Fysioterapi V omtenta 10 januari Flashcards
Beskriv diagnosen spinalstenos utifrån:
a) Definition (1p)
Pålagring i foramen intervertebrale/förträngning i spinalkanalen vilket gör att det blir trångt för ryggmärgen
b) Åldersgrupp som drabbas av spinalstenos(1p)
Äldre (Över 65 år)
c) 3 vanliga symtom vid spinalsteos (3p)
- Symptomfria vid flexion
- Domningar/smärta i benen vid gång (pseudoclaudicatio)
- Extensionssmärta i ryggen
Du träffar en patient med smärta runt laterala delen av hö armbåge.
a) Utifrån den informationen du får i samtalet misstänker du att det skulle kunna vara en lateral epicondylalgia och bestämmer dig för att undersöka om det är sensmärta. Vilka 3 fysiska undersökningar ingår då och vilka fynd skulle kunna tyda på att det handlar om sensmärta? (3p)
isometriskt motstånd, muskellängd, palpation –> Smärtsvar på 2/3 för diagnos
Du vill dock undersöka för att utesluta att det handlar om en perifer nerventrapment. Vilken nerv skulle det kunna vara som ger liknande symtom (epicondylagia) samt hur kan du undersöka för att utesluta denna differential diagnos? (2p)
- N. Radialis –> palpera över radialtunneln på underarmen
- RNT nervsträckstest som reproducerar patientens smärta
- sensibilitetstest
c) Efter en noggrann fysiska undersökning lutar det åt att det handlar om en lateral epicondylalgia. Patientens prioriterade målaktivitet är att klara att jobba vid datorn. Vilken grundläggande behandling ska du sätta in med tanke på rådande evidens på området? Beskriv behandlingsplanen över tid samt vilka specifika åtgärder du sätter in (vilken/vilka övningar samt ungefärlig dosering). (3p)
- excentriskt träning för handledsextensorer 3x15 2 ggr om dagen därefter successiv ökning av vikt under 3 månader
- mikropauser i repetetiva rörelser på jobbet
- töjning av handledsextensorer långsam töjning 30 s åt gången
I kartläggningen framkommer också att patienten har låg self-efficacy för att klara sitt jobb vid datorn. Hur lägger du upp behandling för att höja patientens self-efficacy. (2p)
- grundtrygghet känna förutsättningarna att lyckas
- uppmuntran att vi som FT är med och motiverar patienten till att utföra hemträning och peppar dem att lyckas
- förebilder
- färdighetsträning
- Successivt öka träningen
- Delmål
Du ska träffa en patient som är minderårig på mottagningen.
a) Enligt socialtjänstlagen ska vårdpersonal göra en anmälan om vi misstänker att ett barn far illa. Ange 3 exempel på vad som räknas som att ett barn far illa. (3p)
- misshandel psykisk/fysisk
- Försummelse
- Självdestruktivt beteende
- Sexuella övergrepp
Socialstyrelsen gjorde 2013 en stor rapport där de kartlade svenska barn och ungdomars hälsa, vård och omsorg och jämförde med andra delar av världen. I stora drag vad kom man fram till i rapportern? (3p)
svenska barn i spädbarnsålder och skolålder mår bra i jämförelse med andra länder
Mår sämre i tonåren (psykisk ohälsa) i jämförelse med andra länder symptom på psykisk ohälsa hos 15åringar är vanligare i sverige än i andra länder
Om din patient uppvisar uttalad rörelserädsla med ett undvikandebeteende i flera situationer, beskriv hur du steg för steg skulle lägga upp behandlingen. (6p)
Jag skulle använda mig av graderad aktivering jobba med delmål där förstärkning sker vid uppnått delmål. Man ökar successivt aktivitetsnivån graderad aktivering (operant inlärningsterori)
Din patient har fått diagnosen Reumatoid artrit för 1 år sedan, har fått adekvat farmakologisk behandling och ledinflammationerna har gått tillbaka. Patienten kommer till dig för att få hjälp att komma igång med träning.
a) Beskriv och motivera varför det är viktigt med fysisk träning vid RA. (3p)
- Bibehålla rörlighet då man annars stelnar till mycket
- Pga den snabba regressionen i kondition
- Leder till en förbättrad prognos
Motverkar felställningar
Vilka fysiska och psykosociala aspekter behöver du ta hänsyn till vid träningsplaneringen och motivera varför detta är av särskild vikt vid RA? (3p)
- Ta hänsyn till skov viktigt med en plan B
- Ta hänsyn till pat eventuellt dåliga kondition
- Handledd träning ger bättre effekt i början
Beskriv 3 olika strategier för hur man kan stödja patienten att vidmakthålla fysisk aktivitet och träning (vid RA) (3p)
- Ta hänsyn till skov
- Börja lågt
- Handledd träning
- Övervakad progrediering
A) Vad innebär röda respektive gula flaggor i sammanhanget muskuloskeletala besvär? (4p)
Gula flaggor risk för långvarig smärta och vidmakthållande av beteende
Röda flaggor att man screenar för allvarliga sjukdomstillstånd som kan behöva snabb medicinsk behandling
Ge exempel på sex röda flaggor (3p)
- Bestående svår rörelseinskränkning
- Cauda equina-symptom
- Tidigare cancer
- Nattlig värk
- Våldsamt trauma fraktur?
- Markant morgonstelhet
- Missbruk
- Intensifierad smärta vid minsta rörelse
- Avsevärda smärtor eller smärtdebut efter 55
- Misstänkt inflammatorisk sjukdom
- Viktförlust
- Ihållande rörelseinskränkning
