Fysioterapi V tenta HT-17 Flashcards
Du träffar en patient med ländryggssmärta som strålar ut i ena benet. Efter kartläggningen misstänker du att det kan handla om diskogena besvär.
Ange 3 typiska anamnestiska fynd som tyder på diskogena besvär. (alltså vad är det för typiska symtom som patienten beskriver i samtalet som tyder på diskogena besvär) (3p)
- flexionssmärta
- periodiska besvär
- belastningskänslig mer smärta på kvällen
- rhizopathi utstrålande smärta ner i ena benet
Ange 3 troliga neurologiska undersökningsfynd om din patient har S1 påverkan. (3p).
- Nedsatt kraft: gastrocnemius
- Nedsatt reflex: achillesreflexen
- Känselpåverkan/smärtpåverkan: över SI-led ner baksida lår och baksida underben till hälen samt utsida av fot
Ange 1 differential diagnos och beskriv hur du kan undersöka/ställa frågor för att utesluta denna diagnos (S1-påverkan) motivera ditt svar (2p).
- Spinalstenos: fråga om smärtan lättar i någon postion och om pat säger att den lättar vid flexion i ryggen rör det sig kanske snarare om spinalstenos och då behöver patienten en operation
- Malignitet fråga efter tidigare cancersjukdomar, nattlig värk,
- Cauda equina? blåsa/tarm
Varför bör du vara försiktig med att säga till patienten att du misstänker att det handlar om ett diskbråck även om så är fallet? (2p)
- Det är en laddad diagnos yttrar sig olika för alla, vissa har mer eller mindre besvär och alla behandlas inte lika
Varför ska man screena för RÖDA flaggor i sammanhanget ländryggssmärta/muskuloskeletal smärta? (1p)
Därför att det kan röra sig om andra svåra sjukdomstillstånd som kan kräva skyndsam medicinsk utredning eller behandling
Beskriv och motivera när i arbetet enligt ”Fysioterpeutisk modell för kliniskt resonerande” som denna screening bör ske? (2p)
Under steg 1: identifikation av problem och mål under anamnesen för att så tidigt som möjligt kunna utesluta dessa.
Vad innebär begreppet ”GULA FLAGGOR” i sammanhanget ländryggsmärta/muskuloskeletal smärta (2p)
Viktigt att hitta gula flaggor då smärttillstånd annars kan leda till beteenden som vidmakthåller tillståndet eller leder till att patienten får ett dysfunktionellt liv med katastroftankar, rörelserädsla, undvikandebeteende osv.
Beskriv tre sätt som du som fysioterapeut kan använda den information du får, då du screenar för ”GULA FLAGGOR” hos en patient med ländryggsmärta/muskuloskeletal smärta? (3p)
- Öka Pats SE: bemästra beteendet, modellinlärning, förbättra fysiska och emotionella reaktioner som uppstår vid genomförandet av beteendet, uppmuntran från andra
- Hjälpa pat med katastroftankar: identifiera tankar som negativa och irrationella i verklig situation, uppmuntra och träna på att ersätta med tankar som är mindre negativa och mer rationella i verklig situation, uppmuntra aktiva coping-strategier
- Minska rädsla/undvikandebeteende: graderad aktivering, gradvis exponering in vivo
Vad är skillnaden mellan en traumatisk fraktur, stressfraktur samt patologisk fraktur? (3p)
- Traumatisk fraktur fraktur som har uppkommit tillföljd av trauma
- Stressfraktur: fraktur som uppkommit till följd av för hög belastning under för lång tid så att benet inte hunnit återhämta sig (mikrofrakturer i benet som inte hunnit läka)
- Patologisk fraktur: vanligt hos osteoporospatienter med ex kotkompressioner
Beskriv kortfattat de 4 specifika träningsprinciperna och i vilken ordning de följer vid rehabilitering av en fraktur?
Cirkulation (för att underlätta läkning är det viktigt att hålla igång cirkulationen i omkringliggande leder) rörelseträning (efter immobilisering finns det risk för kontraktioner och stelhet och det är viktigt att få igång rörligheten igen) uthållighet ( styrka
Du har en 55-årig dam på mottagningen med smärtor i höger ljumske. Du börjar fundera på om vederbörande har artros i höger höft. A) Ange 3 anamnestiska fynd som skulle tala för att det är en coxartros? OBS! Ange ej mer än 3 fynd. 3 poäng
- Belastningssmärta
- Igångsättningssmärta
- Har ibland perioder då det spontant blir bättre
Ange 3 fynd vid den kliniska undersökningen som skulle tala för att det är en coxartros? OBS! Ange ej mer än 3 fynd. 3 poäng
- Nedsatt aktiv och passiv rörlighet
- Smärta vid passiv rörlighet
- Hälta
- Ev. benlängdskillnad
Vad säger Maria Klässbos avhandling från 2003 om förekomsten av kapsulärt mönster i höftleden? 1 poäng
- Finns ingen entydig kapsulärt mönster
- Finns varianter av olika kombinationer
Du har en patient på mottagningen som söker för smärta i den mellersta delen av hälsenan på höger sida (2-6 cm ovan tuber calcanei). Vederbörande har haft ont under 6 månaders tid utan föregående trauma och det har varken blivit bättre eller sämre över tid. Ange ursprung och fäste för m. gastrocnemius samt m. soleus. 2 poäng
m. gastrocnemius: U: caput laterale laterala femurkondylen/caput mediale medial femurkondylen. F: tendo calcaneus
m. soleus: U: caput fibulae/ övre tredjedelen av fibula och tibia. F: tendo calcaneus
Ange 1 symtom och 2 fynd vid den kliniska undersökningen som antyder att det här är en så kallad proximal akillestendinopati. 3 poäng.
Symptom: morgonstelhet/smärta vid belastning ffa igångsättning
Fynd: ömhet vid palpation 2-6 cm ovan fästet/uppdrivning, förtjockad sena/krepitationer ibland
