Fysioterapi V tenta VT-18 Flashcards
Du träffar en 20 årig patient med ländryggssmärta. Efter kartläggningen misstänker du att patienten eventuellt kan ha en spondylolisthes.
a) förklara begreppen spondylolys respektive spondylolisthes (2p)
- Spondylolys: defekt i kotbågens pars interartikularis
- Spondylolisthes: kotglidning
Ange 2 tänkbara orsaker till spondylolys/spondylolisthes (2p)
- Vanligare bland vissa idrotter såsom gymnastik - kan ev ge upphov till detta syndrom
- Handboll
På vilken nivå i ländryggen är spondylolisthes vanligast (1p)
Oftast L5 som glider i förhållande till S1
Ange 3 tänkbara symptom som patienten skulle kunna beskriva för dig som är typiska vid den här typen av problematik (spondylolys/spondylolisthes). (3p)
- Morgonstelhet/smärta
- Svårigheter att ligga på mage
- Ytterlägessmärta
- Ont vid uppresning efter flexion
- Vill ej vara stilla någon längre tid/svårt att stå i kö
Ange 3 olika orsaker till att gravida patienter ofta får smärta från ländrygg/bäckenregionen (3p)
- Vid en graviditet frisätts ett hormon som heter relaxin. Detta hormon ”mjukar upp” SI-lederna så att dessa inte blir lika stabila friktionen mellan dessa leder kan då i sin tur ge upphov till smärta.
- Biomekanisk förändring med förändrat rörelsemönster ger upphov till ökad ländlordos
- Muskelfunktion ej anpassad för den nya vikten för att klara av att stabilisera bäckenet
Beskriv vilken information och vilka allmänna råd (gällande aktivitet och träning) som är adekvata att ge till en patient som är gravid och har smärtor från ländrygg/bäckenregionen enligt rådande evidens på området. (3p)
- Träning som inte ger så mycket belastning på bäckenet såsom cykling istället för löpning/promenader
- Minska eller avstå från aktiviteter som innebär ensidig belasting
- Informera om vikten av balans mellan träning och vila
- Studier visade att medelintensiv träning under graviditet minskade graviditetsrelaterade besvär.
En patient med misstänkt cervikogen huvudvärk söker dig.
a)Beskriv tre troliga symtom, som stärker misstanken att det är en cervikogen huvudvärk patienten besväras av(3p)
- unilateral huvudvärk+nacksmärta
- side consistency
- Smärta startar i nacken
- Smärta provoceras av nack-rörelser/positioner
Beskriv två undersökningsfynd som du förväntar dig i din kliniska undersökning om patienten har en cervikogen huvudvärk (2p)
- Minskad ROM
- Smärtande segmentell leddysfunktion
- Impaired cervical muscle function
En patient med nack- och armsmärta söker dig. Du misstänker att patienten har en nervrotsretning. Ange reflex och identifikationsmusk/el/ler för nervrot C5,C6 och C7 (6p)
C5: m. Deltoideus/m. biceps brachii; reflex: bicepssenan
C6: m. Biceps brachii/ m. extensor carpi radialis longus/brevis; reflex: brachiradialissenan
C7: m. triceps brachii/fingerextensorer/palmarflexorer; reflex; tricepssenan
Främre korsbandsskada är en relativt vanlig allvarlig skada.
a) Beskriv och förklara främre korsbandets stabiliserande funktioner i knät, såväl translatoriskt som rotatoriskt. (2p)
-Translatorisk: förhindrar anterior translation av tibia gentemot femur samt förhindrar hyperextension i knäled vid full extension
Hos vilken demografisk grupp är främre korsbandsskada vanligast? (1p)
- Unga, idrottande (ex. fotboll) kvinnor
Går främre korsbandsskada att förebygga i denna grupp? Motivera ditt svar och hänvisa till forskning (1p)
- Enligt studien ”prevention of acute knee injuries in adolescent female football players: cluster randomized controlled trial” kan ett neuromuskulärt uppvärmningsprogram reducera risken för främre korsbandsskada hos unga fotbollsspelande tjejer.
