Förtidsbörd Flashcards
1
Q
4 definitioner av förtidsbörd?
A
tidigt född - <37
måttligt tidigt född - 32-36
mycket tidigt född < 32
extremt tidigt född <28
2
Q
skillnad på prematuritet och förtidsbörd?
A
prematuritet avser fostrets mognadsgrad, förtidbörd avser graviditetslängden
3
Q
Riskfaktorer? (14)
A
- tidigare förtidsbörd
- förstföderska
- manligt kön hos fostret
- preeklampsi
- bakteriell vaginos
- vaginala blödningar
- flerbörd
- polyhydramnios
- uterusmissbildningar
- myom
- ivf
-rökning - hög och låg maternell ålder
- socioekonomisk
4
Q
Mekanismen bakom för tidig förlossningsstart?
A
- tros vara uppåtstigande bakterier från slidan som infekterar livmodertapp ich livmoderhålan —> inflammation som aktiverar förlossningsstart
5
Q
Kliniska tecken på Chorioamnionit? (6)
A
- feber >38
- buksmärta/ömhet över uterus
- fetal takykardi
- maternell takykardi
- illaluktande flytning
- stigande crp
6
Q
Hur många % av de med prematura värkar föder i fullgången tid utan åtgärder?
A
60%
7
Q
Definition av hotande förtidsbörd?
A
- anamnes eller förekomst av regelbundna värkar 2/10 min
- cx påv. mjuk, öppen >1 cm, utplånad >50%, sluten men kortare än 25 mm
8
Q
Diagnostik PTL? (5)
A
- anamnes
- u-odl
- gyn-us ink. vaginalodl
- vaginalt/abdominellt ul
- CTG
9
Q
(P)PROM utredning? (5)
A
- spekulum-us inkl descutantvätt
- odl - klamydia, vag + urin
- temp + CRP
- CTG (från v. 23+6)
- abd. ul
10
Q
(P)PROM åtgärd? (4)
A
- Expektans på spontan förlossningsstart fram till och med v. 36+6
- induktion/sectio vid tecken på chorioamnionit eller fetal stress
- AB-prof vid förlossning
- kontakt med neonatolog
11
Q
Kortikosterioiders syfte? när ges?
A
- påskyndar fetal organmognad
- ges 12+12 mg med 24 h intervall < 34+0 om förlossning väntas inom 7 dgr. Bäst effekt efter 48 h
12
Q
Mg-sulfats syfte? när ges?
A
- neuroprotektion, minskad risk för CP och perinatal dödlighet
- vid hotande förtidsbörd inom 1-24 h < 32+0 vid aktiv förlossning el 5 h innan sectio
13
Q
två exempel på värkhämmande lkm + två kontraindikationer?
A
- Bricanyl och Tractocile
- tecken till infektion och blödning
14
Q
Preventionsarbete? (5)
A
- identifiera riskfaktorer (preeklampsi, IUGR)
- mätning av cx med vag ul
- vaginalt progesteron
- cervixpessar
- cervixcerklage
15
Q
förlossningssätt beroende på bjudning och v? (3)
A
- huvudbjudning - vaginalt
- säte >23+6 primärt sectio om värkarbete inte kan hämmas
- säte < 24+0 eller letal fostermissbildning - vaginalt
