Fratura exposta Flashcards
O que é fratura exposta?
É toda aquela em que ocorre comunicação do seu foco com o meio externo contaminado com germes. Não é necessariamente exposição para o exterior, mas também para cavidades contaminadas como boca, tubo digestivo, vias aéreas, vagina e ânus. Assim, uma fratura da pelve que sofre exposição através da parede vaginal é considerada fratura exposta e tem especial gravidade pela riqueza da flora bacteriana local.
O sangue vindo da fratura para o meio externo é o que configura uma fratura exposta.
Qual a principal complicação deuma fratura exposta?
Risco grande de osteomielite crônica é grave
Qual é o nome do sangue advindo de fratura exposta?
Hematoma fraturário
A fratura exposta tem sangramento?
A fratura exposta sempre vai ter um sangramento visível em pele ou mucosa (osso quando quebra, sangra). O sangue vindo da fratura para o meio externo é o que configura uma fratura exposta.
O PAF é uma fratura exposta?
Todo PAF, que é um trauma perfurocontudente, que fratura osso, gera fratura exposta, e tem-se que operar.
Quais são as medidas iniciais em uma fratura exposta?
- Evitar expor demasiadamente a lesão (não pode ficar abrindo muito pois aumenta a contaminação)
- Fechamento da área com gaze estéril e atadura
- Iniciar antibioticoprofilaxia (na 1ª hora) e analgesia
- Imobilizar
- Indicar lavagem e desbridamento cirúrgico (essa parte é específica da ortopedia geralmente)
Como é a antibioticoprofilaxia da fratura exposta?
I e II: cefalosporina
III: cefalosporina + aminoglicosídeo
IV: cefalosporina + aminoglicosídeo + penicilina
Qual é a classificação utilizada para fratura exposta?
Classificação de Gustilo-Anderson
Descreva a classificaçã de fratura exposta - Classificação de Gustilo-Anderson
Tipo I: até 1 cm
Tipo II: 1 até 10 cm
Tipo III: maior que 10 cm
3a) Consegue fechar a fratura
3b) Não fecha (já há perda de pele ou músculo)
3c) Precisa revascularizar o membro (há dano arterial)
Qual é o tto de fratura exposta?
SEMPRE TEM QUE OPERAR FRATURA EXPOSTA!!
Fixação interna ou externa.
Primeiro LMC (Lavagem mecano-cirúrgica) com 10 L de SF 0,9%; depois desbridamento de tecidos desvitalizados e remoção de debris.
Antibioticoterapia na 1ª hora.
Qual é a principal medida na fratura exposta?
Antibioticoprofilaxia
Qual índice avalia a necessidade de amputação na fratura exposta?
Índice de MESS
Para que serve o Índice de MESS?
Avaliação da necessidade de amputação na fratura exposta
Quando fazer fixação interna e quando fazer fixação externa?
Fixaçã interna: médico coloca implantes metálicos – como placas, hastes ou parafusos – na superfície ou dentro do osso quebrado. Os implantes manterão a posição do osso e o manterão unido enquanto a fratura cicatriza.
A fixação interna pode ser realizada:
- Durante a cirurgia inicial, após a limpeza da fratura
- Numa cirurgia subsequente (posterior), caso a pele e o músculo precisarem de tempo para cicatrizar.
Após a fixação interna, so membro lesionado será monitorado em busca de sinais de infecções. Uso de antibióticos por um período de tempo para ajudar a prevenir infecções.
Fixação externa: Se a ferida e os ossos quebrados ainda não estiverem prontos para um implante permanente, o médico poderá solicitar fixação externa ao membro lesionado. A maioria das fraturas expostas graves são primeiro estabilizadas com fixação externa.
Nesta operação, o médico insere parafusos ou pinos de metal através da pele até o osso acima e abaixo do local da fratura. Os pinos e parafusos se projetam (sobressaem) da pele onde estão presos ao metal ou barras de fibra de carbono.
O fixador externo tem a vantagem de estabilizar o osso quebrado enquanto o médico cuida da ferida. Em alguns casos, a ferida pode precisar de mais desbridamento ou remoção de pele e enxerto de tecido para cobrir o osso lesionado.
Na maioria dos casos, um fixador externo é mantido no lugar apenas até que seja seguro realizar fixação interna. Às vezes, porém, um fixador externo é usado para estabilizar os ossos até que a cura seja completa. Em seguida, ele é removido em um procedimento subsequente quando a fratura estiver consolidada.
