Colesterol y trigliceridos Flashcards
¿Que es la dislipidemia?
Alza o baja de alguna fracción lipídica en el organismo: Falla una proteína en particular lo que genera que no puedan ser reconocidas por receptores celulares
¿Que puede ocurrir cuando ocurre un alza de colesterol y trigliceridos?
El aumento del colesterol, junto con un elevado valor de TG, es considerado uno de los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovaculares, dado que favorece la producción de ateroesclerosis.
¿Cual es el colesterol bueno?
HDL: Circula y atrapa el colesterol de circulacion
¿Como se forman las lipoproteinas?
Se forman con la combinación de dichos lípidos con proteínas llamadas apolipoproteínas, estas son sintetizadas en el hígado, e intestino, dependiendo de la lipoproteína, cumplen una función estructural y de transporte de lípidos y actúan regulando la actividad de enzimas como la lipoproteilipasa de tejido adiposo y median la interacción de las lipoproteínas como receptores celulares (especialmente para la APOB-100 en las LDL)
Quilomicrones
Son dependientes de la dieta, se originan a nivel intestinal, son las de mayor tamaño y están formados por triglicéridos exógenos. Su función es el transporte de los triglicéridos ingeridos con los alimentos, desde el intestino hacia los tejidos periféricos (tejido adiposo y muscular) los triglicéridos se depositan en tejido adiposo para luego llegar hasta el hígado.
¿Que pasa si falla la APO B-100?
Las fracciones se ven aumentadas en circulación generando hipercolesterinemia.
VLDL
Tienen origen hepático, su principal función es transportar los triglicéridos que sintetiza el hígado hacia la periferia.
LDL
Rica en colesterol esterificado. Son responsables de la mayor parte del transporte del colesterol desde el hígado a la periferia, el principal problema es que puede empezar a depositarse en arterias estrechas y se pueden formar las placas, las LDL se pueden oxidar y así generar un estrechamiento del lumen del vaso sanguíneo y disminuye la circulación.
HDL
Son las más pequeñas de todas lpp, ricas en colesterol y fosfolípidos. Transportar colesterol en reverso, es decir, de los tejidos periféricos hacia el hígado.
Principales funciones de las apolipoproteinas
- A-1: Estimula la esterificación de colesterol
- A2: Estimula la lipasa hepática para poder degradar triglicéridos y colesterol
- APOB B-100: Reconoce un receptor en tejido periférico para favorecer la capacitación de colesterol en estos tejidos
- APO E: Se une al receptor APOB B/E para la captación de colesterol
Características del perfil lipidico
Electroforesis Lípido gamma Relaciona las lipoproteínas Cuando los TG están altos es importante asociar a que fracción está asociada la elevación de TG
El perfil lipídico completo se debe medir en ayunas de 12 a 14 hrs. Si la muestra no es en ayunas, sólo se puede medir el colesterol total y colesterol-HDL. Lo ideal es solicitar un perfil lipídico completo, pero al menos colesterol total y triglicéridos. Si el colesterol total es mayor o igual a 200 o menor de 40 se debe pedir el perfil lipídico completo.
Si los triglicéridos están elevados, se debe solicitar lipidograma electroforético. Se necesitan al menos dos valores sucesivos alterados del perfil lipídico para confirmar el diagnóstico.
Cuales son las restricciones de un perfil lipidico
Solicitar TSH para descartar hipotiroidismo. Se debe esperar de uno a tres meses para solicitar el perfil lipídico, luego de una situación de estrés como IAM, cirugía mayor, etc.
No resulta conveniente durante el embarazo, porque pueden encontrarse elevados fisiológicamente y no ser fiel su valor, aunque debería solicitarse el nivel de TG cuando hay antecedentes de hipertrigliceridemia, por el riesgo de una pancreatitis aguda, ante la gran elevación de TG.
¿Que es mas perjudicial tener trigliceridos o colesterol altos?
Cuando se comienza a acumular colesterol a nivel circulatorio especialmente por la LDL se comienza a generar una respuesta inmunitaria a través de macrófagos endoteliales que tratan de degradar el acumulo de LDL y usan toda su batería oxidativa formando así LDL oxidada que se van acumulando y los macrófagos se convierten en células espumosas y así se generan placas en los vasos circulatorios.
Clasificacion de dislipidemias
- Hipercolesterolemia asilado: Aumento del colesterol total y el colesterol LDL
- Hipertrigliceridemia asilada: Aumento de triglicéridos (endógenos, exógenos o ambos)
- Dislipidemia mixta: Aumento del colesterol y triglicéridos (aumento de LDL, VLDL e IDL)
De acuerdo con el grado y valores se establece el riesgo y se decide un tratamiento específico. El aumento del colesterol favorece la enfermedad cardiovascular y el aumento de TG que puede generar una pancreatitis aguda (un alto nivel de TG puede generar depósitos de grasa en diferentes tejidos principalmente en páncreas)
¿Como se clasifican las dislipidemias?
- Primarias: de causa genética o familiar: -Aparecen en más de un familiar. Duplican o triplican los valores normales de colesterol y TG. Suelen presentar manifestaciones clínicas específicas. La más frecuente es la hiperlipidemia combinada familiar.
- Secundarias: como consecuencia de otra patología: diabetes, hipotiroidismo, obesidad, alcoholismo, insuficiencia renal, uso de fármacos (diuréticos, anticonceptivos, ß bloqueantes).
