Gastro Flashcards
Fisiopato de la ACALASIA
Hipertonía del EEI con dificultada de la relajación al deglutir
Acalasia clásica
Contracciones simultáneas de BAJA AMPLITUD en el cuerpo esofágico
Acalasia vigorosa
Contracciones del cuerpo esofágico simultáneas, de gran amplitud y repetitivas.
Prueba de elección en acalais
Manometría esofágica
Causa infecciosa de acalasia
Chagas, tripanosomiasis
Signo radiográfico de acalasia
Pico de pájaro
Tratamiento acalasia de primera elección
Miotomía modificada de Heller
En caso de estar contraindicada la miotomía, ¿qué procedimiento se puede realizar en acalasia?
Dilatación con balón
Tratamiento farmacológico para acalasia
Nifedipino o Isosorbide, antes de los alimentos. También puede aplicase toxina botulínica.
¿Qué es el divertículo de Zenker?
Obstrucción adquirida del introito esofágico por herniación de la mucosa
Diagnóstico de divertículo de Zenker
Historia clínica + demostración de saco herniado en C5, C6 en el esofagograma contrastado
Manejo de divertículo de Zenker
Alimentación blanda y evitar consumo de semillas. Se puede realizar diverticulotomía con grapa, vía endoscópica.
Manejo de Esófago de Barret sin displasia
IBP + Endoscopia con biopsia cada 3 a 5 años.
Manejo de Esófago de Barret con displasia de bajo grado
Según el paciente elija:
- IBP + endoscopia seriada
- Resección mucosa endoscópica
Manejo de Esófago de Barret con displasia de alto grado
Resección mucosa endoscópica + ablación por radiofrecuencia.
Paciente prototipo de cáncer esofágico.
Varón de raza negra de 69 años.
Estirpe histológica más común de cáncer esofágico.
Raza negra: escamoso
Raza blanca: adenocarcinoma
Sitios de diseminación de Ca esofágico
Ganglios linfáticos adyacentes y supraclaviculares
Estudio de gabinete para valorar extensión en ca de esófago
TAC tórax-abdomen-pélvis
Diagnóstico de Ca esofágico
Esofagoscopía con toma de biopsia
Tratamiento de elección en ca esofágico
Esofagectomía con quimio neoadyuvante
QT de elección en ca esofágico
Cisplatino con fluracilo
Tratamiento de dispepsia funcional
Procinético + Inb H2 o IBP
Metoclopramida + ranitidina u omeprazol
Criterios de Roma III para dispepsia funcional
Uno o más de los siguientes: (+ Ausencia de evidencia de enf. estructural)
- Plenitud postprandial molesta
- Saciedad temprana
- Dolor epigástrico
- Ardor epigástrico
Por los últimos 3 meses
