Electrolitos Flashcards
¿Que produce la seudohiponatremia?
El ascenso de 1,000 mg/dL de los triglicéridos induce un descenso de 1.7 mEq/L en la natremia.
Un aumento de 1 g/dL de las proteínas plasmáticas causan una disminución de 0.7 mEq/L en los niveles de sodio
En la hiperglicemia por cada 100 mg/dL de ascenso de la glucemia, la natremia desciende 2 mEq/L
Manifestaciones clínicas de la hiponatremia
Se producen manifestaciones fundamentalmente neurológicas
*<124 mEq/L: debilidad, alteraciones de la marcha, osteoporosis.
*<115 mEq/L: confusión y letargo
*Si continúa disminuyendo puede llegarse al estupor y coma
Manifestaciones clínicas de la hipernatremia
Irritabilidad e hipertonicidad muscular, posteriormente aparecen alteraciones del sensorio con convulsiones, coma y muerte.
Tratamiento de la hiponatremia
El tratamiento varia en base a las manifestaciones clínicas
*Aguda sintomática: suero salino hipertónico al 3% con bolos de 100-150 mL cada 10 minutos (máx 10 bolos).
*Hiponatremia crónica: se realiza en base al mecanismo fisiopatológico de producción
Tratamiento de la hipernatremia
Hiponatremia con hipovolemia: solución salina isotónica hasta controlar los signos de hipovolemia, una vez resuelta la hipovolemia se administra solución hipotónica hasta corregir la hiponatremia.
Formula para medir el déficit de agua necesaria para tratar una hipernatremia
Déficit de agua (L)= agua total corporal x ([(Na sérico)/140]-1)
El agua corporal total= 50% o 40% del peso corporal
Causas de hipernatremia
*Diabetes insípida
*Hiperaldosteronismo
*Diuresis osmótica
*Quemaduras térmicas extensas
Causas de hiponatremia
*Ingestión deficiente
*Diarrea, vómito o aspiración nasogástrica
*Diuréticos
*Sobrehidratación
*ICC
*Edema periférico
Catión más grande de la célula encargado de mantener el potencial eléctico de la membrana
Potasio
Cuadro clínico de la hipopotasemia
Se caracteriza por manifestaciones del sistema neuromuscular
Concentraciones de entre 2-2.5 mEq/L se asocian a debilidad muscular, que puede transformarse en parálisis arrefléxica en hipopotasemia grave. En el tubo digestivo hay constipación, en el sistema respiratorio hay insuficiencia respiratoria. En el corazón hay trastornos electrocardiográficos, taquicardia y fibrilación ventricular. En el riñón se produce un descenso moderado y reversible filtrado glomerular.
Cuadro clinico de la hiperpotasemia
Se manifiesta principalmente en forma de alteraciones neuromusculares y cardíacas.
Se producen parestesias, debilidad muscular, parálisis flácida y parada respiratoria. En el EKG aparecen ondas T picudas a partir de los 6.5 mEq/L. Con valores superiores a 7-8 mEq/L se prolonga el intervalo PR, se pierde la onda P y se ensancha el complejo QRS. Cuando se exceden los 8 mEq/L puede haber una parada cardíaca.
Causas de hiperpotasemia
*Hipoaldosteronismo
*Insuficiencia renal (aguda o crónica)
*Hemólisis
*Infección
Causas de hipopotasemia
*Quemaduras
*Diuréticos
*Hiperaldosteronismo
*Ascitis
Tratamiento de la hipopotasemia
Administración de sales de potasio y corregir el trastorno responsable de la hipopotasemia
Tratamiento de la hiperpotasemia
*Estabilización miocárdica (gluconato cálcico)
*Transferencia del potasio del MEC al intracelular (insulina, agonistas B2 y bicarbonato de Na)
*Eliminación de potasio del organismo con diuréticos (furosemida) y diálisis
