Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 - Gynækologi > G3 - Blødningsforstyrrelser og PCOS > Flashcards

G3 - Blødningsforstyrrelser og PCOS Flashcards

1
Q

Hvad står AUB for?

A

Abnorm uterin blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Blødningsforstyrrelser beskrives ud fra 4 parametre. Hvilke?

A
  • Regelmæssighed
  • Frekvens
  • Varighed
  • Volumen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan beskrives regelmæssighed (fra cyklus til cyklus)?

A
  • Fraværende
  • Regelmæssig (+/- 2-20 dage)
  • Uregelmæssig (>20 dage)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan beskrives frekvens?

A
  • Hyppig (<24 dage)
  • Normal (24-38 dage)
  • Sjælden (>38 dage)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan beskrives varighed?

A
  • Forkortet (<4,5 dage)
  • Normal (4,5-8 dage)
  • Forlænget (>8 dage)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan beskrives volumen?

A
  • Sparsom (<5 ml)
  • Normal (5-80 ml)
  • Kraftig (>80 ml)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan beskrives normal blødning?

A
  • Cyklus på 24-38 dage (3-5 uger)
  • 2-4 menstruationer på 3 mdr.
  • Bindskift < hver 3. time, <21 skift/cyklus, sjældent om natten, koagler <2cm
  • <80 ml pr. cyklus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad står HMB for?

A

Heavy menstrual bleeding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad står IMB for?

A

Irregular menstrual bleeding

Bonus: 70% i perimenopausen har korte, irregulære menstruationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår er hyppigheden højst ifbm IMB?

A

Når man får sin menstruation (det første stykke tid efter menarche) og når man er ved at gå i menopause. Her er gonadeaksen nemlig ustabil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ætiologien bag AUB afhænger af alder. Hvad er de hyppigste årsager til AUB hos adolecens (tror man skal tænke at det er teenagere)?

A
  • Koagulationsfaktorer (husk at blødningsforstyrrelsen her er til stede ved FØRSTE menstruation).
  • Thyroidea
  • Anorexi
  • PCOS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ætiologien bag AUB afhænger af alder. Hvad er de hyppigste årsager til AUB hos præmenopausale kvinder?

A
  • Mola
  • Abortus imm.
  • EUG
  • Postpartum blødning
  • IUD
  • Kronisk PID
  • Fibromer
  • Endometriose/adenomyose
  • Cervixdysplasi/cervixcancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ætiologien bag AUB afhænger af alder. Hvad er de hyppigste årsager til AUB hos perimenopausale kvinder?

A
  • Fibromer
  • Adenomyose
  • Hyperplasi, corpuscancer
  • Cervixdysplasi/cervixcancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ætiologien bag AUB afhænger af alder. Hvad er de hyppigste årsager til AUB hos postmenopausale kvinder?

A
  • Hæmoragisk cystit
  • Atrofi
  • Polypper
  • Malignitet (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad står EPIIS for?

A 
E: emergency
P: Pregnancy-related
I: Initial exam
I: Infection
S: Systemic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad indebærer emergency i EPIIS?

A

Start altid med ABC, da kvinden kan bløde meget.
Kvinden vil typisk udvikle anæmi, så tjek hgb! Behandlingen vil være transfusion (tænker også det kan være IV-væske hvis blodtabet ikke er kæmpestort?).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad indebærer pregnancy i EPIIS?

A

Det kan være graviditetsrelateret blødning (abort, cola, EUG), så man skal tage en HCG (synes det står forskelligt om det kræver blodprøve eller urinprøve…) + UL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad indebærer initial exam i EPIIS?

A

Man skal altid lave en indledende GU-undersøgelse inkl. naboorganer (blære, rektalt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad indebærer infection i EPIIS?

A

Man skal overveje om det kunne være en infektion. Man kan evt. se pus ved GU og pt’en kan have feber. Man undersøger yderligere med blodprøver (lever, nyrer, hæm) + evt. urinstix.

