Postpartum hemorrage (PPH) Flashcards
Vanligaste blödningen? hur många % av alla blödningar?
Atoni 80%
Primär PPH?
500 ml el mer inom 24 h
Sekundär PPH?
Efter 24 h upp til sex veckor pp
normal blodförlust i Sverige?
< 1000 ml
Med hur många % ökar kvinnans blodvolym?
40-50%
Efter hur stor blodförlust ses tecken på prechock? Varför?
Efter 1000 ml pga att vilopulsen är förhöjd och den perifera vasodilationen ökar
Blodflödet till uterus i fullgången tid?
500 ml/min
Definition av blodförluster (4)?
Normal 500-1000 ml
större 1000-2000 ml
allvarlig >2000 ml
massiv - förlust av 50% av blodvolym inom 3 h eller förlust av 50% blodvolym inom 24 h
Orsaker till blödning i samband med vaginal förlossning? (7)
- atoni
- perinealbristning
- vaginalbristning
- placentaretention, total el perifer
- cervixruptur
- uterusruptur
- långt utdrivningsskede
Orsaksfaktorer - T ?
Tone - uterusatoni, ej kontraherad livmoder
Tissue - kvarhållande placenta eller rester
Trauma - perinealbrisntning eller episiotomi, cxruptur, uterusruptur
Thrombin - koagulationsrubbningar
Prevention? (3)
- Oxytocin pp
- ej massage av uterus vid administrering av oxytocin
- uteruskontroll pp
Vem löper störst risk för blödning? (3)
FF, induktion, BMI >30
Behandling av stor pph? (4)
- uteruskontraherande lkm
- bimanuell kompression
- tamponad
- B-lynch suturer
Vad är accreta, increta och percreta?
A - inväxt av chorionvilli i myometriet
I - sjupinväxt av chorionvilli i myometriet
P - växt genom hela myometriet och ev. in i närliggande organ
Vad innebär Sheehan’s syndrome? Tre symtom?
Ovanlig komplikation som kan drabba kvinnor med stor PPH. En del av hypofysen nekrotiserar pga stor blodförlust —> underproduktion hypofyshormon.
Symtom - laktationsproblem, amenorré, oligomenorré
