Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 - Gynækologi > G6 - Uro-gynækologi: genitalprolaps > Flashcards

G6 - Uro-gynækologi: genitalprolaps Flashcards

1
Q

Hvad står POP for?

A

pelvic organ prolaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan inddeles POP i?

A

Husk disse 4:
Forvægsprolaps (Cystocele): Skedeforvægen prolapperer ud gennem skede-indgangen.

Bagvægsprolaps (Rectocele og enterocele)

Descensus uteri

Vaginaltopsprolaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er definitionen af genital prolaps?

A

Herniering af anatomiske strukturer ind i vagina, dvs. nedsynkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kaldes nedsynkning af blæren?

A

Cystocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad kaldes nedsynkning af uterus?

A

Descencus uteri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kaldes nedsynkning af tyntarmen?

A

Enterocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad kaldes nedsynkning af rectum?

A

Rectocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan gradinddeles genitalprolapser?

A

0: ingen prolaps eller fuldstændig suspension
1: distale del af >1 cm over hymenalranden
2: mellem >1 cm og <1 cm under hymenalranden
3: >1 cm under hymenalranden
4: total prolaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er prævalensen af POP?

A

Varierer mellem 30% og 51%

Note: diagnosen stilles klinisk og er derfor i nogen grad subjektiv, hvorfor prævalensen varierer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvor mange opereres for POP om året i DK?

A

ca. 4200 kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn de 4 vigtigste risikofaktorer for POP

A

o Vaginal fødsel
o Stigende paritet (graviditeter)
o Alder (ældre)
o Fedme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn 5 risikofaktorer for POP (men ikke de vigtigste)

A

o Langvarig fødsel / instrumentel forløsning / store børn
o Forstoppelse / kronisk hoste / tunge løft
o Race (kaukasere har større risiko ift. Afrikanere)
o Bindevæv
o Tidligere operationer i det lille bækken, især efter hysterektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er årsagen til cystocele?

A

Slap vesicovaginale fascie => blæren kan presse på skedeforvæggen og få den til at prolappere ud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad inddeles cystocele efter? (2)

A

Efter årsagen til nedsynkning: central type og lateral defekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er mekanismen bag den centrale type af cystocele?

A

træk og skader på forvæggen i forbindelse med fødsler og atrofi pga. alder og menopause  central frembuling i vagina med udslættede rugae i slimhinden over

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er mekanismen bag den laterale defekt af cystocele?

A

Afrivning af pubocervikale fascie fra arcus tendineus fascia pelvis: bevarede rugae og nedsynkning af sidevægge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er årsagen til rectocele?

A

Slap rectovaginale fascie => tarmen presser på skedebagvæggen => skede bagvæggen kan presses og prolaperer ud => rectocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er årsagen til vaginaltops-prolaps?

A

Vaginaltoppen sidder fast på uterus (som så er fastgjort i bækkenbunden) => fjernelse af uterus, som er skedens tilhæftnings-apparat => vaginaltops-prolaps.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke 3 hovedkategorier af symptomer kan patienten opleve?

A
  • Sensoriske symptomer
  • Urinvejssymptomer
  • Gastro-intestinale symptomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nævn 4 sensoriske symptomer og hvilken er den hyppigste?

A

o Udfyldning/tyngdefornemmelse: den hyppigste!
o Smerte/ubehag i pelvis/vagina/balder/lænd
o Dyspareunia/obstruction
o Excoriation/blødning fra frembulende væv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilken type af POP er den hyppigste?

A

Cystocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ved hvilken type POP ses typisk urinvejssymptomer?

A

ved cystocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ved hvilken type POP ses typisk gastro-intestinale symptomer?