20
Q

Hvad indebærer systemic i EPIIS?

A

Man skal overveje om blødningen kan være led i en systemisk sygdom. Vil man ofte afdække ifbm EPII.

21
Q

Hvad dækker PALM over og hvad står bogstaverne for?

A 
De anatomiske/organiske årsager til blødning.
P: Polyp
A: Adenomyose
L: Leiomyom (fibrom)
M: Malignitet (og hyperplasi)
22
Q

PALM: Polyp. Kom med lidt epidemiologi (hvor mange har det), symptomer, hvordan man diagnosticerer og behandling.

A
  • 10% af alle kvinder har en polyp
  • 20% af AUB’erne skyldes en polyp

Symptomer:
50% har symptomer, som kan være pletblødning, HMB, IMB og/eller smerter efter sex (postcoitale smerter). Polyppen kan også gøre, at man ikke kan blive gravid (grundet konstant irritation af slimhinden)

Diagnostik:

  • Endometriesug (biopsi)
  • Vandscanning
  • Hysteroskopi
  • UL kan også vise et bredt endometrium

Behandling:
TCRP (transcervikal resektion polyp)

Bonus:

  • Hos en præmenopausal kvinde UDEN symptomer er det <1% der har cancer i polyppen.
  • Hos postmenopausale MED symptomer er det 5-7% der har cancer i polyppen
23
Q

PALM: Adenomyose. Kom med definition, symptomer, debutalder, diagnostik og behandling.

A

Definition:
Ektopisk endometrie i myometriet (forstørret uterus, blød og svampet)

Symptomer:

  • Smerter under mens (dysmenore)
  • Underlivssmerter
  • Smerter ved sex (dyspareuni)
  • HMB

Debutalder:
- 35-50 år, da adenomyosen først skal opbygges (til forskel fra endometriose, som oftest kan mærkes ved de første menstruationer)

Diagnose:

  • MR (hvide pletter i uterus) (mest brugt)
  • Myometriumdoppler
  • UL

Behandling:
- Mirenaspiral (gestagen)
- Hysterektomi
(dårlig effekt af TCRE, da det ofte sidder diffust)

24
Q

PALM: Leiomyom (fibrom). Kom med hyppighed, symptomer, diagnostik og behandling.

A

Hyppighed:
- Hyppigste bækkentumor hos kvinder, ca. 40% af alle præmenopausale kvinder har et leiomyom, ca. 70% ved de 50 årige (80% for sorte).

Symptomer:

  • 50% har symptomer.
  • 50% har kraftige blødninger (kroppen ser det som et fremmedlegeme)
  • HMB (særligt ved de leiomyomer der sidder kavitetsnært (submukøst))
  • Anæmi
  • Smerter, tryk- og tyngdegener (tyngdefornemmelse er key word)
  • Nedsat fertilitet, abort, fødselskomplikationer

Diagnostik:

  • UL med doppler (kun vaskulariseret omkring kapslen)
  • MR
  • Vandscanning
  • Hysteroskopi
    (bonus: man behøver IKKE tage biopsi)

Behandling:
KUN ved tryk- eller blødningssymptomer
Behandlingen kommer an på placering, antal, størrelse og graviditetsønske
- Medicinsk behandling med Esmya (GnRH-antagonist)
- Kirurgisk behandling:
—> Kavitetsnær/submukøs: TCRF via hysteroskopi (80% blødningsreduktion)
—> Abdominalt nær/subserøs: myomektomi via laparaskopi
—> Hysterektomi (tænker det er hvis den sidder dumt, og man alligevel ikke skal have børn/flere børn)
- Embolisering (lav MR-scanning inden)
- Myolyse

25
Q

PALM: Malignitet. Hvor mange med postmenopausal blødning har cancer? Hvilke 3 typer cancer skal man have i tankerne?

A
  • Højst 10%

3 typer:

  • Endometriecancer
  • Cervixcancer
  • Tubacancer

Tommelfingerregel:
Hos de lidt ældre kvinder skal man primært overveje endometriecancer, hos de lidt yngre kvinder skal man primært overveje cervixcancer.

