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pharmacologie > cardiologie > Flashcards

cardiologie Flashcards

1
Q

Buts du traitement de l’hypertension

A
  • Réduire la PA
  • Réduire la morbidité cardiovasculaire
  • Prise en charge global du risque cardiovasculaire (diététique, médicaments, facteur de risque (âge, poids, sexe, ATCD…))
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Q

Fonction des Bétabloquants

A
  • Antagoniste des récepteurs béta-adrénergiques
    => ionotrope, chronotrope et dromotrope négatif
    vasodilatateur des certains vaisseaux
    réduit la production de rénine
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Q

Bétabloquants: mode d’action, indication, EI, CI, interaction

A
  • Indication : hypertension, angor, arythmie, insuffisance cardiaque chronique stable, prévention secondaire de l’infarctus du myocarde, tremor, prophylaxie de la migraine.
  • Effets indésirables: bradycardie, IC, bloque AV, bronchoconstriction, trouble du sommeil, dépression, augmente la résistance à l’insuline, augmente les TG et diminue les HDL, impuissance.
  • Contre indication: Bloc AV, IC non contrôlée, bradycardie sinusal, asthme, vérapamil IV, syndrome métabolique.
  • Interactions: vérapamil, antidiabétiques, béta 2 mimétique, épinéphrine

DIMINUTION PROGRESSIVE de la dose avant l’arrêt du traitement.

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4
Q

Classification des bétabloquants

A
  • Non sélectifs : Propranolol , Carvédilol, Labétalol
  • Cardiosélectifs :
    plus pour béta 1 : acébutolol, aténolol, bisoprolol,
    esmolol, métoprolol
    plus pour béta 1 mais aussi VD : nébivolol
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5
Q

Fonction : Antagoniste calcique

A

inhibiteur des canaux calcique voltage dépendant type L
=> Vasodilatation des artères (dihydropyridine) + effet chronotrope, ionique et dromotrope négatif (vérapamil, diltiazem)

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6
Q

Dihydropyridines

A
  • Se termine par “dipine”
  • Indications: hypertension, angor stable, syndrome de Raynaud
  • EI: hypotension et tachycardie réflexe ( céphalée, vertiges, œdèmes, hyperplasie gingivale).
  • Contre indication: choc (hypotension), IC stable
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7
Q

Vérapamil et Diltiazem: famille, mode d’action, indication, EI, contre indication

A
  • Indication: arythmie supraventriculaire. (hypertension et angor stable
  • EI: bradycardie, bloc AV
  • Contre indication: choc, bloc AV, IC (vérapamil), béta-bloquants (vérapamil en iv)
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8
Q

Médicaments avec action sur SRA: fonction, interaction, contre indication, spécificité

A
  • Fonction:
    • vasodilatation artériel + diminution de la libération de NA => diminution RVP
    • effet ionotrope et chronotrope négatif mais léger
    • diminue la libération d’aldostérone
    • dim hypertrophie et remodelage cardiaque via la dimi de l’angiotensine
  • Interaction:
    • lithium (augmente la lithémie)
    • diurétique d’épargne potassique , i SRA et AINS (hyperkaliémie)
    • diurétique et AINS (détérioration de la fonction rénale)
  • Contre indication : hyperkaliémie, sténose bilatéral/unilatérale de l’artère rénal, grossesse
  • Spécificité: surveiller la fonction rénale, ne pas associer plusieurs i SRA.
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9
Q

IEC : indications , EI

A
  • terminaison: “pril”
  • Indications: hypertension, IC, infarctus du myocarde, néphropathies
  • EI: toux, hypotension, hyperkaliémie, dysgueusie, angiœdème
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10
Q

Sartan: fonction, indication, EI

A
  • Terminaison: “sartan”
  • Indication : hypertension, IC, infarctus du myocarde, néphropathie
  • EI: hypotension, hyperkaliémie, Angiœdème
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11
Q

