Fysioterapi V tenta HT-15 Flashcards
a) Ange 3 typiska anamnestiska fynd som tyder på diskogena besvär. (3p)
- flexionssmärta
- rhizopati
- belastningskänsliga
- ländryggsstöd i sittande
- bättre stå än att sitta
b) Ange 3 troliga neurologiska undersökningsfynd om din patient har L4 påverkan. (3p).
- påverkan på quadriceps (muskelsvaghet)
- patellarreflexpåverkan
- känselpåverkan lårets framsida och underbenets fram och insida
Ange 1 differential diagnos och beskriv hur du kan undersöka/ställa frågor för att utesluta denna diagnos (2p).
Malignitet: fråga efter tidigare cancer, nattsmärta som inte är rörelserelaterad samt ärftlighet. Svar ja: person behöver vidare utredning av annan instans
Varför bör du vara försiktig med att säga till patienten att du misstänker diskbråck även om så är fallet? (2p).
laddad diagnos –> alla med diskbråck behöver inte samma typ av intervention.
- Ange 4 vanliga orsaker till lumbal instabilitet/hypermobilitet (2p).
Spondylolisthes, bristande motorisk kontroll, stelhet i närliggande led/muskulatur, svaghet global muskulatur
a) Ange 4 olika indikationer för träning av segmentell stabilitet i ländryggen (2p).
- hypermobilitet
- stelhet
- smärta
- nedsatt motorisk kontroll
Beskriv Hodges olika faser av segmentell stabiliseringsträning (4p).
Fas 1: specifik muskulär aktivering av inhiberad muskulatur, företrädesvis lokal
Fas 2: grundläggade statisk motorisk kontrollträning röra intilligande leder
Fas 3: Dynamisk motorisk kontrollträning röra aktuell led eller segment.
Fas 4: Kontrollträning med inriktning mot patientens aktiviteter i det dagliga livet
- Du träffar en patient med misstänkt fotledsdistorsion.
a) Du vill differentiera mot fraktur. Hur kan du göra detta/vad bör du undersöka? (4p)
palpera för smärta runt malleolerna samt något av följande: ömhet posteriora kanten av laterala malleolen, ömhet över posteriora kanten av mediala malleolen eller oförmåga att belasta foten direkt eller på akuten
Ömhet i mellanfoten samt något av följande: basen av metatarsale V, os naviculare eller oförmåga att belasta foten direkt eller på akuten.
I enlighet med ottawa rules
a) Vid en fotledsdistorsion: Vilket ligament är oftast skadat och i vilken riktning har foten oftast hamnat i när skadan uppstod. (2p)
- FTA-ligament och foten har ofta hamnat i en supination
Du ser i din tidbok att du snart ska träffa en patient som endast är 12 år. Ange 3 aspekter som särskilt bör beaktas med tanke på att din patient är minderårig. (3p).
- Ej glömma bort patientens rätt till självbestämmande trots sin unga ålder
- Att förklara så att barnet förstår
- Tala till barnet och inte till dess förälder (om denne är med)
Du ska lägga upp en behandlingsplan till din patient med målsättningen att öka det subacromiella utrymmet i axelleden. Ge förslag på 4 lämpliga tränings- och/ eller behandlingsåtgärder (4p).
- hållningskorrigering öka extension i bröstrygg
- Töja pectoralis minor
- Öka styrka/uthållighet i scapulamuskualturen
- Öka styrka i utåtrotation: rotatorcuff
Din patient har fått en akut smärta i nacken med utstrålning ut i armen, vilket är bedömt som ett cervikalt diskbråck. Ange 5 undersökningsfynd som skulle tala för att hon har nervrotpåverkan på C6-nivå. (5p).
