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1A > Bioquímica 1: Líquidos y electrolitos > Flashcards

Bioquímica 1: Líquidos y electrolitos Flashcards

1
Q

Porcentaje de agua corporal total

A

60 %

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2
Q

% de LIC

A

40%

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3
Q

% de LEC

A

20%

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4
Q

División del LEC

A
  1. Líquido intravascular

2. Líquido intersticial

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5
Q

Fórmula osmolaridad sérica efectiva

A

2Na + (Glu/18)

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6
Q

Fórmula osmolaridad sérica

A

2Na + (Glu/18) + (BUN/2.8)

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7
Q

Osmolaridad sérica, valor

A

280 - 295 mOsm/kg h2o

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8
Q

Osmolaridad plasmática efectiva, valor

A

270 - 285 mOsm/kg h2o

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9
Q

¿Qué determina la presión osmótica y el flujo de agua?

A

La osmolaridad efectiva

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10
Q

Osmolaridad efectiva

A

Graadiente creado por solutos que cruzan la mebrana celular

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11
Q

Hormona más importante para regular la osm plas

A

ADH, vasopresina

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12
Q

¿Qué pasa con la osmolaridad si la ADH aumenta?

A

Aumenta también y si disminuye, viceversa.

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13
Q

¿Cómo se clasifican los trastornos e el equilibrio de los líquidos?

A

Trastornos en:

  1. Volumen
  2. Concentración (Na)
  3. Composición (K, Ca, P, Mg=
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14
Q

Valor de Sodio en LEC

A

140 - 145 mEq/L

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15
Q

Valor de Na en LIC

A

5 - 15

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16
Q

Causas de hiponatremia

A

Exceso de agua o pérdida de Na.

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17
Q

¿Cómo se clasifica la hiponatremia?

A

Con base en su volumen:

  1. Hipovolémica
  2. Euvolémica
  3. Hipervolémica
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18
Q

Además de la volemia, ¿qué es importante tener en cuenta en una hiponatremia?

A

La osmolaridad

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19
Q

FeNa, fórmula

A

(NaO x CrP/NaP x CrO) x 100

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20
Q

Causa más común de hiponatremia euvolémica

A

SIADH

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21
Q

¿Qué se hace en caso de no obtener respuesta a la restricción de líquidos en un SIADH?

A

Se adminstra Demeclocilina, un antagonista de la ADH

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22
Q

Hiponatremia hipervolémica, causas

A

Riñón no excreta agua de forma eficiente. ICC, cirrosis, daño renal.

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23
Q

Hiponatremia severa sintomática, definición

A

Niveles de Na, disminuyen en menos de 24h

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24
Q

Hiponatremia severa sintomática, tratamiento

A

SS hipertónica al 3% 0.5 a 2 ml/kg/hora, hasta resolver sintomas, post. corregir Na 6 a 12 mEq/l en el primer día y 18 mEq/l en 48 h.

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25
Q

Qué pasa si se corrige Na muy rápido

A

Desmielinización osmótica (antes llamada mielinolisis pontina central)

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26
Q

Fórmula déficit de Na

A

(coe x pesoenkg) x (Nadeseado - Nareal)

coe= H 0.6 y en M 0.5

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27
Q

¿Cuánto es el sodio máximo a infundir en 24 h ?

A

10 - 12 mmol

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28
Q

Composición de la SS 0.9%

A

Isotónica con pH de 5.7, Na 154, Cl 154 y una Osm de 308

29
Q

Composición de la SS 3%

A

Hipertónica con pH de 5.8, Na 513, Cl 513 y una Osm de 1026

30
Q

¿Cómo se divide la hipernatremia?

A

Aguda, menos de 48h

Crónica, más de 48h

31
Q

Clasificación de severidad de hipernatremia

A

Leve: 146 a 150
Mod: 151 a 159
Sev: mayor o igual a 160

32
Q

Síntomas de hipernatremia

A

Taquipnea, debilidad muscular, inquietud, llanto, insomnio, letargo, coma

33
Q

A partir de qué niveles de Na se ven síntomas de hipernatremia severa, según la GPC

A

158 mmol/l

34
Q

Mecanismos para hipernatremia

A
  1. Pérdida de agua no reemplazada
  2. Pérdida de agua hacia la células
  3. Sobrecarga de Na
35
Q

Signos asociados a hipernatremia en el adulto

A
  1. Turgencia anormal de la piel, supraclavicular
  2. Turgencia anormal en general
  3. Mucosa oral seca
  4. Cambios recientes del estado de consciencia
36
Q

Valores séricos de K

A

3.5 a 5.5 mEq/L

37
Q

A partir de qué nivel de K puede ocurrir parálisis de músculos respiratorios

A

2 mEq/L

38
Q

Fórmula de déficit de potasio

A

{(Kesperado - Kreal)x peso} + {reqdiarios (1 meq/kg)} mas 30 mEq/L de uresis.

