Fratura Cervical Baixa Flashcards
Quem compões o CLP
Capsulas articulares
Lig supraespinhoso
Lig interespinhoso
Lig Amarelo
LLP mão faz parte
Quais são os 6 grupos da Classificação de Allen e Fergusson
1 - Compressão Vertical (3)
2 - Flexo-Compressão (5)
3 - Flexo-Distração (4)
4 - Extensão-Compressão (5)
5 - Extensão-Distração (2)
6 - Flexão Lateral (2)
Compressão: 5 estágios, Lesão óssea e Translada a partir do 4
Distração: Tem Lesão Ligamentar
V3rtical: 3 estágios
Quais são os 3 estágios da Compressão Vertical
1 - Fx Central (da Placa superior ou inferior)
2 - Fx ambas as placas (Fx quadrangular)
3 - **_Cominuição_** do corpo Retropulsão dos fragmentos (explosão) Deformidade por cifose (flexão tardia) Deformidade Translacional (extensão tardia)
Qual o mecanismo da lesão Flexo-Compressiva
Flexão da coluna na Articulação Facetária
Quantos são e Quais os Estágios da Flexo-Compressão
1 - Compressão Antero Superior do corpo Vertebral
2 - Aspecto de bico da margem antero superior
(pode ter divisão no plano sagital)
3 - Fratura em gota de Lágrima
Fx oblíqua do bico -> Anterior do corpo até a Placa inferior
4 - Translação Posterior da vértebra < 3mm
5 - Translação Posterior da vértebra > 3mm
Separação das Facetas = Lesão do CLP
Qual o mecanismo da Lesão Flexo-Distrativa
Flexão da coluna em eixo Anterior ao corpo Vertebral
Quantos são e Quais são os Estágios da Flexo-Distrativa
1 - Ruptura do CLP
Subluxação Facetária + Separação dos processos Espinhosos
2 - Lucação Unilateral das Facetas
Deformidade Rotacional
CLP íntegro
3 - Luxação Bilateral das Facetas
Translação de 50% do corpo vertebral
4 - Luxação Bilateral das Facetas
- *Translação de 100%** do corpo vertebral
- *Vértebra Flutuante**
SUBB 51
Em Qual estágio da Flexo-Distrativa aparece o Sinal da Gravata de borboleta
Estágio 2
Pela Rotação da vértebra
Qual o principal local onde ocorrem as lesões Flexo-Distrativas
C7-T1
Qual o principal local onde ocorrem as lesões por Extensão-Distração
C6
Quantos São e Quais São os Estágios da Lesão por Extensão-Compressão
1- Fratura No Arco Posterior
2 - Fratura Bilateral da Lâmina
(pode ocorrer em vários níveis)
3 - Fratura Bilateral do Arco Posterior sem desvio do corpo
Fx da massa lateral flutuante
é hipotética, nunca foi vista
4 - Tipo 3 + Desvio anterior parcial do corpo
5 - Tipo 3 + Desvio anterior Total do corpo
(pedículo, lâmina ou faceta)
Qual o mecanismo das lesões por extensão compressão
Compressão dos elementos posteriores
Qual o mecanismo das Lesões por Extensão-Distração
- Ruptura Ligamentar Anterior
Quantos são e Quais são os estágios da esão por Extensão Distração
1 - Alargamento do Espaço Discal
Fx por Avulsão da Margem anterior do corpo
2 - Translação Posterior
Qual o mecanismo da Lesão por Flexão Lateral
Compressão de um dos lados da coluna
Quantos são e Quais são os estágios da Lesão por Flexão Lateral
1 - Compressão assimétrica do corpo
ou fx uncovertebral
2 - Fx do corpo ou arcoporterior + translação lateral
Qual mecanismo de lesão é o principal causador da síndrome centromedular
Extensão Distração
Como é a classificação de SLIC
a partir de quanto está indicado o tto cirúrgico
< 3 = conservador
> 5 = Cirúrgico
Qual o Tipo da classificação AO mais grave e o que caracteriza esse tipo
Tipo C
Caracterizado por Rotação ou Translação
Lesões do Tipo B na classificação AO
B de Banda de Tensão
B1 - Banda de tensão óssea Posterior
B2 - Capsuloligamentar com banda de tensão posterior
