Funcion hepatica Flashcards
¿Como se forman los trigliceridos?
Los ácidos grasos se esterifican con glicerol en el hígado para formar triglicéridos que se incorporan a las lipoproteínas, sobre todo a las de muy baja densidad (VLDL). El factor principal que afecta la producción de VLDL es la cantidad de ácidos grasos libres que llegan al hígado.
¿Que es la ictericia?
es un signo el cual se caracteriza por una coloración amarilla en la piel y mucosas es una manifestación clínica. Se genera en la piel, orina y heces. La bilirrubina en exceso difunde hacia los tejidos, se asocia a membrana
¿Que es la bilirrubina no conjugada y como se conjuga?
bilirrubina que aún no ha sido conjugada con ácido glucurónico. A nivel hepático sufre una reacción enzimática una glucoronoconjugacion con ácido glucurónico que permite formar bilirrubina conjugada que permite su eliminación hacia la bilis.
¿Qué pasa si los niveles de bilirrubina conjugada disminuyen?
Acolia (heces pálidas)
¿Cuales son los valores normales de bilirrubina?
Bilirrubina sérica: la concentración de bilirrubina total es inferior a 1.5 mg/dl y constituye la mayor valoración del sistema excretor del hígado, si la bilirrubina es mayor a 4 mg/dl se genera ictericia.
• Hiper br conjugada + urobilinógeno urinario = disfunción del perenquima hepático
• Hiper br no conjugada (no toxica) = Hemolisis
Tipos de ictericias
- Sobreproducción por degradación de gl
- Disminución hepática el hígado está incapacitado para captar toda la bilirrubina libre que se esta formando
- Disminución en la conjugación Alteración hepática que ocasiona que no se pueda conjugar con ácido glucurónico
- Disminución en la excreción de la bilis
Caracteristicas de la ictericia pre hepatica
Aumento de la bilirrubina no conjugada por hemolisis, cuando hay un exceso de bilirrubina y el hígado no es capaz de conjugarla se esta generando una hiperbilirrubinemia
- Valores: Bilirrubina total, aumentada esto debido a que la fracción indirecta esta aumentada
- Causa: Anemia hemolítica por destrucción de gl
¿Que sintomas genera la ictericia pre hepatica?
Aumento de bilirrubina en sangre, no existe coluria, hay coloración oscura de las heces fecales por acumulo de estercobilinogeno (hipercolia).
¿Que puede condicionar una ictericia pre hepatica?
desordenes hereditaritos de gl, anemia de células falciformes, talasemia, esferocitosis (fragilidad de la pared de los glóbulos rojos por deficiencias enzimáticas).
La Lisis de glóbulos rojos genera un incremento de bilirrubina no conjugada.
Ictericia fisiologica neonatal
Esta hiperbilirrubinemia resulta de una hemolisis acelerada y de un sistema hepático inmaduro para la captación, conjugación y secreción de la bilirrubina. Debido a que esta elevada la bilirrubina no conjugada, esta puede penetrar la barrera hematoencefálica. Esto puede resultar en un quernictero (encefalopatía toxica hiperbilirrubinemia)
Como se identifica una ictericia pre hepatica
- Aumento de la bilirrubina no conjugada en suero: El hígado genera un límite de bilirrubina conjugada hacia el intestino
- Niveles muy bajos de bilirrubina conjugada en suero
- Eliminación de bilirrubina conjugada por bilis al intestino
- Formación de urobilinógeno y absorción intestinal
- Elevación del urobilinógeno en orina
- Ausencia de bilirrubina conjugada en orina
- No hay elevación de marcadores hepáticos: Transaminasas, GGT, fosfatasa alcalina ya que es trastorno a nivel pre hepático
Ictericia hepatica
Puede deberse a fallas en la captación, conjugación o excreción de bilirrubina por el hígado. Se les denomina también mixtas ya que pueden cursar con incremento de la bilirrubina no conjugada, de la conjugada, o de ambas, dependiendo la alteración primaria.
Causas de la ictericia hepatica
- Disminución de la captación de bilirrubina por el hígado (poco frecuentes, son por desórdenes genéticos)
- Disminución en la conjugación de bilirrubina (deficiencia de la UDP-Glucoroniltransferasa hepática): Síndrome de Gringler Najjar
- Daño hepatocelular: Hepatitis, cirrosis, cáncer del hígado
¿Que sucede en una disfuncion hepatica?
Disfunción hepática Cirrosis, hepatitis Menor eliminación de bilirrubina hacia el intestino, menor formación de urobilinógeno a nivel intestinal AUMENTO de marcadores hepáticos en circulación Transaminasas elevadas: GOT, GPT, GGT (no necesariamente se elevada en problemas hepáticos, también se puede elevar cuando hay una obstrucción en los conductos biliares)
Ictericia post hepatica
Se debe al fallo para excretar bilirrubina desde el hepatocito al duodeno. Se diagnostica por valores de bilirrubina directa mayores de 2,0 mg/dl o por una bilirrubina directa mayor del 15% de la bilirrubina total. Es siempre patológica.
Se caracteriza porque la bilis no llega al duodeno de manera efectiva. No hay coloración en materia fecal (acolia), hay coloración excesiva en orina (coluria) debido a que no como no puede pasar hacia el intestino la bilirrubina difunde hacia el riñon No se forma urobilinógeno ni estercobilina