39
Q

¿Cuál es la alteración electrolítica más peligrosa?

A

La Hiperkalemia

40
Q

Causas más frecuentes de hiperpotasemia

A

Altereciones de la función renal, medicamento e hiperglucemia

41
Q

¿Cuándo se clasifica una hiperkalemia como severa?

A

Arriba de 6.5 mEq/L de K

42
Q

¿Qué es el GTTK y cómo se calcula?

A

Es el gradiente transtubular de K. Se calcula con la división de:

(Korina/Ksérico)/(OsmOrina/OsmSérica)

43
Q

¿Qué nos indica el valor de GTTK?

A

En hipokalemia:

  • menor a 2, origen NO renal
  • mayor a 4 excreción de Krenal inadecuada

En hiperkalemia:

  • mayor a 10, mecanismos tubulares de excreción de K intactos
  • menor a 7 alteraciónn por hipoaldosteronismo
44
Q

Alteraciones electrocardiográficas por hiperkalemia

A

K= 6.5 a 7, T acuminada
K= 7 a 7.5, alargamiento PR y acortamiento QT
K= 7.5 a 8, aplanamiento P y alargamiento QRS
MÁS DE 8 PUEDE GENERAR ASISTOLIA

45
Q

¿Cón qué se estabiliza la membrana en hiperkalemia ?

A

con Gluconato de calcio

46
Q

¿Solución polarizante?

A

10 a 20 UI de insulina rápida en 50ml de S glu 50%, disminuye el K 0.65 a 1 mEq

47
Q

Catión más abundante del cuerpo

A

Calcio

48
Q

Fórmula Ca corregido

A

Ca medido + (0.8 x{4 - alb})

49
Q

Si tengo bajo el Ca y el Mg, ¿qué corrijo primero?

A

El magnesio

50
Q

Signos de hipocalcemia

A

Trosseau, espasmo con manguito

Chvostek, espasmo facial al golpear NC VII

51
Q

Hipocalcemia en EKG

A

Prolongación QT, bradicardia y arritmias ventriculares

52
Q

¿A partir de cuánta elevación de Ca hay sintomas?

A

de 12 mg/dl

53
Q

Valores séricos normales de Fósforo

A

2.7 a 4.5 mg/dL

54
Q

Principal anión intracelular

A

Fósforo

55
Q

A qué se asocia en el 90% de los casos la hipercalcemia

A

A hiperparatiroidismo primario o a neoplasia maligna

56
Q

¿Qué otras alteraciones hidroelectrolíticas pueden acompañar a la hipercalcemia?

A

Hipopotasemia e hipomagnesemia por la diuresis incrementada

57
Q

Hipercalcemia en EKG

A 
Acortamiento de QT
Prolongación de PR
Aplanamiento de onda T
Arritmias ventriculares
Bradicardia
Bloqueo de rama
58
Q

¿A partir de qué concentración de calcio se indica tratamiento?

A

De 12 mg/dl o con aparición de síntomas graves

59
Q

Tratamiento hipercalcemia

A
  • Diuréticos de asa (Furo), aumentan excreción de Ca
  • Diálisis (en caso de ERC o tto inefectivo)
  • Bifosfonatos (pamidronato)
  • Calcitonina
  • Glucocorticoides (prednisona) en neoplasias
  • Nitrato de Galio (NEFROTÓXICO)
60
Q

A partir de qué concentración de PO4 aparecen síntomas de su deficiencia

A

Menos de 1 mg/dl

61
Q

¿Qué ion se puede ver afectado por la inducción de una hiperfosfatemia al corregir la hipofosfatemia?

A

El calcio, se puede inducir una hipocalcemia

62
Q

Signos y síntomas de hipocalcemia aguda

A

Tetania

63
Q

Niveles séricos normales de magnesio

A

1.5 a 2.5 mEq/L

64
Q

¿Dónde se elimina el magnesio? ¿Y dónde se reabsorbe?

A

Se elimina en el riñón y se reabsorbe en el túbulo proximal y distal, así como en la porción gruesa del asa de Henle

65
Q

Tratamiento de la hipomagnesemia

A

Si es asintomático: vía oral. Si es grave o sintomático se debe tratar por vía IV en terapia de reposición que dure entre 3 y 5 días

66
Q

Principales signos y síntomas de hipomagnesemia

A

Mismos que hipercalcemia + hiperreflexia

67
Q

Hipermagnesemia en el EKG

A

Bradicardia
Prolongación de PR, QRS y QT
SI Mg >15 mEq/L bloqueo cardiaco completo o asistolia

68
Q

Tratamiento de apoyo en hipermagnesemia

A

Adminitración IV de gluconato de calcio al 10%

1A (28 decks)

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