Fragilité et vulnérabilité Flashcards
sarcopénie
perte de muscle et force squelettique liée à l’âge
pourquoi prot-C réactive est plus élevée (CRP)? chez personne âgée
déclin du muscle squelettique associé à niveau élevé d’IL-6, CRP, GB et monocytes
inflam chronique!
quel organe est identifié comme un médiateur important dans la physiopatho du déclin cognitif
l’hippocampe
- Alzheimer, démence, perte d’autonomie
la coagulation est plus ou moins élevé dans le vieillissement?
marqueurs de coagulations élevés (favteur 8, fibrinogène, D-dimères) régulent à la hausse la cascade de coagulation!
qu’est-ce qui médie la perte de la masse musculaire squelettique
- dim GH et IGF-1
- aug cortisol
- dim DHEAS
- dim 25(OH)vit D
qu’est-ce qui médie les changements psychiatriques??
changements structurels et fonctionnels des cellules microgliales formant la microglie.
les cellules microgliales dérivent des promonocytes du sang et ont une fonction d’épuration, de phagocytose des déchêts au niveau de la substance blanche et substance grise.
Rôle pas directement impliquée dans les synapses, mais aussi importantes que neurones car contribuent au tx de l’info par le cerveau et l’organisme.
rx ayant effets cognitifs indésirables
opioïdes et sédatifs
particularités HMA
- début et durée de la difficulté
- ATCD médicaux et chx à corroborer avec informateur
- limitation physique ou problème cognitif?
- dépister dépression
- malnutrition, perte poids
- dentition, dysphagie
- diff à se procurer nourriture? délires?
- douleur chronique, sommeil, RDS
- prise médication supervisée? effets 2nd sur cognition?
- TAD
- psychosocial
aspects psychosocial HMA
- milieu de vie et conditions de vie
- religion
- $$
- conjoint, famille, support? capacité des proches aidants à aider
- autonomie AVQ-AVD
- permis de conduire
- risque chute
- mobilité
- niveaux de soins
EP choses à examiner p/r lit
- rembourrages
- piquet/alaises
- ridelles
- contentions
- sonde urinaire
- culotte
EP inspection
- MEGACV
- démarche, mouvement, autnomie
- hygiène personnelle
EP complet
- SV, poids
- acuité visuelle
- conduit externe (cérumen)
- dentition
- thyroïde
- EP pulmo, amplitude
- EP cardio
- abdo (HSM, masse pulsatile, globe vésical, auscultation)
- anus (fissures, hémorroïdes, TR PRN)
- MSK : mobilité active et passive
- signes trauma ou abus
- exam mental
- MMSE
FRAIL
outil de dépistage de la fragilité
Fatigue (plupart du temps le dernier mois)
Résistance (difficulté à monter escalier)
Ambulation (marcher un bloc de maison)
Illness (plus de 5 maladies : HTA, db, cancer, pulmo chronique, IM, IC, angine, asthme, arthrite, AVC, mx rénal)
Loss of weight (plus de 5% dans la dernière année)
3-5 points = fragile
1-2 pts = pré-fragile
Quels éléments essentiels de l’évaluation gériatrique complète
- capacité fonctionnelle
- risque de chute
- cognition
- ambiance
- polypharmacie
- aide sociale
- problèmes financiers
- objectifs de soins
- préférences de soins à l’avance
composantes supplémentaires peuvent être évaluées :
- nutrition/changement poids
- continance urinaire
- fonction sexuelle
- vision/audition
- dentition
- situation de vie
- spiritualité
Objectifs généraux de l’évaluations complète gériatriques
- améliorer la fonction physique et psychologique
- optimiser la prescription et utilisation des médicaments
- réduire l’institutionnalisation et la mortalité
- améliorer la satisfaction des pts