B3 - Banda de tensão Anterior
Lesões do Tipo A da classificação AO
Lesões Por Compressão
A0: sem fratura ou fratura mínima;
A1: fratura envolvendo uma única placa terminal;
A2, envolvendo as duas placas terminais;
A3 quando envolve a parede posterior (fratura por explosão) e uma única placa vertebral
A4 é a fratura por explosão envolvendo as duas placas vertebrais
lesões facetárias
F1: fratura acomete < 40% da massa lateral e gera um fragmento < 1cm;
F2: envolve > 40% da massa lateral e o fragmento > 1cm;
F3 é a chama massa lateral flutuante
F4 quando ocorre luxação ou subluxação facetária
estado neurológico
N0: sem déficit;
N1: Com déficit transitório
N2: lesão radicular
N3: lesão medular incompleta
N4: lesão medular completa
A partir de Quantos Pontos há Instabilidade pelos critérios de White-Panjabi
5
maior ou igual
Não significa obrigatoriamente TTO cirúrgico
Quantos e Quais critérios de White-Panjabi valem 2 pontos
1 - destruição/disfunção anterior
2 - destruição/disfunção posterior
3 - translação sagital > 3,5mm ou 20%
4 - rotação > 11º (sagital/cifose relativa)
(sugere lesão CLP)
5 - teste do estiramento positivo
(tração + 4,5kg / vai aumentado e rx, até 1/3 peso ou 30kg)
6 - dano ME
positivo se: deficit ou separação (1,7mm ou 7,5o)
Quantos e Quais critérios de White-Panjabi valem 1 ponto
1 - dano a raiz Nervosa
2 - Estreitamento disco
3 - carga perigosa Antecipada
Quando devemos parar o Teste da Tração
- Surgirem sintomas neurológicos
- Peso chegar a 30% do peso corporal
- Alargamento do espaço discal superior a 1,7mm
- Angulação superior a 7,5°
feito em pacientes acordados e que não podem realizar RM
Quais os 4 sinais sugestivos de Lesão do CLP no Rx
Tratamento conservador da Fx cervical baixa
Indicação
Como é feito
Quanto tempo
Lesão por compressão SEM lesão ligamentar posterior e SEM lesão neurológica
Método: órtese externa
(C3-6 - colar cervical rigido / C7-T1 - cervicotorácica)
Tempo médio para consolidação: 3 meses
Qual a principal complicação do Halo craniano
Infecção do trajeto e soltura dos pinos
Como é Reduzida a Luxação bifacetária Anterior
Coloca o Halo e manipula por ele
Flexão até ouvir estalido (redução facetária)
Distração
Imobiliza em neutro ou leve extensão
Como é reduzida a Luxação unifacetária
Coloca o Halo e manipula por ele
Comprime lado reduzido
distração no luxado
Gira a cabeça para o lado luxado
fixa em leve extensão
Como é a técnica de Roy Camille para o parafuso da massa lateral
Como é a técnica de Margel para o parafuso da massa lateral
Técnica de An modificada para o parafuso na massa lateral
no momento a china está meio em baixa
Que condição pode simular uma fratura por compressão em crianças
em qual vértebra é mais comum
Ossificação incompleta
mais comum em C3
O que deve ser evitado nas fx cervicais baixas com lesão da artéria vertebral
Acesso posterior com parafuso de massa lateral
pois não pode correr o risco de lesar a outra
causa de déficit neurológico após redução da lx cervical baixa
herniação discal que é jogada para dentro do canal
causando compressão medular.
Por causa disso alguns especialistas sugerem a realização de RM antes da redução
O que é SCIWORA
Qual o seu mecanismo
Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality
é definida como uma lesão medular sem fratura visível na radiografia ou tomografia.
Pode ocorrer lesão medular completa ou incompleta
severa flexão ou distração da coluna cervical
