Fragilidade

Question 1

Fragilidade:

Definição.

Answer 1

Síndrome associada ao envelhecimento, caracterizada por queda da reserva homeostática, pela desregulação fisiológica multisistêmica, culminando em menor resistência contra estressor mínimo.

Question 2

Fragilidade:

O que a queda da reserva homeostática causa?

Answer 2

Aumento das hospitalizações e morbimortalidade de doenças previamente leves.

(Aumento em 10x o risco relativo de morte).

Question 3

Fragilidade:

Clínica. (2)

Answer 3

Modelos clínicos:

1. Fenotípico;
2. Acúmulo de déficits.

Question 4

Modelos clínicos - Fenotípico:

Apresentação. (5)

Answer 4

1 Lentificação;

2. Fraqueza;
3. Perda de peso;
4. Fadiga;
5. Inatividade física.

Question 5

Além da apresentação clínica, qual outra utilidade para o modelo fenotípico?

Answer 5

Capaz de dar o diagnóstico formal de fragilidade.

Question 6

Modelos clínicos - Fenotípico:

Como é feito o diagnóstico formal de fragilidade?

Answer 6

Perguntas:
1 Lentificação: < 20% do V.R. para o gênero e IMC;
2. Fraqueza: < 20% do V.R. para o gênero e IMC;
3. Perda de peso: Perda de > 3 kg no último ano, sem intenção;
4. Fadiga: Determinado por um questionário à parte;
5. Inatividade física: gasto calórico semanal (< 383 kcal para homem; < 270 kcal, para mulher).

Question 7

Modelos clínicos - Fenotípico:

1. Pontuação de cada resposta positiva?
2. Pontuação que indica fenótipo de fragilidade?
3. Pontuação que indica pré-fragilidade?

Answer 7

1. 1 ponto para cada;
2. 3 - 5 pontos;
3. 1 - 2 pontos.

(0 ponto afasta).

Question 8

Modelos clínicos - Acúmulo de Déficits:

Apresentação?

Answer 8

30 ou mais perguntas referentes à sinais, sintomas, doenças e testes laboratoriais, a fim de investigar fragilidade.

(existem diversos questionários diferentes validados).

Question 9

Fragilidade:

Curso clínico. (5)

Answer 9

1. Dinâmico;
2. Flutuante;
3. Prevenível;
4. Progressivo;
5. Pode regredir.

Question 10

Fragilidade:

Fatores de risco. (5)

Answer 10

1. Cardiopatias;
2. Demência;
3. Depressão;
4. Polifarmácia;
5. Baixo nível sociodemográfico.

Question 11

No mundo, a fragilidade atinge mais ___ (homens/mulheres).

Enquanto que no Brasil _____

Answer 11

1. Mulheres;

2. A prevalência é a mesma.

Question 12

Fragilidade:

Etiologias. (3)

Answer 12

Multifatorial:

1. Estilo de vida;
2. Fatores clínicos (principalmente doença crônica);
3. Fatores biológicos.

Question 13

Fragilidade:

Fisiopatologia. (4)

Answer 13

1. Etiologias desencadeiam alterações no metabolismo;
2. Passa a ocorrer respostas danosas ao estresse;
3. Declínio neurológico;
4. Declínio hormonal (principalmente anabólicos).

Question 14

Fragilidade:

Indicações de rastreio.

Answer 14

1. > 65 anos;

2. Apresentações sugestivas.

Question 15

Fragilidade:

Como é feito o rastreio?

Answer 15

Escala FRAIL: 1 ponto para cada resposta “sim”.
3-5 sugere fragilidade;
1-2 sugere pré-fragilidade.

Question 16

Escala FRAIL:

Questionário. (5)

Answer 16

1. Sente-se cansado?
2. Dificuldade em subir um lance de escadas?
3. Dificuldade para andar 1 quarteirão?
4. 5 ou mais doenças (de uma lista específica)?
5. Perda > 5% do peso nos últimos 6 meses?

Question 17

Fragilidade:

Conduta após rastreio.

Answer 17

1. Rastreio positivo: dar o diagnóstico formal através do modelo clínico fenotípico.
2. Rastreio negativo: acompanhar.

Question 18

Fragilidade:

Conduta. (5)

Answer 18

1. Investigar causas de fadiga;
2. Investigar causas de perda de peso;
3. Reduzir polifarmácia;
4. Corrigir níveis de vitamina D (prevenir sarcopenia);
5. Promover atividade física resistida e dieta adequada (proteína).

Question 19

Causas de fadiga em idosos. (7)

Answer 19

1. Depressão;
2. Apneia do sono:
3. Deficiência de vitamina B12;
4. Hipotireoidismo;
5. Anemia;
6. Hipotensão;
7. Doenças cardiopulmonares.

Question 20

Principais causas de perda de peso em idosos. (4)

Answer 20

1. Câncer;
2. Doenças gastrointestinais;
3. Medicamentos (polifarmácia);
4. Doenças psiquiátricas (principalmente depressão).