En patient med axelbesvär söker dig. Du misstänker att patienten har en idiopatisk frusen skuldra.
a) Beskriv karaktäristisk anamnes och undersökningsfynd som gör att du misstänker frusen skuldra (4p)
- Kvinnor
- 40-60 år
- stumt end-feel
- ROM=AROM
- Huggsmärta
Beskriv tillståndets (frozen shoulder) förlopp och prognos (3p)
- Infrysningsfas i 3-6 månader med smärta
- Frysta fasen 6-9 månader med stelhet
- Upptiningdfas 6-9 månader
- God prognos, patient upplever ofta att hen blir helt bra igen även om rörligheten i aktuell led kan vara lite nedsatt
En orienterare söker dig med en fotledsdistorsion.
a) Beskriv vad fotleden är för typ av led, vilka rörelser som finns i leden och kring vilken rörelseaxel rörelserna sker. (1,5)
Fotleden är en gångjärnsled Dorsalflexion: frontalaxeln Plantarflexion: frontalaxeln Supination/inversion: sagittalaxel Pronation/eversion: sagittalaxel
Namnge tre ligament lokaliserade på fotens laterala sida. (1,5)
FTA-lig
FTP-lig
Lig. calcaneofibulare
Du bedömer att patienten fått en lättare skada på lig FTA. I rehabiliteringen instruerar du patienten i rörlighetsträning, proprioceptionsträning och muskelfunktionsträning. Vilka muskelgrupper prioriterar du i muskelfunktionsträningen? Motivera ditt svar(3p)
Jag prioriterar peroneerna då dessa är med och stabiliserar upp foten samt triceps surae då övningar för denna ofta bidrar till rörlighet i fotleden samt styrka (?)
Du träffar en patient på mottagningen. Vederbörande har drabbats av en fraktur. Ange 3 faktorer som kan störa frakturläkningen (3p)
- Infektion
- Bristande blodförsörjning
- Otillräcklig nutrition
- Kortisionbehandling
- Immobilitet
- instabilitet
Ange vilken enskild faktor som är den viktigaste för en god frakturläkning (1p)
- fysisk aktivitet – mobilisering för att få igång cirkulationen
Beskriv 3 generella träningsprinciper (3p)
- träna funktionellt
- träna så ofta så att du har nytta av träningen vid nästa träningstillfälle
- välanpassade riktade övningar
- prioterade aktivitetsmål
- betona patientens eget ansvar
- alternativ träning av friska kroppsdelar
En patient söker dig för smärtor glutealt på vänster sida. Du misstänker att smärtan är muskulär och kommer från antingen m. gluteus maximus eller hamstringsgruppen.
a) Ange ursprung och fäste för m. gluteus maximus, m. biceps femoris, m. semimembranosus samt m. semitendinosus (2 poäng).
- M. Gluteus maximus: u: crista iliaca, os sacrum, os coccygis. F: tuberostitas glutea, tractus iliotibialis
- M. Biceps femoris: u: caput longum: tuber ischiadicum/caput breve: labrum lateralis, linea aspera och septum intermusculare laterale. F: caput fibulae
- M. Semimembranosus: u: tuber ischiadicum. F: medialseidan av condyles medialis tibia
- M. Semitendinosus: u: tuber ischiadicum. F: pes anserinus
Beskriv hur du kan differentiera mellan m. gluteus maximus och hamstrings genom motståndstest (1 poäng).
- Genom att böja i knät kopplar man ur hamstrings. I ett motståndstest i magliggande där extension i höft ska genomföras kommer således endast m. gluteus maximus att jobba.
- För att testa hamstrings skulle jag låta patienten sitta upp och utföra grovkraft/isometriskt motstånd genom att hålla mina händer på baksidan av underbenet och låta patienten flektera i knät mot motsånd
Du träffar en 60-årig man på mottagningen som har ont på insidan av höger knä. Efter anamnes och status visar det sig att han har gonartros och du sätter igång honom med träning enligt riktlinjer baserat på FYSS. Denne man är mycket detaljintresserad och han vill veta hur/varför träning faktiskt kan lindra hans besvär. Beskriv översiktligt 5 stycken potentiella verkningsmekanismer. OBS! Beskriv inte mer än 5 verkningsmekanismer. 5 poäng.
- Neuromuskulär: minskad mekanisk belastning till följd av neuromuskulär förbättring
- Periartikulär: mekaniskt belastning påverkar ben, ligament och senor på fördelaktigt sätt
- Intraartikulär: mekaniskt belastning ger positiv påverkan på brosket, minskad grad av inflammation och positiv effekt på ledbrosket
- Psykosociala: ökat välmående, minsakd grad av depression. Ökad SE, placebo
- Generell fitness och hälsa: viktnedgång, förbättrad aerob kapacitet, positiv effekt på komorbiditet
En 24-årig kvinna söker dig för smärtor i höger knä. Friidrottar på hög nivå (längdhopp) och kom för 5 dagar sedan hem från ett träningsläger utomlands. Tränade mer än vanligt och har därefter haft väldigt ont (inte konstant men ofta förekommande värk som försämras vid belastning) i det högra knät som tillika är uthoppsbenet. Smygande debut under träningslägret. Smärtan är vällokaliserad och lokal motsvarande området för patellas södra pool (apex patella). Tidigare knäfrisk.
a)Vilken diagnos misstänker du baserat på anamnesen? (1p)
- Hopparknä
