entorse Flashcards
1
Q
tx phase aigue
A
- Phase aiguë (< 2 sem) phase inflam
o Taping, orthèse type ASO (+ bandage élastique pour meilleure compress)
o Immobilisation plâtrée/orthèse rigide = entorses sévères
dépasser 10 jours
o Éducation, aux marche, MEC selon tolérance (sauf entorse haute = demande + longue période -MEC)
o Glace : 4-5x, 15-20 min/jours soulage bcp
o Élévation peu aider à résorber œdème
o Ultrasons, laser, électrothérapie : NON RECOMMANDÉ
o Renfo isom m. = débuté si dlr/signes inflam
Éverseurs/FP : 8-12 contrac max vol 1X/jour
o Mob dans mvt lim (ddlr >1-2/10)
o Exerc rééduc contrôle postural sécurité !!
2
Q
tx phase sub aigue
A
- Phase subaiguë + chronique
o Orthèse pour 6-12 mois pour acti à risques, cesser taping
o aux à marche, MEC = complète (boiterie)
o Bains de contrastes œdème à godet (pompage vaisseaux sanguins)
o Renfo isom isoton (theraband)
exécuter à domicile assurer que R = adéquate pour que exerc demeure efficace
o Exerc de mob arti (FD) + assouplissement muscu
o Thérapie manuelle (gliss post tibio-talaire FD)
o Programme rééduc neuromuscu MI atteint X6-8 semaines
o Exerc contrôle postural
+ tôt possible, membre sain avant atteint
dlr CI
adapté a/n du pt
3
Q
rupture
A
- Si grade 3 rupture
o Immob plâtrée (10-14 jours) attelle MEC pour 3-6 sem atelle + MEC pour 3-6 sem
o Si tx conservateur échoue : chx chez les jeunes actifs immob plâtrée 6 sem
Réparation lig (anatomique) : suture capsule + lig + renfo avec lambeau périoste de la fibula
Reconstruction extra-anatomique (articulaire) : transfert tendineux (- fréq car donne lieu à lésions tendineuse à moyen/long terme)
4
Q
type
A
3 types entorse
- Lat (80% blessures à cheville)
o Trauma en inversion + FP
o Arrêts/changements direction brusques
o Réception saut - Syndesmotique (tibio-fibulaire ant)
o Trauma en RL pied (talus) + FD (pied fixe au sol) - Méd (lig deltoïde)
o Trauma en FP + éversion
5
Q
instab
A
Instab méc :
- Aug mvt accessoire + physiologique,
- nécessairement conséquence fonctionnelle à court terme
- facteur risque pour apparition arthrose précoce à cheville
Instab fonctionnelle (chronique) :
- dérobades + instab + faiblesse, avec ou instab méc
- perte intégrité a/n sensori-moteur (contrôle postural origine centrale)
- inhibition arthrogénique (dlr, œdème
6
Q
épidémiologie
A
Épidémiologie
- F > H
- 2 à 6/1000 pt par année
- 35/1000 pt par année chez militaires
- 40-50% entorses liées à pratique sportive
7
Q
facteurs risque
A
- Hx d’entorses
o 2x + chance mais dim risque si programme rééduc/support externe - FD lim
- Déficit contrôle postural, propriocep
- Évidences lim
o Équipements
o Enviro
o Niveau compétitif du sport
o Facteurs intrinsèques (faiblesses muscu, obésité, posture
8
Q
sémiologie
A
- Hx trauma
- Dlr au site lig lésé aug par
o MEC
o Mvt qui étirent lig
Lat : inversion + FP
Méd : éversion + FP
Syndesmotique : FD (écartement mortaise) - Ecchymose + œdème (grade 2-3)
- Rougeur + chaleur cutanée en phase aigu
- MEC incomplète antalgique
- Asymétrie MEC + boiterie antalgique
- Dim A mvt dlr + FD
- Dim Fm + contrôle neuromusculaire
9
Q
dx
A
- Dx
o Test stress lig (+)
o Test tiroir ant (+)
o Test rot ext (+) entorse syndesmotique
o Palp dlr a/n du lig lésé
10
Q
dd
A
- Fx cheville/pied (règle d’Ottawa)
- Arrachement osseux (5e méta)
- Tendinopathie fibulaire/TP (avec entorse lors trauma = possible)
- Lésion ostéochondrale + souris articulaire
o + lors trauma en inversion
o dlr instab - Trauma n. sural/tibial
o brûlement/paresthésie distale dans territoire sensitif - Pincement tibiotalaire antérolat (25% = pt hx entorse) + arthrose (rare)
- Sublux plantaire cuboïde
o trauma en supin
o dlr face plantaire
o blocage lors du gliss dorsal cuboïde sur calcanéum - Instab sous-talaire (suite à entorse lat) +++ rare car lig résistants
