Artrocentesis de Rodilla Flashcards
¿Qué información y beneficios entrega la artrocentesis?
- Causa de la inflamación articular
- Aliviar dolor
- Presión en articulación
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de una articulación aguda con efusión?
- Infeccioso (ej. enfermedad de Lyme, secuelas endocarditis bacteriana)
- Enfermedad por cristales (ej. gota, hidroxiapatita, vasculitis)
- Hemartrosis (ej. coagulopatía, trauma)
¿Cuáles son las contraindicaciones de artrocentesis?
- Celulitis/Infección en la zona del procedimiento
- Lesiones cutáneas (ej. placas psoriásicas)
- Septicemia
- Trastorno de coagulación o en anticoagulación
¿En qué caso excepcional se debe realizar artrocentesis a pesar de presentar infección en la zona?
Sospecha de artritis séptica (requiere manejo urgente)
¿Cuáles son las complicaciones de la artrocentesis?
- Artritis séptica (raro)
- Llamarada post inyección (1-6%, enrojecimiento de zona por horas-días)
¿A qué patología orienta la presencia de cristales romboidales en el líquido sinovial?
Pseudogota
¿A qué patología orienta la presencia de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial?
Gota
¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial normal?
-Transparente a amarillo pálido
- Alta viscosidad
- Recuento de células < 200
- PMN < 25
- Cultivo y Cristales (-)
¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial no inflamatorio?
- Transparente a amarillo pálido
- Alta viscosidad
- Recuento de células < 200 - 2000
- PMN < 25
- Cultivo y Cristales (-)
¿A qué patología se asocia el líquido sinovial no inflamatorio?
Osteoartritis
¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial inflamatorio?
- Turbulento o amarillo
- Baja viscosidad
- Recuento de células 200-50.000
- PMN > 50
- Cultivo (-) y Cristales podrían ser (+)
¿A qué patologías se asocia el líquido sinovial inflamatorio?
- Enfermedades reumáticas
- Enfermedades por cristales
- Espondiloartropatía
- LES
¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial infeccioso?
- Purulento o turbulento
- Viscosidad variable
- Recuento de células > 25.000-50.000
- PMN > 50-90
- Cristales (-) y Cultivo podría ser (+)
¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial hemorrágico?
- Sanguinolento
- Viscosidad variable
¿En qué omoento se debe realizar la aspiración de líquido sinovial? ¿Para qué?
- Antes de la inyección de corticoides
- Para mejorar resultado terapéuticos y verificar colocación intraarticular de aguja
¿En qué casos se emplea la artrocentesis como tratamiento?
- Enfermedades reumatológicas
- Artropatías inducidas por cristales
¿En qué caso está contraindicada la aplicación de corticoesteroides post-artrocentesis terapéutica?
Artritis bacteriana
¿Cuáles son los efectos secundarios de la artrocentesis/infiltración?*
- Aumento de glicemia (monitorizar por 2 semanas en px DM)
- Diaforesis post-procedimiento
- Rubor transitorio
¿Cuáles son las técnicas para realizar infiltración de corticoesteroides?
- Rodilla flectada en 90º
- Rodilla en extensión (mayor dificultad)
Respecto a la técnica con rodilla en 90º ¿Entre qué estructuras se hace la infiltración?
Cóndilo lateral del fémur y platillo
Respecto a la técnica con rodilla en extensión ¿Entre qué estructuras se hace la infiltración?
Borde superior, inferior y posterior de rótula, tuberosidad anterior de tibia y tendón patelar
¿Cuál es la principal diferencia entre las técnicas de infiltración?
La ténica en 90º es solo para infiltrar, mientras que en extensión permite artrocentesis
