Epistaxis Flashcards
La epistaxis es el sangrado de (3) el suficiente para requerir atención médica de características efusivo y brillante.
Narinas, fosas nasales o nasofaringe,
Porcentaje de las epistaxis que requiere atención médica.
6%
Según su localización la epistaxis se clasifica en (2)
Anterior: Sale por narinas
Posterior: Sale por coanas
Irrigación de la nariz prveniente de la carótida externa. (3)
Facial: Le da la rama labial superior
Esfenopalatina y la palatina mayor.
Irrigación de la nariz proveniente de la carótida interna (2)
De su rama oftálmica vienen las etmoidales anterior y posterior.
Las arterias que irrigan la nariz confluyen para formar _______ por medio de este tipo de anastomosis ______.
Kiesselback
Inosculación: Anastomosis de arterias con flujos contrarios.
La causa número 1 de epistaxis anterior es (1)
Sangrado del plexo de kiesselback
¿Cómo debe verse el plexo de kiesselbach?
NO DEBE VERSEEE, es patológico que se vea.
En estos pacientes puede verse el plexo de kiesselbach (3)
Nadadores y gasolineros por irritación química.
Px con rinitis alérgica.
Este tipo de epistaxis es más común en niños.
Anterior
Picos de presentación de epistaxis anterior (2)
15-25 años
45-65 años
Causa número 1 de epistaxis posterior.
Que se rompa un vaso por HTAS.
De dónde proviene la epistaxis POSTERIOR.
De la arteria esfenopalatina.
Este tipo de epistaxis es más común en adultos mayores.
Posterior
Son causa de epistaxis (7)
Inflamación
Cambios de temperatura
Trauma
Tumores
Alteraciones de coagulación
Irritantes
HTAS
Steps de tx de epistaxis anterior. (5)
1) Presionar el tercio distal de la narix por 5 minutis
2) Vasoconstrictores: Oximetazolina.
3) Cauterizacion: Química o eléctrica.
4) Taponamiento nasal
5) Ligadura arterial.
Abordaje de epistaxis anterior cuando no responde a presión u oximetaxolina: (3)
Localizar sangrado
Cauterizar:Primero con plata y después eléctrica se es muy profusa.
La últila opción será el taponamiento
Abordaje de epistaxis anterior:
¿Cómo localizas el sitio de sangrado?
Irrigando con solución salina calientita
Abordaje de epistaxis anterior:
¿Cómo se hace la cauterización con nitrato de plata?
Se unta de la periferia al centro para estrangular el sangrado porque si lo pones del centro a la periferia empiezan a sangrar los demás. y pedirle que se aguante las ganas de estornudar porque huele muy feo.
Abordaje de epistaxis anterior:
Material de taponamiento anterior NO absorbible. (2)
Gasa o lámina de merocel.
Hay que remojar el merocel con salina, oximetazolina etamsilato para promover la agregación plaquetaria.
Abordaje de epistaxis anterior:
Material de taponamiento anterior absorbible. (2)
Gelfoam o surgicel
Hay que remojar el merocel con salina, oximetazolina o etamsilato para promover la agregación plaquetaria.
Abordaje de epistaxis anterior:
Se usan para epistaxis leves que no hacen epistaxis durante la cauterización.
Gelfoam o surgicel.
Tx de epistaxis posterior:
¿Cuánto tiempo se debe dejar el taponamiento antero-posterior bilateral?
5-7 días
Tx de epistaxis posterior:
Qué se puede usar para hacer el taponamiento anteroposterior bilateral: (2)
Gasas
Sonda de 2 balones
Técnica de taponamiento con gasas
Revisar del apunte
