Funcion renal

Question 1

¿Que pruebas se utilizan para medir la PERMEABILIDAD GLOMERULAR?

Answer 1

Ensayos de proteína total para cuantificar albúmina.

Medir albúmina específica: microalbuminuria: para detectar daño glomerular precoz en diabetes, en hipertensión.

Question 2

¿Como se determina la albumina?

Answer 2

Por inmunoensayos para albúmina.
En daño avanzado glomerular, hay mayor pérdida de proteínas (3 a 4 g diarios): síndrome nefrótico. Se debe establecer una relación albúmina/creatina en orina 24 h

Question 3

¿Que otras proteinas se pueden analizar por electroforesis ademas de la albumina?

Answer 3

IgG, a1-antitripsina, transferrina.

En casos más graves: hematuria por sangrado glomerular

Question 4

¿Cual es la funcion de los tubulos renales?

Answer 4

mantienen la homeostasis: glucosa, electrolitos, agua.

Si aparecen sustancias no comunes en orina es indicativo de daño tubular.

Question 5

¿Que determina la concentracion de orina?

Answer 5

La osmolalidad

Adulto normal: 50 mOsm/Kg a 1200 mOsm/Kg

Question 6

Respecto a los tubulos renales, y su accion con el sodio se puede decir que:

Answer 6

Los túbulos mantienen el volumen plasmático y la osmolalidad por acción de la ADH y la aldosterona. Se mide el FENa (fracción excrecional de sodio): % de Na que se elimina en la
orina en relación a lo filtrado en el glomérulo.

Con producción total de aldosterona: 0,1 % FENa. Con daño tubular: 1% FENa

Question 7

Cuales son los indicativos de una azotemia prerrenal

Answer 7

BUN y creatinina altos es indicativo de disminución del flujo sanguíneo renal y del volumen urinario.
Disminución del GFR. (Tasa de filtrado glomerular)

Causas: deshidratación, insuficiencia cardiaca congestiva, sepsis

Question 8

Cuales son los parametros de la azotemia prerrenal

Answer 8

BUN mayor que creatinina (30:1 mg/dl)
FENa es mucho menor a 1%
Osm elevada
Proteína urinaria menor a 1 g/día

Question 9

SINDROME NEFROTICO

Answer 9

Células epiteliales y/o membrana basal dañadas: proteinuria de 3 a 4 g/dl.
Aumenta la síntesis hepática de proteínas: lipoproteínas y a2-macroglobulina.
Aumentan los triglicéridos y colesterol.
ADH elevada.
Razón BUN/creatinina elevada.
Al microscopio se observan cuerpos ovales grasos (células tubulares con lipoproteínas).

Question 10

SINDROME NEFRITICO

Answer 10

Inflamación glomerular con edema glomerular y GFR (tasa de filtracion glomerular) disminuida.

Proteinuria y hematuria.

Disminución de la excreción de sal y agua.

Niveles plasmáticos de proteínas y albúmina normales o levemente disminuidos.

Question 11

NECROSIS TUBULAR AGUDA

Answer 11

Causa común de IRA por lesiones en las células tubulares epiteliales por isquemia o toxinas.

La isquemia daña al Asa de Henle y las toxinas al TP.

Disminuye la GFR (tasa de filtracion glomerular)

BUN y creatinina elevados (10:1 y 20:1) mg/dl

FENa mayor a 1%

Question 12

NECROSIS INTERTICIAL AGUDA

Answer 12

Origina el 10% de casos de IRA por hipersensibilidad a drogas o post infecciones urinarias.
Se incluyen penicilina, sulfonamidas y AINES. Similares resultados en laboratorio que la tubular aguda:

Disminuye la GFR.
BUN y creatinina elevados (10:1 y 20:1) mg/dl
FENa mayor a 1%

Question 13

Que es la glomerulonefritis y que sintomatologia produce

Answer 13

Lesión inflamatoria del glomérulo.

1. Proteinuria: Alteración permeabilidad de las paredes capilares.
2. Hematuria: Rotura de los capilares.
3. Azotemia : Alteración en la filtración de los desechos nitrogenados.
4. Oliguria o anuria por menor producción de orina.
5. Edema por la retención de sodio y agua.
6. Hipertensión por retención de líquidos y alteraciones hormonales.

Question 14

Cual es la etiologia y factores de riesgo de la glomerulonefritis

Answer 14

Origen inmunopatogénico:
• Inmunocomplejos.
• Anticuerpos contra membrana basal capilar.
• Vasculitis: inflamación de vasos sanguíneos, por acción inmune.

Factores de riesgo
• Cáncer.
• Trastornos hematológicos o linfáticos.
• Exposición a disolventes de hidrocarburos.
• Infecciones por estreptococos, virus, miocarditis o abscesos.
• Diabetes.

Question 15

GLOMERULONEFRITIS POST INFECCIOSA

Answer 15

• Proceden de una infección en garganta o cutánea previa (se
manifiesta 1 a 2 semanas después).
• El germen responsable es el Streptococcus b hemolítico A.
• Dada por depósitos inmunes.
• Mayor frecuencia en niños entre 4 y 14 años.
• Presentación clínica más característica: Síndrome nefrítico agudo.

Question 16

Cual es el tratamiento de la glomerulonefritis

Answer 16

Antibióticos
• Antihipertensivos
• Corticoesteroides
• Plasmaféresis
• Restricciones dietéticas proteínas, líquidos, sal,
potasio