- Nedsatt styrka biceps, handledsextensorer
- Nedsatt sensibilitet lateralunderarm samt tumme och pekfinger
- Reflexpåverkan: brachioradialis
- RNT reproduktion av smärta
- Foramen kompression: ökad smärta /traktion: lättar smärta
Du träffar en 19-årig patient som söker för diffus smärta över knäet som ökar när hon sitter stilla i skolan. Hon får även ont när hon går på bio och sätter sig då gärna på ytterkanten, så att hon kan sträcka ut sitt knä i gången. Den senaste månaden har hon även fått ont vid trappgång. Vid undersökningen finner du krepitationer i knäet.
a) Vad tror du att hon har för besvär? (1p)
PFSS: patellofemoralt smärtsyndrom
Vilka undersökningsfynd kan bekräfta din hypotes (om PFSS)? (3p)
Patellakompression (igenkänningssmärta) samt randömhet patella samt uteslutande av annan knäplroblematik
Din patient kommer till dig för rehabilitering efter en fraktur. A) Nämn 3 medicinska och/ eller individuella faktorer som är viktiga att ta hänsyn till när du planerar rehabiliteringen (3p).
. – diabetes . – osteoporos . – ålder . – frakturtyp . – stabilitet . – förmåga att avlasta . – pat förväntade förmåga att följa instruktioner
Beskriv 3 generella träningsprinciper vid rehabilitering efter en fraktur (3p).
. – träna funktionellt
. – träna så pass mycket att du har nytta av det vid nästa träningstillfälle
. – välanpassade riktade övningar
. – prioriterade aktivitetsmål
. – betona patientens eget ansvar
. alternativ träning av friska kroppsdelar
Patienten har för 7 dagar sedan ådragit sig en högersidig collum chirurgicumfraktur av (tvåfragment), vilken ska behandlas konservativt. Beskriv 3viktiga fysioterapeutiska åtgärder i den aktuella fasen av rehabiliteringen (3p).
- Immobilisering active move sling (10-14 dagar)
- Cirkulatorisk träning kringliggande leder
- Vilolägen
- Högläge
- “mobilisering” tidig ADL
En ung idrottsaktiv man söker dig för smärta i högra ljumsken. Du misstänker att det kan komma från m. rectus femoris eller m.iliopsoas. A) Ange ursprung och fäste för respektive muskel (2p).
Psoas major: U: kotkroppar: TH12-L5 F: trochanter minor
Iliacus: u: fossa iliaca F: trochanter minor
Rectus femoris: U: SIAI f: patellarsenan in i tuberositas tibia
Beskriv hur du genom att utföra manuellt motstånd, kan differentiera vilken av
dessa två muskler som är orsaken till smärtan (ilipsoas, rectus femoris) (1p)
Iliopsoas: ryggliggande isometriskt motstånd ovanför knät
Rectus femoris: sittande isometriskt motstånd nedanför knä
Eftersom du inte fick något positivt fynd från ovanstående test vill du göra ett
impingement test för höftleden. Beskriv hur detta test går till och vad som bedöms vara ett positivt svar på detta test(1p).
FAI: 90 grader flektion i höft och knä adduktion i höft samt inåtrotation i höft –> igenkänningssmärta
Du har en patient som uppvisar en uttalad rörelserädsla för att böja ryggen framåt, vilket innebär hinder i det dagliga livet. Beskriv steg för steg hur du kan lägga upp behandlingen för att få patienten att utföra aktiviteter som innehåller ryggflexion (4p)
- information och uppmuntran
- SMART mål
- delmål
- succesiv ökning
Du träffar en patient med diagnosen RA på din mottagning. Vilka s.k. röda flaggor ska du vara särskilt observant på? (3p)
- Stelhet, domningar, smärta i nacke
- Symtom från hjärta och lungor
- Nytillkommen ledinflammation skov
Din patient har återkommande sökt för smärta i ländryggen. Du har inte kunnat identifiera några röda flaggor. Nämn 4 psykologiska undersökningsfynd som skulle kunna predicera långvarig smärta och funktionsnedsättning? (4p)
- Rörelserädsla
- Katastroftankar
- Passiva coping-strategier såsom undvikandebeteende
- Övertygelse om att smärta betyder skada
Smärta är ett av de vanligaste symptomen du som fysioterapeut träffar på. Beskriv tydligt och noggrant smärtan väg från periferin till hjärnan (5p).
Nociceptore reagerar på smärtsamt stimuli och skickar en signal via a delta fibre med myeliniserade axon in i bakhornet via tractus spinothalamica upp till thalamus därefter till sensorcortex som processar signalen.