A

ved rectocele

24
Q

Nævn 4 urinvejssymptomer

A

Dårligt flow (slap stråle)

Ufuldstændig tømning

Recidiverende urinvejsinfektioner

Behov for at reducere prolaps eller indtage specifikke stillinger for at initiere / fuldføre vandladning

25
Q

Nævn 5 gastro-intestinale symptomer

A

o Forstoppelse
o Ufuldstændig tømning (af tarm, hvor der står lidt tilbage i rectum)
o Tenesmus (følelse af, at man skal af med afførring)
o Inkontinens
o Flatus/soiling

26
Q

Nævn 4 karakteristika der typisk ses ved cystocele

A
  • Ofte forbundet med blæretømningsvanskeligheder
  • Residualurin
  • Tyngdefornemmelse
  • Samtidig descensus af uterus kan forekomme
27
Q

Nævn 2 karakteristika der typisk ses ved rectocele

A
  • Ofte forbundet med forstoppelse og ufuldstændig tarm tømning
  • Ofte forbundet med lændesmerter
28
Q

Nævn 4 karakteristika der typisk ses ved descensus uteri

A
  • Er ofte associeret med cystocele og rectocele samtidigt
  • Er forbundet med tyngdefornemmelse og lændesmerter
  • Hvis udtalt, ofte associeret med vandladningsbesvær
  • Kan forårsage mekanisk obstruktion i forbindelse med samleje
29
Q

Nævn 3 karakteristika der typisk ses ved vaginaltops-prolaps

A
  • Kan opstå som følge efter hysterektomi => der vil være et lille ar
  • Forekommer ofte i forbindelse med cystocele
  • Risiko for recidiv efter OP, med fastgørelse
30
Q

Nævn 4 punkter man skal igennem ved udredning for POP

A

Anamnese
Gynækologisk undersøgelse
Rektaleksploration (ved bagvægsprolaps)
Vaginal UL scanning

31
Q

Nævn 8 punkter man skal komme rundt om i anamnesen af POP

A
  • Bekymring for at tilstanden er farlig/abnorm?
  • Symptomer fra blære, tarm, seksualliv
  • Mekanisme gener
  • Påvirkning af livskvalitet
  • Kroniske sygdomme og medicin
  • Paritet: hvor mange fødsler?
  • Vægt af børnene
  • Evt. VVS
32
Q

Nævn 5 punkter man skal komme rundt om i GU ved udredning af POP

A
  • Inspektion: Bedømmelse af slimhinder
  • Lokalisation af prolaps: er prolapsen i forreste/midterste/bagerste kompartment?
  • Gradering af prolaps ved max bugpresse
  • POP-Q måling
  • Undersøgelse for lateral defekt
33
Q

Nævn hvilken type af prolaps man ser ved hhv. forreste/midterste/bagerste kompartment

A
  • forreste kompartment => cystocele
  • midterste kompartment => descensus af uterus eller vaginaltopsprolaps
  • bagerste kompartment => rectocele
34
Q

Hvordan undersøger man for lateral defekt?

A

sulcus lateralis inspiceres ift. om den vecicovaginale fascie er afrevet

35
Q

Hvad undersøges der for ved vaginal UL-scanning?

A

rumopfyldende processer, residual urin

36
Q

Nævn en vigtig differentialdiagnose til POP

A

Fibromer

37
Q

Hvad er behandlingsmålet for POP?

A

At forbedre de subjektive symptomer og livskvaliteten i forbindelse med et minimum af komplikationer

38
Q

Hvornår er der indikation for behandling af POP?

A

Behandling er kun indiceret ved symptomer og gener hos pt

39
Q

Nævn 5 metoder til konservativ behandling af POP

A 
o	Beroligelse
o	Behandling af kronisk hoste + associerede symtpomer (obstipation, irritativ blære)
o	Bækkenbundsøvelser
o	Vægttab
o	Lokal østrogen behandling: Vagifem
40
Q

Hvad er 1. valgsbehandling af POP (foruden konservativ behandling)?