Tubacancer er svært at skelne fra ovariecancer, men her skal man huske at tubacancer har kødvandslignende udflåd.

26
Q

PALM: Malignitet. Hvad er det vigtigt at have fokus på når det drejer sig om hyperplasi? Hvorfor?

A

Det er vigtigt om hyperplasien er med eller uden atypi!

Det er vigtigt, fordi hyperplasi med atypi behandles som var det en endometriecancer.

Hyperplasi uden atypi har derimod en meget lav risiko for at blive malignt, og hos 70% ses regression uden behandling. Hvis det persisterer efter 3-6 mdr kan man behandle med mirenaspiral (gestagen) i mindst 6 mdr (til komplet regression).

27
Q

Hvad dækker COEIN over og hvad står bogstaverne for?

A 
De non-organiske årsager til blødninger.
C: Coagulation
O: Ovulatorisk dysfunktion
E: Endometrie
I: Iatrogent
N: Not yet classified
28
Q

COEIN: Coagulation. Hvor mange % med HMB har en koagulationsdefekt? Hvordan kommer man nærmere om det kunne være en koagulationsdefekt?

A
  • 13% med HMB har en koagulationsdefekt

- Koagulationsscreening (struktureret anamnese) har 90% sensitivitet. Ydermere skal det (HMB) være opstået ved menarche.

29
Q

COEIN: Ovulatorisk dysfunktion. Hvad ser man (menstruationsmæssigt) ved ovulatorisk dysfunktion? I hvilke aldersgrupper ses det hyppigst?

A
  • Uregelmæssighed, amenoré eller ekstrem AUB

- Ses oftest i adolescens eller i perimenopausen (her er gonadeaksen ustabil)

30
Q

COEIN: Ovulatorisk dysfunktion. Hvad kan ætiologien være (8)?

A
  • Elitesport
  • Fedme
  • Undervægt
  • Vægttab
  • PCOS
  • Psykologisk stress
  • Endokrinopati (thyroidea, prolaktin)
  • Lutealfasedefekt (7-10 dage i stedet for 14 dage)

Overordnet handler det vist om, at der ikke er nok progesteron.

31
Q

COEIN: Ovulatorisk dysfunktion. Hvad er behandlingen?

A

Afhænger af ætiologien men:

  • Cyklisk gestagen
  • TRCE
  • Hysterektomi
32
Q

COEIN: Endometrie. Hvilke 3 overordnede årsager findes der? Behandling?

A
  • Endometrit (postpartumt, postabortal, PID, klamydia)
  • Forkert balance i lokale faktorer (for lidt vasokonstriktor, for meget plasminogen aktivator, for meget vasedilatation)
  • Idiopatisk (regelmæssig ovulatorisk cyklus, udelukkelse af andet)

Behandling:

  • Cyklokapron
  • NSAID
  • Gestagen
  • TRCE
  • Hysterektomi
33
Q

COEIN: Iatrogent. Ætiologi?

A
  • Kobberspiral (forstærker menstruationen)
  • Gestagenspiral (kan give blødningsforstyrrelse i starten)
  • Cyklisk progesteron
  • P-piller
  • P-stav
  • SSRI
  • Amitiptylin
  • Isthmocele efter sectio (fibrotisk arvæv, lokal hypervaskularisering samt retineret blod og dermed inflammation. Giver endometriose ved 25%)
34
Q

Hvad er endometriediagnostik

A

Via et kateter går man op i livmoderen. Her tager man en biopsi via et vakuumsug. Hvis man gør det visuelt vejledt med hysteroskopi er det mere nøjagtigt end dette, men det er stadig en nogenlunde diagnostik.

35
Q

Hvornår benytter man sig af endometriediagnostik (3)?

A
  1. Alle AUB >45 år
  2. Risikopatienter <45 år (BMI >40, infertilitet, anovulation, PCOS, Tamoxifen HNPCC)
  3. Persisterende, uforklaret, ingen behandlingsrespons

Så altså når man overvejer malignitet.

