Funcion renal Flashcards

1
Q

¿Como se puede evaluar la funcion renal?

A

Medición de Creatinina, Urea (BUN), Velocidad de Filtración Glomerular, proteinuria, osmolalidad, electrolitos y pH urinario. Análisis completo de Orina.

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2
Q

¿Como se regula el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base?

A

Filtración
Secreción
Reabsorción
Eliminación

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3
Q

¿Cual es la funcion del glomerulo?

A

Filtración de la sangre, dejando pasar agua y metabolitos de bajo PM, reteniendo proteínas y células.

La tasa de filtración depende del flujo sanguíneo, de la presión efectiva glomerular y tubular.

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4
Q

¿Cuales son las principales funciones del riñon?

A

Filtración de la sangre, secreción, reabsorción y eliminación de desechos metabólicos (compuestos nitrogenados). Si existe alguna alteración en el proceso de filtración que es un proceso selectivo, en la orina se encontraran analitos que son señales que está ocurriendo una patología. Por ejemplo: glucosa, proteínas, glóbulos rojos, acumulación de cuerpos cetónicos.

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5
Q

Respecto al glomerulo se puede decir que:

A

Filtración de la sangre, dejando pasar agua y metabolitos de bajo PM, reteniendo proteínas y células. La tasa de filtración depende del flujo sanguíneo, de la presión efectiva glomerular y tubular. La filtración es dependiente de la concentración de los analitos, las células no se pueden filtrar, pequeños aminoácidos se pueden encontrar, pero las proteínas no se deben filtrar.

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6
Q

¿Que pasa cuando hay una acumulacion de sodio?

A

El organismo retiene mayor cantidad de agua lo que produce un aumento de la presión hidrostática, esto se debe mediante el eje renina (secretado por el aparato yuxtaglomerular), angiotensina, aldosterona.

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7
Q

¿Como se forma la orina?

A
  1. La sangre llega a la nefrona
  2. Ocurre una filtración en los capilares del glomérulo
  3. Paso del líquido filtrado
  4. Reabsorción de sustancias útiles
  5. Secreción de sustancias de la sangre hacia el líquido filtrado
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8
Q

¿Como es el proceso de filtracion?

A

Filtración inicial: Glucosa, electrolitos, minerales, proteínas de bajo PM, bicarbonato, aminoácidos, agua.
Luego debe ocurrir una retención de los compuestos filtrados pero que deben ser mantenidos en circulación como los niveles de agua y electrolitos para contribuir al equilibrio hidroelectrolítico, además acá se deben ajustar el par protones y bicarbonato en relación con el equilibrio acido base para mantener el nivel sanguíneo normal por ello se debe ajustar la excreción de bicarbonato y H+ y finalmente desechar ácidos orgánicos y el exceso de protones (H+) y K+.

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9
Q

¿Como es el proceso de la formacion de orina a traves de la filtracion?

A

Se inicia la formación de orina tras la filtración del plasma. Puede ser modificada por la acción de diversas sustancias como las hormonas y vasodilatadores, es un proceso pasivo cuyo producto no solo contiene materiales desechos que deben ser eliminados, sino que también incluye sustancias útiles como el agua, vitaminas, glucosa o sales inorgánicas

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10
Q

¿Cuales son las presiones que influyen en la filtracion glomerular?

A

Presion hidrostatica intracapilar
Presion hidrostatica intracapsular
Presion coloideosmoticas

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11
Q

¿Por qué se generan las variaciones de presión?

A

Por las proteinas

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12
Q

¿Como se evalua la funcion renal?

A
  1. Pruebas de función glomerular

2. Pruebas de función tubular

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13
Q

¿De que depende una efectiva filtracion de sangre?

A
  1. Ritmo de irrigación de sangre (perfusión)
  2. Número de glomérulos
  3. Capacidad filtrante de los glomérulos
    Con estos datos se pesquisa la tasa de filtración glomerular (GRF)
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14
Q

¿Como se determina la tasa de filtracion glomerular?

A

se mide determinando el aclaramiento de sustancias principalmente la CREATININA la cual tiene la capacidad de ser filtrada no ser secretada y tampoco absorbida por lo tanto la creatinina que se encuentra en sangre da indicios que no se está filtrando adecuadamente en orina o se está generando mucha creatinina.

