Función hepática Flashcards
¿Qué es la ictericia fisiológica?
Se desarrolla cuando el hígado neonatal este inmaduro y no tiene suficientes enzimas lo que causa la acumulación de bilirrubina no conjugada en la sangre
¿Qué es la bilirrubina delta?
Forma de bilirrubina que se une a la albúmina. Tiene una vida media mayor que las otras bilirrubinas
Fórmula de la bilirrubina delta
Bilirrubina delta= bilirrubina total – (bilirrubina directa + bilirrubina indirecta)
Indicaciones para la prueba de bilirrubina
*Detectar hepatopatías
*Anemia hemolítica
*Recién nacidos con ictericia
Factores de interferencia para las pruebas de bilirrubina
*Hemólisis sanguínea y la lipemia
*Fármacos
Fármacos que aumentan la bilirrubina
*Alopurinol
*Antibióticos
*Anticonceptivos orales
*Vit A
*Esteroides
Farmacos que disminuyen los valores de bilirrubina
*Barbitúricos
*Cafeína
*Penicilina
*Salicilatos
Prodecimiento para la toma de muestra para la bilirrubina
*Nada por boca (excepto agua) después de la medianoche del día en que se realiza la prueba
*Muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo
*En recién nacidos realizar punción de talón
*No agitar el tubo
*Proteger la muestra de la luz
Un aumento de la bilirrubina directa puede ser indicio de
*Litiasis biliar
*Obstrucción del conducto extrahepático
*Metástasis hepática
Un aumento de la bilirrubina indirecta puede ser indicio de
*Eritroblastosis fetal
*Reacción a la transfusión
*Anemia de células falciformes
*Ictericia hemolítica
*Hepatitis
*Cirrosis
*Síndrome de Gilbert
Principales proteínas del cuerpo
Albúmina (60%)
Globulina
Vida media de la albúmina
12-18 días
Factores que interfieren en los resultados de proteínas
*Deshidratación: las eleva artificialmente
*Torniquete prolongado
*Infusiones IV
*Fármacos
Procedimiento para la toma de muestra para proteinas
*Recolectar sangre venosa en un tubo de tapón dorado
*Si es en orina se le pide al paciente que beba líquidos durante las 24 h (excepto este contraindicado). Se debe refrigerar la muestra y utilizar un conservador
Valores disminuidos de albúmina indican
*Desnutrición
*Embarazo: disminuyen de forma progresiva hasta el parto
*Enfermedad hepática
*Nefropatías que cursan con proteinuria
*Enteropatías perdedoras de proteína
*Sobrehidratación
Examen de función hepática más específica de pancreatitis
Amilasa sanguínea
Prueba de función hepática la cuál se utiliza para reconocer disfunción de las células hepáticas y es muy precisa para indicar el grado más pequeño de colestasis.
Gammaglutamil transpeptidasa
Prueba de función hepática la cuál puede detectar la ingestión crónica de alcohol
Gammaglutamil transpeptidasa
Un aumento de la Gammaglutamil transpeptidasa sugiere
*Enfermedades hepáticas
*Infarto de miocardio
*Enfermedades pancreáticas
¿Qué es la TGP?
Alanino aminotransferasa (ALT)
Factores de interferencia de la ALT
-Inyecciones IM
-Fármacos
¿Qué es la TGO?
Aspartato aminotransferasa (AST)
Vida media de la AST
3-7 días
Factores de interferencia de las mediciones de la AST
*Embarazo: disminuye
*Ejercicio: aumenta
*Déficit de piridoxina: disminución
Concentraciones aumentadas de AST indican
Enfermedades hepáticas
*Hepatitis
*Cirrosis
*Metástasis hepática
*Necrosis hepática (etapas iniciales)
Enfermedades musculoesqueleticas
*Traumatismo
*Quemaduras
*Convulsiones
*Golpe de calor
Otras
*Anemia hemolítica aguda
*Pancreatitis aguda
Concentraciones disminuidas de AST indican
*ERA
*Cetoacidosis diabética
*Embarazo
*Diálisis renal crónica
Factores de interferencia de la deshidrogenasa láctica
*Hemolisis sanguínea
*Ejercicio extenuante
Prueba utilizada para indicar la metástasis tumoral al hígado
Fosfatasa alcalina (ALP)
¿Qué es la ALP?
Fosfatasa alcalina
Isoenzimas de la fosfatasa alcalina
La isoenzima de origen hepático (ALP1) es estable al calor mientras que la de origen óseo (ALP2) se inactiva por el calor. La 5´nucleotidasa también permite diferenciar el origen de la elevación de ALP, en caso esta se encuentre elevada el hígado es el alterado si esta se encuentra normal el hueso es el origen más probable de la afección.
Factores de interferencia de la fosfatasa alcalina (ALP)
Alimentos
Desarrollo infantil
Concentraciones aumentadas de ALP indican
*Cirrosis primaria
*Obstrucción biliar
*Tumor hepático
*Tumor metastásico a hueso
*Hiperparatiroidismo
*AR
Concentraciones disminuidas de ALP indican
*Hipofosfatemia
*Desnutrición
*Síndrome hipercalcémico
*Anemia perniciosa
*Escorbuto
Factores que se evaluan en el tiempo de protrombina
I, II, V, VII, IX y X.
Todos síntetizados en el hígado
Factores de interferencia del tiempo de protrombina
*Alcohol
*Dieta rica en grasas o verduras de hojas
*Síndromes de malabsorción o diarrea
Valores aumentados del tiempo de protrombina indican
*Enfermedad hepática
*Déficit de vit K
*Obstrucción biliar
*Transfusión masiva de sangre
