Bioquímica 1: Líquidos y electrolitos

Question 1

Porcentaje de agua corporal total

Answer 1

60 %

Question 2

% de LIC

Answer 2

40%

Question 3

% de LEC

Answer 3

20%

Question 4

División del LEC

Answer 4

1. Líquido intravascular

2. Líquido intersticial

Question 5

Fórmula osmolaridad sérica efectiva

Answer 5

2Na + (Glu/18)

Question 6

Fórmula osmolaridad sérica

Answer 6

2Na + (Glu/18) + (BUN/2.8)

Question 7

Osmolaridad sérica, valor

Answer 7

280 - 295 mOsm/kg h2o

Question 8

Osmolaridad plasmática efectiva, valor

Answer 8

270 - 285 mOsm/kg h2o

Question 9

¿Qué determina la presión osmótica y el flujo de agua?

Answer 9

La osmolaridad efectiva

Question 10

Osmolaridad efectiva

Answer 10

Graadiente creado por solutos que cruzan la mebrana celular

Question 11

Hormona más importante para regular la osm plas

Answer 11

ADH, vasopresina

Question 12

¿Qué pasa con la osmolaridad si la ADH aumenta?

Answer 12

Aumenta también y si disminuye, viceversa.

Question 13

¿Cómo se clasifican los trastornos e el equilibrio de los líquidos?

Answer 13

Trastornos en:

1. Volumen
2. Concentración (Na)
3. Composición (K, Ca, P, Mg=

Question 14

Valor de Sodio en LEC

Answer 14

140 - 145 mEq/L

Question 15

Valor de Na en LIC

Answer 15

5 - 15

Question 16

Causas de hiponatremia

Answer 16

Exceso de agua o pérdida de Na.

Question 17

¿Cómo se clasifica la hiponatremia?

Answer 17

Con base en su volumen:

1. Hipovolémica
2. Euvolémica
3. Hipervolémica

Question 18

Además de la volemia, ¿qué es importante tener en cuenta en una hiponatremia?

Answer 18

La osmolaridad

Question 19

FeNa, fórmula

Answer 19

(NaO x CrP/NaP x CrO) x 100

Question 20

Causa más común de hiponatremia euvolémica

Answer 20

SIADH

Question 21

¿Qué se hace en caso de no obtener respuesta a la restricción de líquidos en un SIADH?

Answer 21

Se adminstra Demeclocilina, un antagonista de la ADH

Question 22

Hiponatremia hipervolémica, causas

Answer 22

Riñón no excreta agua de forma eficiente. ICC, cirrosis, daño renal.

Question 23

Hiponatremia severa sintomática, definición

Answer 23

Niveles de Na, disminuyen en menos de 24h

Question 24

Hiponatremia severa sintomática, tratamiento

Answer 24

SS hipertónica al 3% 0.5 a 2 ml/kg/hora, hasta resolver sintomas, post. corregir Na 6 a 12 mEq/l en el primer día y 18 mEq/l en 48 h.

Question 25

Qué pasa si se corrige Na muy rápido

Answer 25

Desmielinización osmótica (antes llamada mielinolisis pontina central)

Question 26

Fórmula déficit de Na

Answer 26

(coe x pesoenkg) x (Nadeseado - Nareal) coe= H 0.6 y en M 0.5

Question 27

¿Cuánto es el sodio máximo a infundir en 24 h ?

Answer 27

10 - 12 mmol

Question 28

Composición de la SS 0.9%

Answer 28

Isotónica con pH de 5.7, Na 154, Cl 154 y una Osm de 308

Question 29

Composición de la SS 3%

Answer 29

Hipertónica con pH de 5.8, Na 513, Cl 513 y una Osm de 1026

Question 30

¿Cómo se divide la hipernatremia?

Answer 30

Aguda, menos de 48h | Crónica, más de 48h

Question 31

Clasificación de severidad de hipernatremia

Answer 31

Leve: 146 a 150 Mod: 151 a 159 Sev: mayor o igual a 160

Question 32

Síntomas de hipernatremia

Answer 32

Taquipnea, debilidad muscular, inquietud, llanto, insomnio, letargo, coma

Question 33

A partir de qué niveles de Na se ven síntomas de hipernatremia severa, según la GPC

Answer 33

158 mmol/l

Question 34

Mecanismos para hipernatremia

Answer 34

1. Pérdida de agua no reemplazada 2. Pérdida de agua hacia la células 3. Sobrecarga de Na

Question 35

Signos asociados a hipernatremia en el adulto

Answer 35

1. Turgencia anormal de la piel, supraclavicular 2. Turgencia anormal en general 3. Mucosa oral seca 4. Cambios recientes del estado de consciencia

Question 36

Valores séricos de K

Answer 36

3.5 a 5.5 mEq/L

Question 37

A partir de qué nivel de K puede ocurrir parálisis de músculos respiratorios

Answer 37

2 mEq/L

Question 38

Fórmula de déficit de potasio

Answer 38

{(Kesperado - Kreal)x peso} + {reqdiarios (1 meq/kg)} mas 30 mEq/L de uresis.