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15
Q

¿Que es el aclaramiento?

A

Es la cantidad de plasma que queda de una sustancia por unidad de tiempo

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16
Q

¿Que sustancias se filtran?

A
  1. Se filtra y no se reabsorbe ni secreta: INULINA, se debe incorporar, es decir, inyectar para poder medir debido a que es un polisacárido.
  2. Se filtra y se reabsorbe: NITROGENO UREICO.
  3. Se filtra y se secreta: CREATININA, debido a que es un desecho del metabolismo muscular, se encuentra de forma endógena.
17
Q

¿Que es la creatinina?

A

Es el producto final del metabolismo muscular que se origina a partir de la creatina, por perdida de una molécula de agua. La eliminación de creatinina en el cuerpo humano tiene lugar casi exclusivamente a través de la FILTRACION GLOMERULAR, siendo un importante índice de función renal.
Valor normal: 0.8 a 1.2 mg/dl: relacionado con la masa corporal y actividad física
Un aumento de niveles en sangre implica un DAÑO RENAL

18
Q

¿Que es y para que sirve el aclaramiento de creatinina?

A

Sustancia obtenida al final de los procesos de filtración, reabsorción y secreción.

Valores normales: 88 – 130 ml/minuto

  1. Mide la filtración glomerular.
  2. Requiere de la medición de creatinina en orina de 24 hr y suero.
  3. Proteinuria (150 mg/dl a 300 mgs).
19
Q

¿Que es el metodo de jaffe?

A

Es un metodo colorimetrico, cinetico. La reacción química aplicable para fotometría se basa en el color anaranjado que se produce a la reacción la creatinina con el picrato alcalino.
Se genera un compuesto cromóforo que puede ser medido por espectrofotometría.

20
Q

¿Como debe ser la muestra para la medicion de creatinina?

A

Suero o plasma heparinizado: La creatinina en suero y plasma tiene una estabilidad de al menos 24 horas de 2 a 8 ºC.

En el caso de utilizar orina se debe diluir previamente en un factor 1:50 con agua destilada, posteriormente se debe multiplicar el resultado por 50 es decir el coeficiente de dilución 50.

21
Q

¿Cuáles son los factores que alteran la medición del aclaramiento de la creatinina

A

Edades extremas de la vida, desnutrición u obesidad, paraplejias, dieta vegetariana, cambios rápidos de función renal, embarazo

22
Q

¿Cuales son los valores del aclaramiento endogeno de creatinina?

A
  1. AEC 100-200 ml/min  Normal
  2. AEC 40-100 ml/min  reserva renal disminuida
  3. AEC 20-40 ml/min  Nefropatía crónica
  4. AEC Menor de 20 ml/min  insuficiencia renal crónica (IRC) terminal
23
Q

UREA

A

Se filtra por el glomérulo y se reabsorbe en los túbulos contorneados, junto con el agua por acción de la ADH. Se mide como BUN (acumulación de compuestos nitrogenados), nitrógeno ureico, con la enzima ureasa o por reacciones acopladas con la enzima glutamato deshidrogenasa

24
Q

CISTATINA C

A

proteína no glicosilada. Se filtra por el glomérulo y se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal, donde se cataboliza. Se mide a través de ensayos inmunológicos por inmunoturbidimetria. Si existe un problema a nivel renal es decir una insuficiencia renal los niveles de Cistatina se ven alterados se puede detectar mucho o muy poco, como esta proteína se debe filtrar y luego reabsorber si se encuentra una tasa elevada de Cistatina C se puede inferir que esta fallando la barrera de filtración y no reabsorbiendo nada en el TCP.

25
Q

¿Que sucede cuando hay una alteración en la barrera de filtración?

A

Incapacidad de retener proteínas
¿Como se sensa todo esto?
1. Albumina: Medición a través de ensayos de proteína total
2. Test más sensible: Microalbuminuria

Ejemplo: Mayor excreción de albumina da cuenta de un daño precoz en el glomérulo en diabéticos y/o hipertensos, ya que la albumina es la proteína más abundante en sangre y a su vez esta proteína esta encargada de la presión coloidosmótica.
¿Cuáles son los factores que pueden incrementar su excreción? El alcohol, fumar, fiebre, ejercicio, insuficiencia cardiaca congestiva, posición de pie.