Chlorthalidone, indapamide, hydrochlorothiazide : classe, mode d’action, indications, EI, interactions

A
  • Diurétiques Thiazidique (agit sur TCD)
  • Mode d’action: inhibe le canal NaCl => élimination NaCl et du K.
    inactif en ac IR sévère
  • Indication: hypertension, rétention hydrosodée
  • EI: hypokaliémie, hyperuricémie, impuissance
  • Contre indications: AINS, i SRA, lithium, digitaliques
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12
Q

Bumétanide, Furosémide, Torasémide : classe, mode d’action, indication, EI, interactions

A
  • Diurétique de l’anse ok si IR sévère
  • Mode d’action: bloque la canal NKCC => élimination NaCl, K+, Ca++, Mg++
  • Indication: hypertension, œdème, rétention hydrosodé, stimulation de la diurèse
  • EI: hypokaliémie, hyperuricémie, ototoxicité, photosensibilité
  • Interaction: AINS, i SRA, lithium, digitaliques
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13
Q

Amiloride: famille, mode d’action, indication, EI, interactions

A
  • Diurétique d’épargne potassique
  • Mode d’action: bloque canal Na
  • Indication: Hypertension
  • EI: hyperkaliémie
  • Interaction: i SRA, AINS
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14
Q

Spironolactone, Eplérénone: famille, mode d’action, indication, EI, interaction.

A
  • Diurétique d’épargne potassique
  • Mode d’action: antagoniste de l’aldostérone => élimination Na et bloque l’échange sodium potassium
  • Indication: hypertension, IC, hyperaldostéronisme
  • EI: hyperkaliémie, gynécomastie, aménorrhée, impuissance
  • Interaction: i SRA, AINS
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15
Q

acétazolamide: famille, mode d’action, indication, EI

A
  • Inhibiteur de l’anhydrase carbonique IV et II => augmente l’élimination du bicarbonate et du Na
  • Indication: Glaucome
  • EI: Acidose, Alcalinisation des urines
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16
Q

Alfa 1 Bloquant: mode d’action

A
  • Antagoniste des récepteurs alpha 1 adrénergique
  • Vaisseaux: VD artériel et veineuse => diminue les RVP et augmente la capacité veineuse
  • Métabolisme: réduit les TG et LDL , augmente les HDL
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17
Q

Urapidil: famille, EI, contre indication

A
  • Alfa 1 bloquant
  • EI: hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, rétention hydrosodée
  • Contre indication: hypotension orthostatique et IC (car sa augmente la précharge)
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18
Q

Antihypertenseurs centraux: mode d’action

A

agoniste des récepteurs alpha 2 adrénergique et imidazoline I1 centraux
=> Diminue la libération de NA (i sympathique et stimule le parasympathique)
=> VD des vaisseaux
=> Cœur: effet ionotrope et chronotrope négatif

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19
Q

Clonidine, Méthyldopa, Moxonidine: famille, EI, interaction

A
  • Antihypertenseur centraux
  • EI: bradycardie, sédation, sécheresse de la bouche
  • Interaction: antidépresseurs tricyclique et apparentés, alcool, sédatifs
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20
Q

Dobutamine: traitement + mode d’action

A

traitement de l’hypertension aigue

agoniste béta 1 adrénergique

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21
Q

Norépinéphrine: traitement et mode d’action

A

traitement de l’hypotension aigue

agoniste alpha 1, 2 et béta 1 adrénergique

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22
Q

Dopamine: traitement et mode d’action

A

traitement de l’hypotension aigue
faible dose : agoniste D1
dose intermédiaire: agoniste béta 1 adrénergique
forte dose: agoniste alpha 1 adrénergique

