Infecções na ortopedia Flashcards
O que é osteomielite?
A osteomielite é uma infecção óssea geralmente causada por bactérias, micobactérias (gênero de bactérias) ou fungos. Ela pode afetar pessoas em todas as faixas etárias, mas tem incidência maior em crianças, idosos e pacientes com outras doenças graves.
Quais são as principais infecções ortopédicas?
- Artrite séptica
- Osteomielite hematogênica aguda
- Osteomielite crônica
O que é artrite séptica?
Artrite infecciosa é a infecção no líquido e tecidos de uma articulação, geralmente causada por bactérias, mas ocasionalmente por vírus ou fungos. Bactérias, vírus ou fungos podem se espalhar através da corrente sanguínea ou de uma infecção nas proximidades em uma articulação, causando infecção. *Disseminação hematogênica *
Como é a fisiopatologia da artrite séptica?
Mais comumente, a artrite séptica surge via disseminação hematogênica da membrana sinovial e envolve mais comumente grandes articulações. A artrite bacteriana também pode ocorrer via inoculação direta de bactérias na articulação, secundário a trauma, artroscopia ou outra cirurgia e injeção intra-articular.
Independente da forma de infecção, ocorre proliferação do microorganismo na sinóvia tornando-se infectada, provocando degradação enzimática, neovascularização e desenvolvimento do tecido de granulação.
À medida que elementos purulentos se acumulam, a pressão intra-articular aumenta e o fluxo sanguíneo sinovial fica tamponado, resultando em anoxia dessa cartilagem e contribuindo para a necrose da cartilagem.
* Disseminação por contiguidade
Inflamação capsular
* Proliferação celular → PNM (Polimorfos nucleares - muitos leucócitos vão pra lá lutar contra o agente infeccioso - diversas subst ncias são liberadas, incluindo enzimas capazes de fazer proteólise)
* Liberação de enzimas proteolíticas (destruição das ligações e proteínas)
* Destruição articular pelas enzimas proteolíticas (as articulações do joelho são destruídas no processo infeccioso)
O que é encontrado no exame físico da artrite séptica?
- Derrame articular → Sinal da Tecla (ordenha e jogada da patela contra o côndilo femoral encontrando muito líquido até o ponto em que um osso encontra o outro - impressão de apertar uma tecla de um computador)
- Calor local
- Perda do arco de movimento
O que é o Sinal da Tecla?
O sinal da tecla é uma manobra que pode ser feita no exame físico do joelho inchado para verificar se existe excesso de líquido dentro da articulação.
Quais são exames complementares para artrite séptica?
US, RM e RX
Para que serve o Sinal da Tecla?
O sinal da tecla é uma manobra que pode ser feita no exame físico do joelho inchado para verificar se existe excesso de líquido dentro da articulação. Serve para artrite séptica
Como deve ser a conduta para tto da artrite séptica?
Artrocentese com análise laboratorial (consiste na punção da articulação com aspiração do material , o qual será levado para cultura) + administração de antibiótico sistêmico de acordo com o perfil bacteriano.
Qual deve ser a antibioticoterapia para artrite séptica de acordo com a idade do paciente?
Neonatos: oxacilina
3 meses a 3 anos: Oxacilina
> 3 anos: Cefalotina, cefalexina
Bactéria frequente de infecção de artrite séptica no neonato (0 a 3 meses)
S. aureus
O que é osteomielite aguda?
A osteomielite consiste em inflamação e destruição óssea causada por bactéria, micobactéria ou fungo. Geralmente relacionada à Via Hematogênica
Qual a idade mais afetada por osteomielite aguda?
Crianças ao redor dos 2 anos; crianças entre 7 e 9 anos.
Qual é o quadro clínico da osteomielite aguda?
Febre, dor local (pontual - aumento da pressão trabecular) na região proximal da tíbia pp.; edema; calor; rubor local; intolerância a realizar carga. Em RN: poliósticas; nos demais: metáfises de ossos longos
