Artrocentesis de Rodilla

Question 1

¿Qué información y beneficios entrega la artrocentesis?

Answer 1

• Causa de la inflamación articular
• Aliviar dolor
• Presión en articulación

Question 2

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de una articulación aguda con efusión?

Answer 2

• Infeccioso (ej. enfermedad de Lyme, secuelas endocarditis bacteriana)
• Enfermedad por cristales (ej. gota, hidroxiapatita, vasculitis)
• Hemartrosis (ej. coagulopatía, trauma)

Question 3

¿Cuáles son las contraindicaciones de artrocentesis?

Answer 3

• Celulitis/Infección en la zona del procedimiento
• Lesiones cutáneas (ej. placas psoriásicas)
• Septicemia
• Trastorno de coagulación o en anticoagulación

Question 4

¿En qué caso excepcional se debe realizar artrocentesis a pesar de presentar infección en la zona?

Answer 4

Sospecha de artritis séptica (requiere manejo urgente)

Question 5

¿Cuáles son las complicaciones de la artrocentesis?

Answer 5

• Artritis séptica (raro)
• Llamarada post inyección (1-6%, enrojecimiento de zona por horas-días)

Question 6

¿A qué patología orienta la presencia de cristales romboidales en el líquido sinovial?

Answer 6

Pseudogota

Question 7

¿A qué patología orienta la presencia de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial?

Answer 7

Gota

Question 8

¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial normal?

Answer 8

-Transparente a amarillo pálido
- Alta viscosidad
- Recuento de células < 200
- PMN < 25
- Cultivo y Cristales (-)

Question 9

¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial no inflamatorio?

Answer 9

• Transparente a amarillo pálido
• Alta viscosidad
• Recuento de células < 200 - 2000
• PMN < 25
• Cultivo y Cristales (-)

Question 10

¿A qué patología se asocia el líquido sinovial no inflamatorio?

Answer 10

Osteoartritis

Question 11

¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial inflamatorio?

Answer 11

• Turbulento o amarillo
• Baja viscosidad
• Recuento de células 200-50.000
• PMN > 50
• Cultivo (-) y Cristales podrían ser (+)

Question 12

¿A qué patologías se asocia el líquido sinovial inflamatorio?

Answer 12

• Enfermedades reumáticas
• Enfermedades por cristales
• Espondiloartropatía
• LES

Question 13

¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial infeccioso?

Answer 13

• Purulento o turbulento
• Viscosidad variable
• Recuento de células > 25.000-50.000
• PMN > 50-90
• Cristales (-) y Cultivo podría ser (+)

Question 14

¿Cuáles son las carcaterísticas del líquido sinovial hemorrágico?

Answer 14

• Sanguinolento
• Viscosidad variable

Question 15

¿En qué omoento se debe realizar la aspiración de líquido sinovial? ¿Para qué?

Answer 15

• Antes de la inyección de corticoides
• Para mejorar resultado terapéuticos y verificar colocación intraarticular de aguja

Question 16

¿En qué casos se emplea la artrocentesis como tratamiento?

Answer 16

• Enfermedades reumatológicas
• Artropatías inducidas por cristales

Question 17

¿En qué caso está contraindicada la aplicación de corticoesteroides post-artrocentesis terapéutica?

Answer 17

Artritis bacteriana

Question 18

¿Cuáles son los efectos secundarios de la artrocentesis/infiltración?*

Answer 18

• Aumento de glicemia (monitorizar por 2 semanas en px DM)
• Diaforesis post-procedimiento
• Rubor transitorio

Question 19

¿Cuáles son las técnicas para realizar infiltración de corticoesteroides?

Answer 19

1. Rodilla flectada en 90º
2. Rodilla en extensión (mayor dificultad)

Question 20

Respecto a la técnica con rodilla en 90º ¿Entre qué estructuras se hace la infiltración?

Answer 20

Cóndilo lateral del fémur y platillo

Question 21

Respecto a la técnica con rodilla en extensión ¿Entre qué estructuras se hace la infiltración?

Answer 21

Borde superior, inferior y posterior de rótula, tuberosidad anterior de tibia y tendón patelar

Question 22

¿Cuál es la principal diferencia entre las técnicas de infiltración?

Answer 22

La ténica en 90º es solo para infiltrar, mientras que en extensión permite artrocentesis