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23
Q

Argipressine: traitement et mode d’action

A

traitement de l’hypotension aigue

agoniste des récepteurs V1 et V2

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24
Q

Etiléfrine: traitement, mode d’action, EI

A
  • Traitement de l’hypotension chronique
  • Mode d’action: agoniste des récepteurs alpha 1 adrénergique
  • EI: hypertension, tachycardie
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25
Q

Traitement de l’angor stable

A
  • Anti angoreux : dérivé nitré ou béta bloquant ou antagoniste calcique ou invabradine ou ranolazine
  • Prévention cardio vasculaire: antithrombotique
  • Prise en charge des facteurs de risque: statine
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26
Q

Dérivé nitré: mode d’action

A

formation NO => augmentation du GMPc => VD veineuse et artérielle donc réduit la précharge et la poste charge.

attention mécanisme de tolérance

voies d’administration:

  • crise: comprimé sublinguaux ou iv
  • chronique: comprimé ou voie transdermique
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27
Q

Nitroglycéride, Dinitrate d’isosorbide: famille, indication, EI, contre indication, interaction

A
  • Dérivé nitré : comprimé à prendre assise/ patche à ôter la nuit.
  • Indication: Angor, IC gauche, crise hypertensive, infarctus du myocarde (iv).
  • EI: hypotension (céphalées)
  • Contre indications: hypotension, choc, inhibiteur de la PDE5
  • Interaction: inhibiteur de la PDE5, alcool, antihypertenseurs
28
Q

Molsidomine: famille, indication, EI, contre indication, interaction

A
  • Dérivé nitré à tolérance réduite
  • Indication: Angor, IC gauche
  • EI: hypotension (céphalées)
  • Contre indication: hypotension, choc, inhibiteur de la PDE5, grossesse
  • Interaction: i de la PDE5, alcool, antihypertenseur
29
Q

Ivabradine: famille, mode d’action, indication, EI, contre indication

A
  • anti angoreux
  • inhibiteur du courant If => réduit la fréquence cardiaque et le besoin en O2
  • Indication: Angor, IC
  • EI: bradycardie, bloc AV, FA
  • Contre indication: FC < 70bt/min, IM aigue, angor instable, IC instable/aigue, grossesse
30
Q

Ranolazine: indication, EI, interaction, contre indication

A
  • Angor stable, peut être associé aux traitement de première intention de l’angor
  • EI: allongement du QT, trouble GI, vertige, céphalée, asthénie
  • Interaction: autre médicament qui réduit le QT
  • Contre indication: IH, IR, antiarythmique Ia et III
31
Q

Les traitements possible de l’insuffisance cardiaque chronique et aigue

A

ICC:

  • IEC/sartan -> réduire la compensation rénal
  • Diurétique -> réduire l’oedème
  • possibilité d’associer béta bloquant -> réduire la compensation sympathique er donc diminuer la FC (sinon donner Ivabradine)

ICA:
- Ionotrope positif (lévosimendan ou milrinone) ou un digitalique (digoxine, méthyldigoxine)

32
Q

Glycosides Digitaliques: mode d’action, intoxication

A

inhibe Na+/K+ ATPase => augmente le Na+ intracellulaire => augmente le Ca++ intracellulaire => effet ionotrope +.
Stimulation parasympathique réflexe => effet chronotrope et dromotrope -
Intoxication: effet bathmotrope +, diminution de la durée du PA, extrasystole, tachycardie, fibrillation.

33
Q

Digoxine, Métildigoxine: classe, indication, EI, interaction

A
  • Glycoside digitalique
  • Indication: IC grave, fibrillation et flutter auriculaire (le médicament entraine une stimulation réflexe du parasympathique et i la Na+K+ATPas).
  • EI: arythmie, gastro-intestinale (stimulation parasympathique => vomissement, nausées, diarrhée..), SNC
  • Interaction: de nombreux médicaments + vérifier la kaliémie et la calcémie.
34
Q