A

Pessar/ring

41
Q

Nævn 4 patientgrupper der har indikation for brug af pessar

A

o Patienter, der ikke tåler eller ønsker operation
o I ventetid til operation
o Patienter, der ønsker flere børn, er i puerperiet eller gravide
o Ældre kvinder

42
Q

Hvilke type af POP egner pessar/ring sig godt og dårligt til?

A

Især godt til cystoceler og uterusprolapser, og ikke rectoceler

43
Q

Nævn en bivirkning til pessar/ring

A

ildelugtende udflåd.

44
Q

Nævn 3 kontraindikationer til pessar/ring

A

o Aktiv infektion i uterus / vagina (kan anvendes efter behandling)
o Svær atrofi af vagina (kan dog anvendes efter østrogenbehandling med fx Vagifem)
o Allergi overfor latex / silikone

45
Q

Hvordan anvendes pessar/ring?

A

o Placeres mellem symfysen og fornix posterior
o Skiftes her 3. måned, hvor vagina inspiceres for ulcerationer
o Patienten bør oplæres i at fjerne og opsætte pessaret: Specielt i forbindelse med menstruation og samleje

46
Q

Nævn 3 absolutte indikationer og 2 relative indikationer for kirurgi til behandling af POP

A

o Absolutte: obstruerede luftveje, urosepsis, incarcereret tarm

o Relative indikationer: symptombaserede, ≥ grad 2 prolaps

47
Q

Hvilken type OP kan tilbydes til cystocele? Og hvordan virker den?

A

Forvægsplastik:

Incision i skedeforvæggen => fri-dissikering af den vescicovaginale fascie => sætter trægående suturer for at stramme fascien op => prolapsen kommer på plads og skedeforvæggen syes sammen.

OP foregår i lokal anæstesi og rus, varighed på ca. 30 min.

48
Q

Hvilken type OP kan tilbydes til lateral defekt (cystocele)? Og hvordan virker den?

A

vaginal eller abdominal åbning => suturering af pubocervikale fascie til arcus tendineus.

49
Q

Hvilken type OP kan tilbydes til rectocele? Og hvordan virker den?

A

Bagvægsplastik.

Samme princip som forvægsplastik.

OP foregår i lokal anæstesi og rus, varighed på ca. 30 min.

50
Q

Hvilken type OP kan tilbydes til uterusvaginalprolaps? Og hvordan virker den?

A

Collum amputation.

OP foregår i lokal anæstesi.

Skærer op => Skærer ligamenterne fri => Skærer noget af collum af => opstamning af ligamenterne => fastsyning af ligamenter på ”rest-collum”

Laves ofte i kombi med forvægsplastik eller bagvægsplastik.

51
Q

Hvilken type OP kan tilbydes til portiodescens > 2 cm?

A

Vaginal hysterektomi

52
Q

Hvilken type OP kan tilbydes til vaginaltopsprolaps? Hvordan virker den?

A

OP: laparoskopisk fiksering
o fiksering af den vesicovaginale fascie og den rectovaginale fascie i det lille bækken
o høj recidivrisiko

53
Q

Hvilken type OP kan tilbydes til total prolaps? Hvordan virker den?

A
  • vaginal hysterektomi + vaginal sacrospinøs fixation af vaginaltop
  • laparoskopisk sacrolopopexi
  • mesh OP
54
Q

Nævn 4 tidlige post-OP komplikationer

A
  • Hæmatom: især ved bagvægsplastik og collumamputation
  • Infektion
  • Urin retention: ved for stram suturering => urinretention (ofte forvægsplastik)
  • Manglende effekt = tidlig recidiv
55
Q

Nævn 4 sene post-OP komplikationer

A
  • Recidiv (20-30%)
  • Dyspareunia (smerte ved samleje), pga. for stam suturering eller sejl-dannelse
  • Stress inkontinense (5%): Når blæren kommer på plads og det hele rettes ud, så kan pt få urin inkontinens
  • Mesh erosioner

K8 - Gynækologi (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions