Gabinete y laboratorio Flashcards
Color y borde normal del disco óptico
- Amarillo-naranja
- Bordes bien definidos
Anillo que se ve dentro del disco óptico
Excavación: “con excavación visible”
Paquete vascular que emerge del disco óptico formado por arteria y vena
Arcada vascular
Arteria más delgada que la vena
4 arcadas del fondo de ojo
- Temporal superior
- Temporal inferior
- Nasal superior
- Nasal inferior
Relación en el tamaño entre arteria y vena en el fondo de ojo
2 a 3
¿Qué se ve en pacientes jóvenes en el fondo de ojo?
Brillo de las fibras nerviosas que entra de forma arqueada
Ecos del USG ocular modo B
- En punto
- Sólidos
- En membrana
- Estructuras anecoicas
Estructuras hiperreflecticas en punto
USG B
Ecos en punto:
- Hemorragia vítrea
- Infecciones intraoculares
- Endolftalmitis
- Condensaciones vítreas
Estructuras hiperreflecticas de características homogéneas
USG B
Ecos sólidos:
- Tumores
- Hemorragias consolidadas
- Parásitos (toxoplasma)
Hiperreflecticos de características lineales
USG B
Ecos en membrana
- Desprendimiento de vítreo posterior
Se ven como ecos traslúcidos o anecoicos
USG B
- Quistes
- Cisticercosis
Reflectividades de USG ocular modo A
- Baja
- Media
- Alta
Baja reflectividad
USG A
Ecos quísticos o anecoicos en el B
Alta reflectividad
USG A
Ecos sólidos en el B
Luz infrarroja que hace cortes de la retina y de las estructuras intraoculares y lo presenta de forma transversal
Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Lo más parecido a histología
En la OCT, las capas más hiperreflecticas son las de:
Fibras nerviosas y la del epitelio pigmentario de la retina
¿Dónde ocurre el desprendimiento de retina?
Espacio virtual entre la retina sensorial de 9 capas y el epitelio pigmentario de la retina
Se hace rx de ojo en sospecha de:
- Sarcoidosis
- TB
- Presentación de las dos enfermedades anteriores: generalmente asintomáticas
Enfermedad inflamatoria multisistémica de etiología desconocida
Edad
Sarcoidosis
20-40 años
Cuadro clínico de sarcoidosis
Inflamación (uveítis): anterior, posterior, vasculitis retiniana, alteración de nervio óptico
Si hay lupus pernio, se debe pensar en:
Sarcoidosis
Signos de sarcoidosis ocular en capa externa y capa interna
- Capa externa: epitelio
- Capa interna: endotelio - puede haber depósitos retroqueráticos (DRQ)
Tipos de depósitos retroqueráticos
- Finos
- Gruesos en grasa de carnero
Los DRQ finos indican:
Enfermedades no granulomatosas: pigmento, células inflamatorias
Los DRQ gruesos indican:
Enfermedades granulomatosas: histiocitos, macrófagos que fagocitaron un agente y se quedan adheridos al endotelio
Ejemplos de enfermedades granulomatosas:
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
- Sífilis
- Citomegalovirus
- Toxoplasmosis
Enfermedades no granulomatosas:
- Glaucomas pigmentarios
- Depósitos retroqueratinos finos por trauma ocular
- Uveítis por enfermedades
- HLA B27 (espondilitis anquilosante, artritis reactiva, psoriasis)
Los nódulos de Koeppe y Busacca indican:
Enfermedad granulomatosas
Son células mononucleares
Localización de nódulos de Koeppe
Margen pupilar
Localización de nódulos de Busacca
Superficie del iris
Localización de los nódulos de Berlín
Ángulo iridocorneal: sitio de drenaje del humor acuoso (nódulos en malla trabecular)
Sinequias que van del iris hacías la córnea
Sinequias anteriores
Sinequias más frecuentes de la sarcoidosis
Sinequias anteriores
¿Por qué se forman las sinequias anteriores?
El iris se pega al endotelio de la córnea
Sinequias que van del iris al cristalino
Sinequias posteriores
¿Por qué se forman las sinequias posteriores?
El iris se pega hacia el cristalino, pacientes con VKH
Enfermedad poco frecuente que afecta los ojos, oídos, piel y sistema nervioso. En los ojos, se caracteriza por la inflamación de la capa media del ojo y el desprendimiento de la retina
Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)
Los neovasos en el iris indican se llaman ______ e indican ______
- Ruveosis iridis
- Inicio de glaucoma neovascular
Método para ver vasos sanguíneos en el ojo
Angiografía por fluoresceína
¿Cómo se ve la angiografía por fluoresceína en vasculitis?
Hiperfluorescencia
Método para ver estructuras óseas
Función
Tomografía de coherencia óptica (CT o TAC)
- Mayor nivel de radiación
- Mayor sensibilidad y especificidad
- CT de alta resolución
Si la sospecha persiste posterior a rx
Regiones anatómicas que se exploran en oftalmología
- Órbitas
- Región sillar
- Cráneo
¿De qué depende la tomografía de coherencia óptica?
Depende de la recolocación de los núcleos de hidrógeno del agua (protones positivos) cuando un tejido es expuesto a un pulso electromagnético breve
Etapas de la RMN
- Magnetización
- Excitación
- Liberación de energía
- Formación de imágenes
Alineación de los átomos de hidrogeno
Etapas de la RMN
Magnetización
Pulso electromagnético para estimular al hidrógeno alineado
Etapas de la RMN
Excitación
El hidrógeno libera energía de acuerdo al tejido
Etapas de la RMN
Liberación de energía
Captación de la energía para formar imágenes
Etapas de la RMN
Formación de imágenes
En T2 el líquido se ve ______, pero puede verse ______ en FLAIR
- Hiperintenso
- Hipointenso
Secuencia en T2 para valorar nervios
CISS (Constructive Interference at Steady State)
Técnica de imagen que obtiene señales de la órbita
Técnica de supresión grasa
Carga de la técnica de supresión grasa
La señal brillante de la grasa con carga T1 oscurece otros contenidos de la órbita
¿Qué estructuras delimita la técnica de supresión grasa?
Nervio óptico y músculos extraoculares
Procedimiento de medicina nuclear que permite obtener imágenes topográficas del cuerpo mediante la distribución de moléculas marcadas con radioisótopos de vida media muy corta administradas vía IV
PET
Radioisótopo más utilizado
Flúor-18
Molécula análoga de la glucosa utilizada en PET
Flúor-deoxi-glucosa (fdg) marcada con flúor radiactivo (f-18)
Vida media del flúor-18
110 minutos
El 60% de los pacientes con iridociclitis aguda
son positivos para:
HLA B27
A los pacientes con uveítis anteriores de características granulomatosas se les debe hacer pruebas para:
Tuberculosis, toxoplasmosis y sífilis
El melanoma coroideo da metástasis:
Hepáticas y extrahepáticas