Milrinone: classe, indication, mode d’action, EI

A
  • Ionotrope +
  • Indication: insuffisance cardiaque aigue
  • Mode d’action: i de la PDE3 => augmente AMPc => ionotrope + et VD
  • EI: arythmie donc monitoring continu
35
Q

Lévosimendan: classe, indication, mode d’action, EI

A
  • Ionotrope +
  • Indication: insuffisance cardiaque aigue
  • Mode d’action: active la K+-ATPase et i la PDE3
  • EI: arythmie, hypotension, ischémie du myocarde. monitoring continu.
36
Q

Sacubitril - Valsartan: classe, mode d’action, indication, EI, interactions, contre indication

A
36
Q

Sacubitril - Valsartan: classe + mode d’action, indication, EI, interactions, contre indication

A
  • sacubitril = i de la néprilysine => donc emêche la dégradation de BNP (VD) et angiotensine II (d’où l’ajout du valsartan).
  • Indication: insuffisance cardiaque chronique avec diminution FEV
  • EI: hypotension, agiœdème + EI des sartans
  • Interaction: voir interaction des sartans
  • Contre indications: sartans + voir contre indications des sartans
37
Q

Antiarythmique de classe I

A

i des canaux Na+

38
Q

Antiarythmique de classe II

A

béta bloquant

39
Q

Amiodarone: classe, indication, mode d’action, EI, contre indication

A
  • Antiarythmique classe III : augmente la durée du PA
  • Indication: arythmie supraventriculaire et ventriculaire
  • Mode d’action: i canaux Na, Ca, K et le récepteur adrénergique alpha et béta
  • EI: trouble thyroïdien et hépatique, bradycardie, dépôt cornéens, photosensibilité
  • Contre indication: grossesse
40
Q

Sotalol: classe, indication, mode d’action, EI, contre indication

A
  • Antiarythmique de classe III
  • Indication: arythmie supraventriculaire et ventriculaire
  • Mode d’action: béta bloquant et i des canaux K
  • EI: idem béta bloquant + torsade de pointe
  • Contre indication: idem béta bloquant
41
Q

antiarythmique de classe IV

A

Vérapamil et Diltiazem = antagonistes calcique

42
Q

Adénosine: classe, mode d’action, indication, EI, conte indication

A
  • Antiarythmique
  • Mode d’action: bloque canaux calcique et stimule canaux potassique rectifiant => diminue l’automaticité
  • Indication: arythmie supraventriculaire
  • EI: fibrillation et bradycardie
  • Contre indication: asthme (car entraine bronchoconstriction) et bloc AV
43
Q

Atropine, Isoprénaline: classe, Mode d’action, Indication

A
  • Antiarythmique
  • Mode d’action: anticholinergique (atropine) et agoniste des béta bloquant (l’isoprénaline)
  • Indication: bradycardie
44
Q

Satine: classe, mode d’action, effet pléiotrope, indication, EI, interaction, contre indication

A
  • Hypolipémiant, se termine par “statine”
  • Mode d’action: i de la HMG coA réductase
    diminue LDL et stabilise la plaque d’athérome
  • Effets pléiotrope:
    augmente: NO, la fibrinolyse
    diminue: perméabilité endothéliale, agrégation, oxydation des lipides, la formation de cellules spumeuses, les cytokines pro inflammatoire, protéine c réactive
  • Indication: hypercholestérolémie, prévention cardio vasculaire
  • EI: myalgie (vérifier les CK), hépatotoxicité (tj vérifier les transaminases)
  • Interaction: augmente l’activité des antagoniste de la vitamine K
  • Contre indication: grossesse, pathologie hépatique
45
Q

ézétimibe: classe, mode d’action, indication, EI

A
  • Hypolipémiant
  • Mode d’action: i le transporteur NPC1L1 (abs entérique du cholestérol) diminue cholestérol et LDL
  • Indication: dyslipidémie, prévention cardio vasculaire
  • EI: trouble gastro intestinaux, céphalées, myalgies.
46
Q

