Fracturas expuestas

Question 1

Cuales son los huesos mas comprometidos en fractura expuesta?

Answer 1

tibia y falanges

Question 2

¿Que lesiones por si solas se clasifican como gustilo III?

Answer 2

Armas de fuego, fractura segmentaria de huesos largos, ambiente agricola, desastre natural, amputacion traumatica y tto >6 horas post accidente

Question 3

En que orden debe ser la prioridad de tratamiento en fractura expuesta asociada a alta energia?

Answer 3

VEF
vida -> extremidad -> funcionalidad

Question 4

Como hacer la evaluacion neurovascular y que ocurre en caso de existir ?

Answer 4

con mediciones ecodoppler e indice ABI, cuando es <0,9 –> AngioTAC

Si hay compromiso NV se considera emergencia traumatologica

Question 5

Defina Gustilo I

Answer 5

Fractura simple con herida <1 cm, energia baja

Question 6

Defina Gustilo II

Answer 6

Fractura con minima-moderada conminucion, herida >1 cm, energia moderada

Question 7

Defina gustilo IIIA

Answer 7

Fractura conminuta, contaminada pero con cobertura optima

Question 8

Defina Gustilo IIIB

Answer 8

Fractura conminuta, contaminada, SIN cobertura optima

Question 9

Defina Gustilo IIIC

Answer 9

Fractura asociada a compromiso NV

Question 10

¿Cuanto tiempo es el tope para dar ATB en fractura expiuesta?

Answer 10

66 min

Question 11

Segun Gustilo I y II, que ATB dar?

Answer 11

Cefazolina IV (2g de carga, luego 1 g c/8hrs)
(Clinda/Vanco en alergicos)

Question 12

Segun Gustilo III, que ATB dar?

Answer 12

Cefazolina IV (2g de carga, luego 1 g c/8hrs) + Gentamicina IV (3-5 mg/kg/dia)

Question 13

Si se sospecha infeccion por anaerobios en fractura expuesta que ATB agregar al esquema?

Answer 13

PNC (5 millones U c/5 hrs)

Question 14

Si hay contaminacion por aguas dulces o saladas en fractura expuesta, que ATB agregar al esquema?

Answer 14

Fluroquinolonas

Question 15

Por cuanto tiempo dar ATB en la fractura expuesta?

Answer 15

3 dias, pero se debe prolongar hasta que la cubierta de piel sea suficiente o se haga la cx definitiva

Question 16

Con herida limpia y vacunación desconocida, que esquema dar?

Answer 16

Dar Toxoide tetanico (Td)

Question 17

Con herida limpia y más de 10 años de ultima dosis de vacunacion, que esquema PAT dar?

Answer 17

Td

Question 18

Con herida sucia y vacunacion desconocida, que esquema PAT dar?

Answer 18

Td e Ig

Question 19

Con herida sucia y vacunacion , y ultimo refuerzo entre 5-10 años o >10 años, que esquema PAT dar?

Answer 19

Td

Question 20

¿Cuando derivar correctamente la fractura expuesta?

Answer 20

paciente HDE
Px sin contaminacion
inmovilizado
primera dosis ATB dada
VAT correspondiente

Question 21

cantiadad de litros de irrigacion de la zona segun clasificacion de gustilo

Answer 21

I = 3 L
II = 6 L
III = 9 L