Fasciite plantaire

Question 1

c’est quoi

Answer 1

Lésion dlreuse (insertion fascia plantaire sur tubercule méd calcanéum)
Résulte surcharge répétée sur fascia plantaire (micro-déchirure)
Problème méc,  inflammatoire
Fréquent observer excroissance osseuse épine de Lenoir à face plantaire du calcanéum, mais  rapport avec sx

Question 2

étiologie

Answer 2

Lésion dlreuse (insertion fascia plantaire sur tubercule méd calcanéum)
Résulte surcharge répétée sur fascia plantaire (micro-déchirure)
Problème méc,  inflammatoire
Fréquent observer excroissance osseuse épine de Lenoir à face plantaire du calcanéum, mais  rapport avec sx

Question 3

facteur risque

Answer 3

• IMC corporel élevé
• Posture debout prolongée
• Coureur récréatif
• FD lim (ATCD cheville)
• Hypersupin (pied creux)
• Pied plat, varus A-P, rigidité premier rayon………

Question 4

épidémiologie

Answer 4

• 10% popu dans sa vie (+ fréq a/n pied)
• F > H
• 40-60 ans
• Prévalence chez coureurs (18%)

Question 5

sémiologie

Answer 5

• Début dlr progressif
  o Période prolongée debout
  o Aug subite MEC
• Dlr sous le talon + partie méd fascia
• Raideur + dlr qui aug après inactivité prolongée
• Dlr détériore en fin journée
• Boiterie antalgique
• Asymétrie MEC
• Déficience contrôle squat unipod
• Rétraction FP fréq
• Lim FD tibio-talaire ( tjrs)
• Déficits F
  o M. hanche (ext, RL, ABD) + cheville (TP)
• Palp tubercule méd calcanéum
• Windlass Test (+)
• US dx : épaississement fascia

Question 6

dd

Answer 6

• Sd fat pad
  o dlr sous talon
  o ++ palp
  o  dlr + sévère lors 1ers pas
• Conditions médicales !!!
  o Spondylarthrite (arti sous-talaire)
  o Fibrome à origine fascia plantaire
  o Tumeur osseuse
  o «Sever’s disease»
• Fracture/contusion calcanéum  hx trauma
• Sd tunnel tarsien
  o pincement n. tibial
  o dlr, paresthésie, anesthésie
  o confirmé par test FD combinées à évers chevilles + ext orteils
• Douleur référée racine S1  mise en tension durales (+)

Question 7

but + interventions

Answer 7

Buts d’interventions

• Dim dlr
• Corriger anomalies biomécaniques
• Aug mob arti + souplesse
• Aug F stabilisateurs MI
• Améliorer contrôle postural MI
• Éduquer pt : avoir bon dosage

Interventions

• Aux
• Talonnettes de gel (lorsque dlr trop intense)
• Orthèses plantaires  soutien arche médiale ( < 1 an)
• Taping X<3 semaines (anti-prona), soulager pour < 2 sem
• Électrothérapie (peu d’évidences)
• Mobs accessoires
• Étirements aponévrose plantaire + FP  réduire dlr + aug mob en FD
• Frictions transverses + massages myofasciaux
• Thérapie par ondes de choc (tx inconfortable mais dim dlr + améliore fct)
  o Utiliser après 6 sem échec autres modalités bases
• Renfo m. hanche + ext MI
• Exerc contrôle neuromuscu
• Éducation  marcher avec chaussures absorbantes si pied creux

Question 8

intervention md

Answer 8

• AINS :  + efficace
• Infiltration parfois utiliser par Md, +++ dlreux, complications possibles, taux élevé récidives dlr
• Chx (RARE)  fasciotomie partielle/complète : complications possibles
• Processus guérison = donc ATTENDRE 1 ans avant chx