Fibrates: classe, mode d’action, indication, EI, interaction, contre indication

A
  • Hypolipémiant
  • Mode d’action: agoniste des récepteurs PPAR alpha => augmente la synthèse des enzyme impliqué dans l’oxydation des AG et la lipoprotéine lipase (diminue TG, LDL et augmente HDL)
  • Indication: hypertriglycéridémie, dyslipidémie (si intolérance au statine)
  • EI: trouble gastro-intestinaux, trouble de l’érection et myalgie
  • Interaction: augmente l’activité des antagoniste des la vitamine K et des sulfamidé hypoglycémiants
  • Contre indication: grossesse, IR = IH graves
47
Q

Colestyramine: classe, mode d’action, indication, EI, interaction

A
  • Résine échangeuse d’anion (Hypolipémiants)
  • Mode d’action: lie les sels biliaire et interrompe le cycle entéro-hépatique
  • Indication: dyslipidémie (si intolérance au statines)
  • EI: trouble gastro intestinaux, déficience en vitamine liposoluble.
  • Interaction: lien les digitalique, antagoniste de la vitamine K, fibrates et statines.
48
Q

ALIROCUMAB, EVOLOCUMAB: mode d’action, indications, EI

A
  • Hypolipémiants (i de la PCSK9)
  • Mode d’action: anti corps monoclonaux anti PCSK9. “ocumab”
  • Indication: dyslipidémie mixte, hypercholestérolémie primaire, prévention cardio vasculaire
  • EI: réaction au site d’injection, infection respiratoire, myalgie.
49
Q

Aspirine (acide acétylsalicylique): classe, mode d’action, indication, EI, interaction, contre indication

A
  • Antiagrégant
  • Mode d’action: i de la COX1 (i synthèse thx/plaquette)
  • Indication: analgésique, antipyrétique anti inflammatoire (500-100mg) / infarctus du myocarde, angor instable, AVC ischémique (160-300mg) / prévention maladies thromboembolique (75-100mg)
  • EI: lésion gastrique, hypersensibilité
  • Interaction: antithrombotique, ISRS (=> hémorragies) / ibuprofène, AINS (=> perte effet cardioprotecteur)
  • Contre indication: grossesse, ulcère gastrique, enfant moins de 12 ans atteint d’infection virale (syndrome de Reye)
50
Q

Clopidogrel, Prasugrel: classe, mode d’action, indication, EI, interaction, contre indication

A
  • Antiagrégant, Thiénopyridine
  • Mode d’action: antagoniste irréversible des récepteurs à ADP
  • Indication: prévention des maladies thromboembolique
  • EI: toxicité hématologique
  • Interaction: antithrombotique, ISRS ( => hémorragies) / IPP (perte de l’efficacité du clopidogrel)
  • Contre indication: prasugrel (ATCD AVC ou AIT) / clopidogrel (IH grave)
51
Q

Ticagrélor, Cangrélor: classe, mode d’action, indication, EI, interaction, contre indication

A
  • Antiagrégants, analogue de l’adénosine
  • Mode d’action antagoniste réversible des récepteurs à l’ADP
  • Indication: prévention des maladies thromboembolique après un syndrome coronaire aigue ou ATCD d’infarctus du myocarde (tj avec aspirine)
  • EI: céphalées, dyspnée, trouble de la conduction cardiaque
  • Interaction: antithrombotique, ISIR (hémorragies) / i du CYP3A4
  • Contre indication: hémorragie ou ATCD d’hémorragie, IH
52
Q

Eptifibatide, Tirofiban: classe, mode d’action, indication, EI, interaction

A
  • Antiagrégants, Antagoniste des récepteurs GP IIB/IIIA
  • Mode d’action: empêche la liaison du fibrinogène au plaquette et la stabilisation du caillot
  • Indication: situation aigue avec aspirine et héparine
  • EI: thrombopénie, hémorragie
  • Interaction: antithrombotique et ISRS => hémorragies
53
Q

