
lincosamidas
gliciclinas
cloranfenicol

96
Q

inhibidores de metabolismo de ácido fólico

A

TMP-SMX

97
Q

inhibidores de sintesis de acidos nucleicos

A

quinolonas y fluoroquinolonas
metronidazol
nitrofurantoina
rifampicina

98
Q

mecanismos de resistencia

A
  • bombas eflujo
  • inhibición enzimática por B-lactamasas
  • disminución en la afinidad por PBP
  • disminución en ingreso del med a través de porinas
99
Q

aminoglicósidos se pueden administrar VO
Falso o verdadero?

A

Falso, no tienen VO

100
Q

Bacterias con mayor probabilidad de activar AMP-C

A

E. cloacae
K. aerogenes
C. freundii

101
Q

cuáles son los AMPCES

A

Acinetobacter, Morganella, Proteus/Providencia/Pseudomonas, Citrobeacter, E. coli/Enterobacter, Serratia

Farmacología 2 (7 decks)

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