Doença de Alzheimer

Question 1

Síndrome demencial:

Características. (4)

Answer 1

1. Perda de funções cognitivas: memória, linguagem, destreza;
2. Progressiva;
3. Gradual;
4. Interfere nas atividades profissionais ou da vida diária.

Question 2

Síndrome demencial:

1. 1ª etapa diagnóstica?
2. 2ª etapa diagnóstica?
3. 3ª etapa diagnóstica?

Answer 2

1. Confirmar a perda cognitiva (mini-mental, desenho do relógio e fluência verbal);
2. Afastar falseadores.
3. Excluir causas reversíveis de alteração de cognição.

Question 3

Síndrome demencial:

Falseadores? (3)

Answer 3

3Ds

1. Drogas (especialmente benzodiazepínicos);
2. Delirium;
3. Depressão.

(além da carência de nutrientes, como B12)

Question 4

Síndrome demencial:

Causas reversíveis de alteração da cognição. (8)

Answer 4

1. Ureia e creatinina;
2. AST e ALT;
3. TSH;
4. B12;
5. Ca2+;
6. VDRL;
7. HIV;
8. Neuroimagem (RMN ou TC).

Question 5

Frente a quadros demenciais de início agudo deve-se suspeitar de causas ___ (primárias/secundárias)

Answer 5

Secundárias (ex.: IAM, infecções).

Question 6

Síndrome demencial:

Causas em ordem de prevalência? (3)

Answer 6

1. Doença de Alzheimer;
2. Demência vascular;
3. Demência mista (Alzheimer + vascular).

Question 7

Doença de Alzheimer:

Fatores de risco? (5)

Answer 7

FEDIA:

1. Família (história familiar);
2. Estilo de vida - sedentarismo, pouca atividade intelectual;
3. Down (síndrome de) - Alzheimer precoce;
4. Idade > 60 anos;
5. ApoE B4 (genética).

Question 8

Doença de Alzheimer:

1. Local que se inicia a morte neural.
2. Função.

Answer 8

1. Hipocampo.

2. Região importante para a memória.

Question 9

Doença de Alzheimer:

Principal neurotransmissor deficitário.

Answer 9

Acetilcolina (Alzheimer).

Question 10

Doença de Alzheimer:

1. Quais proteínas se depositam no cérebro?
2. Formando o quê?

Answer 10

1. Beta-amiloide (βA-42) (diminui no LCR) e Proteína tau (aumenta no LCR).
2. Placas senis e emaranhados neurofibrilares.

Question 11

Doença de Alzheimer:

Sequência de aparecimento dos sintomas.

Answer 11

1°: Amnésia anterógrada recente (bibliográfica demora mais) associada a perda funcional;
2°: Sintomas corticais (afasia/apraxia/agnosia/desorientação);
3°: Imobilidade e incontinência.

Question 12

Doença de Alzheimer:

Há relação de atividade intelectual e risco de desenvolver a doença?

Answer 12

Sim:

Alta atividade intelectual têm menor risco (mas quando desenvolvem o quadro normalmente é mais grave).

Question 13

Doença de Alzheimer:

Prognóstico?

Answer 13

Óbito em média 10 anos após o diagnóstico.

Question 14

Doença de Alzheimer:

Principal causa de morte?

Answer 14

Imobilidade:

TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão.

Question 15

Doença de Alzheimer:

1. Diagnóstico?
2. Método de certeza?

Answer 15

1. Clínico, por exclusão.

2. Biópsia cerebral (post mortem).

Question 16

Doença de Alzheimer:

O que mostra a TC/RNM? (2)

Answer 16

1. Atrofia cortical;

2. Hidrocefalia compensatória (ex-vacuum).

Question 17

Doença de Alzheimer:

1. O que mostra a PET?
2. Antes ou depois dos achados da TC/RNM?

Answer 17

1. Hipoperfusão temporal e parietal.

2. Alterações mais precoces.

Question 18

Doença de Alzheimer:

Tratamento? (3)

Answer 18

1. Anticolinesterásicos: donepezil, rivastigmina e galantamina;
2. Antagonistas do receptor NMDA do glutamato: memantina (fases moderada/avançada);
3. Vitamina E (controverso).

Question 19

Atividade física tem relação com a Doença de Alzheimer?

Answer 19

Sim: depósito de proteínas tem relação com doenças vasculares e sedentarismo.

Question 20

A Doença de Alzheimer é uma demência com predomínio de ____

Answer 20

Síndrome amnésica.