Héparine et héparine à faible poids moléculaire: mode d’action, administration, antidote

A
  • Mode d’action: association entre antithrombine III et facteurs de coagulation
    héparine -> site de liaison pour ATIII et thrombine (administration iv)
    héparine de faible poids moléculaire -> site pour ATIII (administration sc)
  • Antidote: protamine
54
Q

Héparine: classe, mode d’action, indication, EI, administration, demi vie

A
  • Anticoagulants
  • Mode d’action: i fact Xa et la thrombine
  • Indication: infarctus, angor instable, traitement et prévention des maladies thromboembolique
  • EI: hémorragie, thrombopénies, hyperkaliémie
  • Administration: IV
  • demi vie: élimination n’est pas uniquement rénal doc demi vie courte
55
Q

Daltépatine, Enoxaparine, Nadroparine, Tinzaparine: classe, indication, EI

A
  • Anticoagulant, héparine fractionnée
  • Indication: infarctus, angor instable, AVC ischémique, traitement et prévention des maladies thromboembolique.
  • EI: hémorragie, thrombopénies, hyperkaliémie
56
Q

Danaparoïde: classe, indication, EI

A
  • Anticoagulants (Héparine)
  • Indication: traitement et prévention de maladie thromboembolique
  • EI: hémorragie, thrombopénie
57
Q

Acénocoumarol, Phénprocoumone, warfarine: classe, mode d’action, indication, EI, interaction, contre indication

A
  • Anticoagulant oraux, antagoniste de la vitamine K
  • Mode d’action: i la réduction de la vitamine K => inactivation des facteurs VII IX X protéine C et S. antidote = vitamine K
  • Indication: traitement et prévention de maladies thromboembolique, prothèse valvulaire cardiaque, prévention dans la fibrillation auriculaire
  • EI: hémorragie (vérifier INR : 2-3)
  • Interaction: aliment riche en vitamine K (choux), Nbrx médicaments
  • Contre indication: grossesse
58
Q

Dabigatran: classe, mode d’action, interaction, EI, contre indication, antidote

A
  • Anticoagulant oraux, i de la thrombine “gatran”
  • Mode d’action: i directe de la thrombine
  • Interaction: traitement et prévention des maladies thromboembolique
  • EI: hémorragie (sutt > 75ans), réaction anaphylactique
  • Contre indication: IR grave, IH
  • Antidote: idarucizumab
59
Q

Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban: classe, mode d’action, indication, EI, interaction

A
  • Anticoagulant oraux, i du facteur Xa
  • Mode d’action: i du facteur Xa
  • Indication: traitement et prévention de maladie thromboembolique
  • EI: hémorragies, anémies
  • Interactions: attention CYP3A4
60
Q

Urokinase, Altéplase, Ténectéplase: classe, mode d’action, indication, EI

A
  • Thrombolytique
  • Mode d’action: activateur du plasminogène
  • indication: infarctus du myocarde, traitement et prévention de maladie thromboembolique aigue
  • EI: hémorragie, hypersensibilité
61
Q

Antihémorragique

A

carence en facteur de coagulation

62
Q

Protamine: classe, mode d’action, EI

A
  • Antihémorragique
  • Mode d’action: antidote de l’héparine
  • EI: hypotension, bradycardie, hypersensibilité
63
Q

Acide tranexamique: classe, mode d’action, EI

A
  • Antihémorragique
  • Mode d’action: antifibrinolytique
  • EI: trouble gastro-intestinaux
64
Q

Défibrotide: classe, mode d’action

A
  • Antihémorragique

- Mode d’action: médicament orphelin

65
Q

Romiplostim, Avatrombopag, Eltrombopag: classe, mode d’action

A
  • Antihémorragique

- Mode d’action: agoniste de le thrombopoiétine

pharmacologie (7 decks)

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