Question 39

¿Cuál es la alteración electrolítica más peligrosa?

Answer 39

La Hiperkalemia

Question 40

Causas más frecuentes de hiperpotasemia

Answer 40

Altereciones de la función renal, medicamento e hiperglucemia

Question 41

¿Cuándo se clasifica una hiperkalemia como severa?

Answer 41

Arriba de 6.5 mEq/L de K

Question 42

¿Qué es el GTTK y cómo se calcula?

Answer 42

Es el gradiente transtubular de K. Se calcula con la división de: (Korina/Ksérico)/(OsmOrina/OsmSérica)

Question 43

¿Qué nos indica el valor de GTTK?

Answer 43

En hipokalemia: - menor a 2, origen NO renal - mayor a 4 excreción de Krenal inadecuada En hiperkalemia: - mayor a 10, mecanismos tubulares de excreción de K intactos - menor a 7 alteraciónn por hipoaldosteronismo

Question 44

Alteraciones electrocardiográficas por hiperkalemia

Answer 44

K= 6.5 a 7, T acuminada K= 7 a 7.5, alargamiento PR y acortamiento QT K= 7.5 a 8, aplanamiento P y alargamiento QRS MÁS DE 8 PUEDE GENERAR ASISTOLIA

Question 45

¿Cón qué se estabiliza la membrana en hiperkalemia ?

Answer 45

con Gluconato de calcio

Question 46

¿Solución polarizante?

Answer 46

10 a 20 UI de insulina rápida en 50ml de S glu 50%, disminuye el K 0.65 a 1 mEq

Question 47

Catión más abundante del cuerpo

Answer 47

Calcio

Question 48

Fórmula Ca corregido

Answer 48

Ca medido + (0.8 x{4 - alb})

Question 49

Si tengo bajo el Ca y el Mg, ¿qué corrijo primero?

Answer 49

El magnesio

Question 50

Signos de hipocalcemia

Answer 50

Trosseau, espasmo con manguito | Chvostek, espasmo facial al golpear NC VII

Question 51

Hipocalcemia en EKG

Answer 51

Prolongación QT, bradicardia y arritmias ventriculares

Question 52

¿A partir de cuánta elevación de Ca hay sintomas?

Answer 52

de 12 mg/dl

Question 53

Valores séricos normales de Fósforo

Answer 53

2.7 a 4.5 mg/dL

Question 54

Principal anión intracelular

Answer 54

Fósforo

Question 55

A qué se asocia en el 90% de los casos la hipercalcemia

Answer 55

A hiperparatiroidismo primario o a neoplasia maligna

Question 56

¿Qué otras alteraciones hidroelectrolíticas pueden acompañar a la hipercalcemia?

Answer 56

Hipopotasemia e hipomagnesemia por la diuresis incrementada

Question 57

Hipercalcemia en EKG

Answer 57

``` Acortamiento de QT Prolongación de PR Aplanamiento de onda T Arritmias ventriculares Bradicardia Bloqueo de rama ```

Question 58

¿A partir de qué concentración de calcio se indica tratamiento?

Answer 58

De 12 mg/dl o con aparición de síntomas graves

Question 59

Tratamiento hipercalcemia

Answer 59

- Diuréticos de asa (Furo), aumentan excreción de Ca - Diálisis (en caso de ERC o tto inefectivo) - Bifosfonatos (pamidronato) - Calcitonina - Glucocorticoides (prednisona) en neoplasias - Nitrato de Galio (NEFROTÓXICO)

Question 60

A partir de qué concentración de PO4 aparecen síntomas de su deficiencia

Answer 60

Menos de 1 mg/dl

Question 61

¿Qué ion se puede ver afectado por la inducción de una hiperfosfatemia al corregir la hipofosfatemia?

Answer 61

El calcio, se puede inducir una hipocalcemia

Question 62

Signos y síntomas de hipocalcemia aguda

Answer 62

Tetania

Question 63

Niveles séricos normales de magnesio

Answer 63

1.5 a 2.5 mEq/L

Question 64

¿Dónde se elimina el magnesio? ¿Y dónde se reabsorbe?

Answer 64

Se elimina en el riñón y se reabsorbe en el túbulo proximal y distal, así como en la porción gruesa del asa de Henle

Question 65

Tratamiento de la hipomagnesemia

Answer 65

Si es asintomático: vía oral. Si es grave o sintomático se debe tratar por vía IV en terapia de reposición que dure entre 3 y 5 días

Question 66

Principales signos y síntomas de hipomagnesemia

Answer 66

Mismos que hipercalcemia + hiperreflexia

Question 67

Hipermagnesemia en el EKG

Answer 67

Bradicardia Prolongación de PR, QRS y QT SI Mg >15 mEq/L bloqueo cardiaco completo o asistolia

Question 68

Tratamiento de apoyo en hipermagnesemia

Answer 68

Adminitración IV de gluconato de calcio al 10%