36
Q

Hvad er PCO?

A

Polycystiske ovarier. Mange kvinder (20-25%) har dette på et tidspunkt i livet. Dette betyder IKKE at man har PCOS.

37
Q

Hvad er rotterdamkriterierne for PCOS?

A

2 af 3 kriterier:

  • Oligo-ovulation (<10 menstruationer på et år eller amenoré)
  • Klinisk og/eller biokemisk hyperandrogenisme
  • Polycystiske ovarier

+ eksklusion af andre årsager

(Så her kan man også udlede, at man faktisk kan have PCOS uden at have PCO….)

38
Q

Hvad er vigtigt at have i mente når det kommer til PCOS og unge kvinder?

A

Unge ovarier har mange follikler –> PCO kan derfor forveksles med mange follikler (multifollikulært ovarie), som blot skyldes at kvinden er meget fertil med mange æg. Derfor kan man hurtigt komme til at overdiagnosticere de unge. I denne gruppe bør der være hyperandrogene symptomer eller blodprøver for at stille diagnosen PCOS.

UL af ovarierne giver reelt først mening at foretage ca. 8 år efter menarchen.

39
Q

Hvad er vigtigt at spørge ind til under anamneseoptag ifbm PCOS?

A
  • Menstruations/fertilitetsanamnese
  • Vægt
  • Hirsutisme
  • Dispositioner
40
Q

Hvad indebærer en objektiv us. ifbm PCOS?

A
  • Vægt
  • BMI
  • Hofte-taljeratio
  • Hirsutisme
  • BT
  • GU
  • TVU (ovarier, endometrie)
41
Q

Hvilke hormonanalyser kan man foretage ifbm med udredning af PCOS? Hvilke øvrige blodprøver kan der tages?

A
  • LH (vil være høj), FSH (vil være høj), E2
  • Androgenstatus, 17-hydroxyprogesteron (vil være høj)
  • TSH
  • Prolaktin

Øvrige blodprøver:
Hgb, væsketal, ca2+-ion, lipidprofil, faste BS, HbA1c, evt. OGTT, evt. se-insulin og c-peptid

Man kan dog ikke bruge blodprøverne til noget hvis kvinden er på p-piller! De skal have været p-pillefri i 2-3 mdr. inden disse blodprøver kan tages.

42
Q

PCOS. Hvad er behandlingen til en kvinde der gerne vil være gravid?

A

Livsstilsændringer + metformin (fordi PCOS er associeret med insulinresistens)

43
Q

PCOS. Hvad er behandlingen til en kvinde der ikke ønsker at blive gravid?

A

Livsstilsændringer + p-piller

44
Q

Hvordan påvirker p-piller følgende:

  1. Insulinresistens
  2. Ovulation
  3. Hirsutisme og akne
  4. BMI
  5. Lipider
A
  1. Insulinresistens: →
  2. Ovulation: ↓ ↓
  3. Hirsutisme og akne: ↓ ↓
  4. BMI: →
  5. Lipider: →
45
Q

Hvordan påvirker livsstilsændringer følgende:

  1. Insulinresistens
  2. Ovulation
  3. Hirsutisme og akne
  4. BMI
  5. Lipider
A
  1. Insulinresistens: ↓
  2. Ovulation: ↑
  3. Hirsutisme og akne: (↓)
  4. BMI: ↓
  5. Lipider: ↓
46
Q

Hvordan påvirker metformin følgende:

  1. Insulinresistens
  2. Ovulation
  3. Hirsutisme og akne
  4. BMI
  5. Lipider
A
  1. Insulinresistens: ↓
  2. Ovulation: ↑
  3. Hirsutisme og akne: ↓
  4. BMI: (↓)
  5. Lipider: ↓
47
Q

Hvis en kvinde med PCOS er meget plaget af hudsymptomer, hvad kan man så give?

A

Spironolakton

K8 - Gynækologi (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions