Fx cheville

Question 1

étiologie

Answer 1

Fx malléolaires

• Fx tri-malléolaires
  o ABD + RL pied (talus) p/r à jambe (éversion) :
  o 1er fracture traction lig. deltoïde, talus dépl en lat
  o 2e fracture, si tibia gliss ant : fx du rebord post tibia
• F ADD du pied
• RL du talus
  o fx de Maisonneuve : rupture du lig deltoïde (avec ou  arrachement malléolaire), lig tibio-fibulaire ant + membrane interosseuse
  o fx oblique (ou spirale) du 1/3 prox fibula
• Trauma directe (fx isolée de n’importe quel os)

Question 2

facteur risque

Answer 2

• Âge : jeunes adultes sportifs/personnes âgées
• Ostéoporose
• Util prolongée de stéroïdes
• ATCD : entorses cheville/autres blessures au pied-cheville

Question 3

épidémologie

Answer 3

• 15% blessures à cheville
• 9% de toutes fx
• Incidence an jeunes sportifs : 13-28/10 000
• Incidence an personnes âgées : 16-20/10 000
• 2X + chez H (rapport H/F varie en fct âge : F âgées + à risques)
• Fx malléole lat + fréq

Question 4

présentation clinique

Answer 4

• Incapacité complète MEC dû à dlr
• Dlr au site fx
• Déform osseuses + arti si dépl
• Œdème qui apparait rapidement + ecchymoses
• Perte imp A actives mvt

Question 5

thrombophlébite

Answer 5

o Incidence 30% après chx majeure
o 10-30% décèdent en <1 mois (embolie pulmonaire, AVC)
o 50% vont développer complications : HT pulmonaire, dysfct cardiaque, sd post-thrombotique
o 50% = asx (mieux vaut PRÉVENIR que guérir)
o S&S

 Dlr + sensibilité à palp
 Chaleur + changement coloration peau (rougeur)
 Veines superficielles proéminentes
 Œdème à godet

o Facteurs de risque

 >50 ans
 Hx thromboplhébite
 Cancer, infection, contraceptifs oraux
 Enceinte/accouchée < 6 semaines
 Immob prolongée
 Chx récente
 Cathéter veineux central
 Thrombophilie
 Obésité

o Échelle éval risque : Autar
o Dépistage avec règle prédictions de Wells

Question 6

dd

Answer 6

• Entorses sévères aigu (confirmer avec rx)
• Fx stress  surcharge répétée (confirmer avec imagerie + sophistiquées)
• Tendinopathies

Question 7

pronostic fctionnel

Answer 7

• A FD + dlr à sortie du plâtre de même que classification de fx (unimalléolaire, bimalléolaire ou trimalléolaire) = prédicteurs incapacité à 6 sem + 6 mois post fx cheville