Fraturas e luxações

Question 1

Por onde o osso cresce?

Answer 1

Cresce pela placa epifisária

Question 2

Quais são as fraturas que a articulação do tornozelo pode sofrer?

São 3

Answer 2

• Inversão: estruturas laterais serão afetadas (pé direito)
• Eversão: estruturas mediais serão afetadas (pé direito)
• Rotacional: pensa-se em lesões mais distante (RX de perna toda)

Question 3

Como deve ser o exame físico direcionado da articulação do tornozelo?

Answer 3

• Inspeção: edema, equimose, hematoma, deformidades, marcha do paciente (caminha com dor?)
• Palpação: crepitação (sensação quando aperta o saco de areia – quando aperta uma fratura geralmente crepita porque é como se um osso raspasse no outro), dor, áreas de flutuação, derrame articular.
• Testes especiais: avaliar arco de movimento (mandar o paciente mexer, andar), tolerar carga, testes irritativos (inverter, everter, estirar – tentar gerar dor no paciente).

Question 4

Quais são os exames complementares solicitados na fratura?

Answer 4

• Radiografia
• TC
• RM

Question 5

Quais são as incidências solicitadas no exame de RX de fratura?

Answer 5

Planos ortogonais (AP e Perfil)

Question 6

Quando solicitar uma TC na fratura?

Answer 6

Solicitar em caso de dúvida diagnóstica e planejamento operatório.

Question 7

Quando solicitar RM na fratura?

Answer 7

Quando se estiver em busca de fratura oculta - escafoide e colo do fêmur

Question 8

Como se dá o tto de fratura?

Answer 8

Primeiro fazer analgesia; depois busca de estabilização (bota, gesso, tala, fixador externo)
Considerar: padrão de frtura, condições clínicas, condições de partes moles, material disponível, epertise do cirurgião.

Question 9

Quais são os cuidados pós operatórios na fratura?

Answer 9

Analgesia, curativos e reabilitação (fisioterapia, etc)

Question 10

Estabilidade capsuloligamentar

Answer 10

• Ombros
• Radiocarpal
• Mãos e pés

Question 11

Qual é o mecanismo de trauma em ombro (luxação)?

Answer 11

Abdução e rotação externa

Question 12

Estabilidade pela congruência

Answer 12

• Esternoclavicular
• Ulnoumeral
• Quadril

Question 13

Qual é o mecanismo de trauma no joelho (luxação)?

Answer 13

Trauma do painel (força de frente - do painel - para trás - joelho)

Question 14

Qual é o mecanismo de trauma do quadril?

Answer 14

Trauma em flexão

Question 15

O que é o Sinal da Dragona?

Answer 15

Sinal de dragona é uma das principais indicações de uma lesão na articulação glenoumeral: a luxação anterior do ombro.

Question 16

O que procurar no exame físico de luxação?

Answer 16

O exame deve ser direcionado, buscando incapacidade funcional, deformidades (como o Sinal da Dragona), e assimetrias (como na luxação de quadril - perna rotacionada para dentro e encurtada).

Question 17

Como se dá o tto da luxação?

Answer 17

Saiu do lugar = luxou
Boto no luga = reduziu (sempre realizar exame de imagem antes de tentar redução)

Question 18

Qual é o sinal semiológico da luxação de ombro?

Answer 18

Sinal da Dragona