Fracturas expuestas Flashcards
Cuales son los huesos mas comprometidos en fractura expuesta?
tibia y falanges
¿Que lesiones por si solas se clasifican como gustilo III?
Armas de fuego, fractura segmentaria de huesos largos, ambiente agricola, desastre natural, amputacion traumatica y tto >6 horas post accidente
En que orden debe ser la prioridad de tratamiento en fractura expuesta asociada a alta energia?
VEF
vida -> extremidad -> funcionalidad
Como hacer la evaluacion neurovascular y que ocurre en caso de existir ?
con mediciones ecodoppler e indice ABI, cuando es <0,9 –> AngioTAC
Si hay compromiso NV se considera emergencia traumatologica
Defina Gustilo I
Fractura simple con herida <1 cm, energia baja
Defina Gustilo II
Fractura con minima-moderada conminucion, herida >1 cm, energia moderada
Defina gustilo IIIA
Fractura conminuta, contaminada pero con cobertura optima
Defina Gustilo IIIB
Fractura conminuta, contaminada, SIN cobertura optima
Defina Gustilo IIIC
Fractura asociada a compromiso NV
¿Cuanto tiempo es el tope para dar ATB en fractura expiuesta?
66 min
Segun Gustilo I y II, que ATB dar?
Cefazolina IV (2g de carga, luego 1 g c/8hrs)
(Clinda/Vanco en alergicos)
Segun Gustilo III, que ATB dar?
Cefazolina IV (2g de carga, luego 1 g c/8hrs) + Gentamicina IV (3-5 mg/kg/dia)
Si se sospecha infeccion por anaerobios en fractura expuesta que ATB agregar al esquema?
PNC (5 millones U c/5 hrs)
Si hay contaminacion por aguas dulces o saladas en fractura expuesta, que ATB agregar al esquema?
Fluroquinolonas
Por cuanto tiempo dar ATB en la fractura expuesta?
3 dias, pero se debe prolongar hasta que la cubierta de piel sea suficiente o se haga la cx definitiva
Con herida limpia y vacunación desconocida, que esquema dar?
Dar Toxoide tetanico (Td)
Con herida limpia y más de 10 años de ultima dosis de vacunacion, que esquema PAT dar?
Td
Con herida sucia y vacunacion desconocida, que esquema PAT dar?
Td e Ig
Con herida sucia y vacunacion , y ultimo refuerzo entre 5-10 años o >10 años, que esquema PAT dar?
Td
¿Cuando derivar correctamente la fractura expuesta?
paciente HDE
Px sin contaminacion
inmovilizado
primera dosis ATB dada
VAT correspondiente
cantiadad de litros de irrigacion de la zona segun clasificacion de gustilo
I = 3 L
II = 6 L
III = 9 L