Diabetes och barnafödande Flashcards
Andel i sverige per år?
diab 1 - 0,7%
diab 2 - 0,3 %
gdm - 4,4%
Vart i kroppen lagras och utsöndras insulin?
Langerhandska öarna i pankreas - betaceller
Metabola förändringar under graviditet? (3)
- ökning av hormoner, kortisol, östrogen, progesteron, prolaktin
- humant placentalaktogen, humant placenta tillväxthormon (PGH)
- succesivt sämre glukostolerans r/t, ökad glukosproduktion i lever, mindre glukosupptag i muskler, förändrad fettmetabolism, lipogenesen
i vilken v. tilltar insulinresistensen och i vilken v peakar?
v. 22-24, v. 32-36
Hur mkt ökar insulinbehovet under grav? sjunker när?
3 ggr, sjunker sista månaden
behandling, 4 hörnstenar?
- kost
- fysisk aktivitet
- blodsockerkontroll och analys
- lkm
målvärden?
Faste: <5,3
preprandiell: 4-6
postprandiell 1 h: <8
inför natten: 6-8
diagnoskriterier?
slumpmässigt >12,2
faste >7,0 - diagnos >5,1 OGTT
1 h vid OGTT >10,0
2 h vid OGTT >8,5
Riskfaktorer gravdiabetes? (8)
- hög ålder
- övervikt
- tidigare LGA-barn
- heriditet
- kraftig viktuppgång under graviditet
- systemsjukdomar
- tidigare GDM
- PCO
Risker för mor, foster, barn? (7)
- sectio
- preeklampsi
- makrosomi/LGA
- blödningar
- skulderdystoci
- neonatalvård - hypoglycemi, IRDS
- typ 2
Risker vid pregestationell diabetes? (9)
- missbildningar (3)
- Missfall (3)
- GHT/PE (4-5)
- IUFD
- LGA
- Förtidsbörd
- tillväxthämning
- nedsatt njurfunktion och retinopati
- ketoacidos
Vad ses vid diabetesfetopati? (3)
Tillväxt:- LGA
- ökad fettmassa
- stora glykogendepåer
- förstorade organ, lever, hjärta, binjurar
- fler insulinbildande betaceller
ökad syreförbrukning - hypoxi
stimulerad erytropoetinproduktion
Ökade risker neonatalt? (6)
- skulderdystoci - plexusskada
- hypoglykemi
- IRDS
- gulsot - polycytemi
- amningsproblem
- perinatal mortalitet
hur mycket sjunker insulinbehovet efter förlossning?
10%
