Gastro

Question 1

prise en charge ulcère avec Helicobacter pylori

Answer 1

• Trithérapie: 2x/j pendant 7 jours (max 10-14j):
  
  • IPP avant repas
  • Amoxicilline 1g ou Métronidazole 500mg
  • Clarithromycine 500mg
• Traitement séquentiel: 2x/j:
  
  • IPP avant repas pendant 10j
  • Amoxicilline 1g (J1-5)
  • Clarithromycine 500mg + métronidazole 500mg (J6-10)

Question 2

Lansoprazole, Oméprazole, Esoméprazole, Pantoprazole, Rabéprazole: famille, mode d’action, indication, EI, interaction

Answer 2

• IPP “prazole”
• Mode d’action: prodrogue acido-sensible, i irréversible de la production d’acide basale et stimulée
• Indication: ulcère (traitement et prévention), symptômes des reflux et oesophagite de reflux, syndrome de zollinger-ellison
• EI: bien toléré. sinon, trouble GI (diminution de la réabsorption de la vit B12 et du fer, hypergastrinémie, risque accru d’infection GI et respiratoire
• Interaction: clopidogrel (respecter l’intervalle de 12h entre la prise des 2 médicaments)

Question 3

Misoprostol: mode d’action, indication, EI, contre indication

Answer 3

• Mode d’action: analogue de la PGE1 (diminue la production d’acide et augmente la production de mucus et bicarbonate)
• Indication: prévention d’ulcère en cas de prise d’AINS
• EI: troubles GI
• Contre indication: Grossesse

Question 4

Gaviscon, Maalox, Rennie: famille, mode d’action, indication, EI

Answer 4

• Anti acide
• Mode d’action: base faible + HCL -> sel et eau
• Indication: dyspepsie, gastrite, pyrosis
• EI: mg (diarrhées), Ca et Al (constipation), Carbonate (flatulence)

Question 5

Butylhyoscine, Alvérine, Mébévérine, Otilonium: famille, mode d’action, indication, EI, interaction

Answer 5

• Spasmolytique
• Mode d’action: Butylhyoscine (antagoniste des R M3) les autres = musculotropes
• Indication: douleurs spastique intestinales
• EI: Anticholinergique (Butylhyoscine)
• Interaction: gastroprocinétique (Butylhyoscine)

Question 6

Gastroprocinétique: propriété, interactions

Answer 6

• Propriété: augmente le tonus du sphincter inférieur de l’oesophage et le péristaltisme antroduodénal + action sur la zone chémosensible (diminuent la stimulation du centre du vomissement
• Interactions: anticholinergique, lévodopa, agoniste dopaminergique, antipsychotiques

Question 7

Métoclopramide: mode d’action, EI, contre indication

Answer 7

• Gastroprocinétique
• Mode d’action: antagoniste D2 et 5-HT3, agoniste 5-HT4
• EI: Extrapiramidaux, hyperprolactinémie, somnolence, bradycardie
• Contre indication: < 1ans

traitement 5j max et chez <18ans en 2ème intention

Question 8

Alizapride: famille, mode d’action, EI

Answer 8

• Gastroprocinétique
• Mode d’action: Antagoniste D2
• EI: extrapyramidaux, hyperprolactinémie, somnolence

Question 9

Dompéridone: famille, mode d’action, EI, contre indication

Answer 9

• Gastroprocinétique
• Mode d’action: Antagoniste D2
• EI: hyperprolactinémie, allongement de l’intervalle QT (>30mg/j) surtout chez enfant et >60ans
• Contre indication: arythmies, IH modérée et sévère

Question 10

Granisétron, Ondansétron, Palonosétron, Tropisétron: famille, indication, EI

Answer 10

• Antagoniste 5-HT3
• Indication: Nausées et vomissement postopératoire et induits par la chimiothérapie
• EI: céphalées, constipation, augmentation des enzymes hépatique,
  ondansétron -> allongement du QT

Question 11

Aprépitant, Fosaprépitant, Nétupitant: famille, indication, EI

Answer 11

• Antagoniste NK1
• Indication: Nausées et vomissement induits par la chimiothérapie
• EI: céphalées, constipation, augmentation des enzymes hépatique, hoquet

Question 12

Diphenhydramine, Dimenhydrinate, Méclozine, Cinnarizine, Doxylamine + pyridoxine: famille, EI

Answer 12

• Anti-histaminique H1 de prmière génération
• EI: sédation, anticholinergique, alpha bloquant, extrapyramidaux,

prudence chez les enfant: diphénhydramine et dimenhydrinate >2ans
Cinnarizine>6ans

Question 13

Bisacodyl, Picosulfate: famille, mode d’action, EI, contre indication

Answer 13

• Laxatif
• Mode d’action: augmente la motilité et les sécrétion intestinale
• EI: trouble GI,, usage chronique -> trouble électrolytique, du péristaltisme et lésion du plexus mésentérique
• Contre indication: obstruction/perforation intestinale

Question 14

Prucalopride: famille, Mode d’action, EI, contre indication

Answer 14

• Laxatif
• Mode d’action: Agoniste 5-HT4, augmente la motricité intestinale
• EI: troubles GI
• Contre indication: grossesse, prudence, obstruction/perforation intestinale

Question 15

Linaclotide: famille, mode d’action, indication, EI, contre indication

Answer 15

• Laxatif
• Mode d’action: peptide structurellement proche des endotoxines bactériennes
• Indication: syndrome intestin irritable
• EI: troubles GI
• Contre indication: obstruction/perforation intestinale

Question 16

Méthylnaltrexone: famille, mode d’action, indication, EI, contre indication

Answer 16

• Laxatif
• Mode d’action: antagoniste opioïde à action périphérique
• Indication: constipation liée aux opioïdes
• EI: troubles GI
• Contre indication: obstruction ou risque d’obstruction GI

Question 17

Lopéramide: famille, mode d’action, contre indication

Answer 17

• Antidiarrhéique
• Mode d’action: agoniste des R opiacés
• Contre indication: enfant de moins de 2 ans, selles glaireuses/sanglantes, colite ulcéreuse aigüe

prudence chez jeunes enfant avec diarrhée bactérienne

Question 18

Racécadotril: famille, mode d’action, contre indication, interaction

Answer 18

• Antidiarrhéique
• Mode d’action: i des enképhalinases intestinales
• Contre indication: selles glaireuse/sanglantes
  prudence chez jeunes enfant avec diarrhée bactérienne
• interaction: IEC (risque d’angioedème)