Fracturas Flashcards
Es la tercera fractura más frecuente.
Fx nasal
El 30% de las fracturas nasales requieren..
Reducción manual
Tipos de Fx nasal (3)
Fx de pirámide
Fx de huesos propios
Fx de séptum (con o sin espina nasal).
Cómo es la fx de pirámide nasal?
Pasa por la rama ascendente del maxilar, con o sin involucro de los huesos propios de la naríz.
La Fx de séptum cartilaginoso puede o no tener involucro de _____.
La espina nasal
Qué tiene que ocurrir para que la pirámide nasal salga de la línea media?
Fracturarse las ramas del maxilar.
Una una nariz permanece en la línea media quiere decir que …
No fueron atravezadas las ramas ascendentes del maxilar.
Fx de nariz según su tiempo de evolución (2)
Aguda (caliente): Hasta 10 días
Crónica (fría): Más de 10 días de evolución.
Fractura de nariz que aún no ha formado callo óseo.
Aguda
Para evaluar una fractura de huesos propios de la nariz la mejor visualización es ..
Lateral.
Cuál es la porción de los huesos propios de la nariz que más se lastima?
La porción distal porque es la más delgadita.
¿Qué le ocurre a los huesos propios de la naríz cuando estos se Fx?
Se desplazan hacia abajo
Cómo se observa una practura del séptum cartilaginoso?
Al meter el endoscopio o rinoscopio se ve el achazo (deformidad) del septum.
Las gibas postraumáticas están formadas de …
Callo óseo
Para que haya un moretón debe haber.
Rutura de huesos
¿Qué es un hematoma septal?
Es un cúmulo de sangre entre el cartílago septal y la mucosa septal
Porqué es urgente drenar el hematoma septal?
Porque como la mucosa se diseca del cartílago este se queda sin irrigación y se comienza a necrozar.
¿Qué ocurre en los px con naríz de boxeador?
Hay hematomas septales recurrentes y el cartílago se necroza, causando que la nariz se caiga.
El perfilograma (Rx lateral) únicamente nos permite ver…
Fx de huesos propios nasales
Estudios de imagen que se pueden solicitar (2)
Perfilograma
TAC
Cómo se ven los vestigios de Fx nasal y porqué? (3)
Giba postraumática: Es callo óseo.
Ángulo nasolabial cerrado y punta rotada: Fuerzas de citatrización centrípetas.
Silla de montar: Debilidad septal por hematomas septales múltiples.
Tx (2)
Qx o médico
Cuándo operar:
- En caliente:
- En frío:
- En caliente: Primeras 24-48 hrs
- En frío: Después de 10 días.
Pros y contras de operar en caliente (2)
Los huesos están sueltos y es fácil maniobrar.
Hay demasiado edema y no puedes ver bien.
Pros y contras de operar en frío (2)
Hay callo óseo y hay que reFx.
Puedes ver todo lo que ocurrió y hacer control de daños.
Tx Qx:
La reducción y alineación puede ser cerrada o abierta, con cerrada nos referiomos a …
Sin abrir mucosa si no hay hematoma
Tx Qx (4)
Reducción y alineación
Septoplastía
Alineación de la pirámide
Drenaje de hematoma septal
El tx médico debe complementarse con antibiótico por…
Hemosenos
Tx médico (4)
Antibiótico
Higiene nasal.
Antiinflamatorios
Corticoide Oral/inyectado + Nasal PARA TODOS un sistémico y uno nasal.
Cómo se ve la fx cigomática?
Hundimiento de la mejilla
Alteraciones oculares de la Fx cigomática. (3)
Pinzamiento del recto inferior: Restricción de movilidad ocular
Enoftalmos
Diplopia
El tx de las fx cigomáticas es No Qx siempre y cuando..
No haya síntomas oculares.
En fx cigomática puede haber enfisema subcutáneo por…
El aire de los senos.
Grados de Lefort: (3)
I: Atravieza el cuerpo maxilar.
II: Involucra la órbita
III: Desarticula neurocráneo y viscerocráneo.
Una naríz fea =
Una naríz disfuncional
