formatifs cas clinique + socrative Flashcards
Quelles sont les étapes du test de fuite sur l’InfantFlow?
- Placer l’interface (canule ou masque) sur le circuit et boucher l’ouverture vers le patient de façon propre (à travers un sac ou avec un gant).
- Ajuster le débitmètre en basse pression/NCPAP à 8 lpm. Vérifier que la pression mesurée est
5 ±1cmH2O. - Réglez la commande %O2 à 25%. Vérifier que le réglage du mélangeur et la valeur d’oxygène
mesurée ont moins de 3% d’écart. - Régler le débitmètre haute pression à 3lpm et vérifier que la pression est de 8±1cmH2O.
- Vérifier que le transducteur est branché et que la perle fonctionne (capte les pressions).
- L’écran passe à l’écran ventilation. Appuyer sur le bouton NCAP ou sur le bouton de sourdine / réinstallation d’alarme pour régler les alarmes.
- L’indicateur de la pression positive continue doit fournir une valeur de 4 à 5 cm H2O. Si ce
n’est pas le cas, examinez le circuit en cherchant les fuites et les colmater. - Retirez l’obturation de l’interface du patient. L’indicateur de la pression positive continue doit
fournir une valeur de 0 à 2 cm H2O.
Un nouveau-né est ventilé sur l’infant flow en mode Biphasique avec les paramètres suivants :
9/5 x 35/min
Le moniteur de chevet indique les signes vitaux suivants : FC 135/min SpO2 91% FR 68/min et la FiO2 varie de 0,28 à 0,35
Quelle est la fréquence respiratoire spontanée de cet enfant?
33/min
Un nouveau-né est ventilé sur l’infant flow en mode Biphasique avec les paramètres suivants :
9/5 x 35/min
Le moniteur de chevet indique les signes vitaux suivants : FC 135/min SpO2 91% FR 68/min et la FiO2 varie de 0,28 à 0,35
Que reçoit-t-il comme support ventilatoire pendant ses respirations spontanées?
Rien
En biphasique, le bb respire dans le circuit au niveau de pression haute ou pression basse sans support supplémentaire. L’appareil ne répond pas aux efforts spontanés dans ce mode.
Un nouveau-né est ventilé sur l’infant flow en mode Biphasique avec les paramètres suivants :
9/5 x 35/min
Le moniteur de chevet indique les signes vitaux suivants : FC 135/min SpO2 91% FR 68/min et la FiO2 varie de 0,28 à 0,35
À combien ajustez-vous le Thaut?
0.6
Un nouveau-né est ventilé sur l’infant flow en mode Biphasique avec les paramètres suivants :
9/5 x 35/min
Le moniteur de chevet indique les signes vitaux suivants : FC 135/min SpO2 91% FR 68/min et la FiO2 varie de 0,28 à 0,35
La pression basse doit être augmentée à 6 cmH2O.
Quelles sont les étapes à réaliser pour faire ce changement?
Augmenter le débit de pression basse pour obtenir 6 cmH2O (bouche fermée). Il faudra diminuer le débit de pression haute puisque la pression haute
augmentera automatiquement.
Un nouveau-né est ventilé sur l’infant flow en mode Biphasique avec les paramètres suivants :
9/5 x 35/min
Le moniteur de chevet indique les signes vitaux suivants : FC 135/min SpO2 91% FR 68/min et la FiO2 varie de 0,28 à 0,35
La pression basse doit être augmentée à 6 cmH2O.
Quels sont les impacts de ce changement sur la Pmoy, la pO2 et la pCO2?
Pmoy↑
pO2↑
pCO2↑
Fais la liste du matériel dont tu auras besoin pour installer ta VNI.
Bonnet
ruban à mesurer
gabarit pour grosseur de narines
Flexitrunk
Que peux-tu me dire à propos du VN500 en VNI à l’égard des éléments suivants :
- Le circuit
- Le réglage des paramètres (12/5, Ti 0.8)
Mettre l’appareil en veille, sélectionner VNI, retirer le capteur de débit et refaire le test de fuite.
Comme on retire le capteur de débit, il faut donner plus de temps pour permettre une respiration spontanée (pas de déclenchement)
Que peux-tu me dire à propos du Servo en VNI à l’égard des éléments suivants :
- Le circuit
- Le réglage des paramètres (12/5, Ti 0.3 à 0.5)
Mettre l’appareil en veille, sélectionner VNI
Comme le capteur de débit est intégré, l’appareil peut répondre aux besoins du bb et être plus physiologique.
On peut donc maintenir un Ti plus court, en fonction du #de sem ou un peu plus long dépendamment
de la fréquence réglée.
Niveau d’AI sur PEEP : sélectionner 7 de delta P
Quels sont les paramètres de base lorsqu’on débute une ventilation invasive?
15/5 X 40/min Ti = SA
Victor, un 28 3/7, est ventilé sur un Servo avec les paramètres suivants : 16/5 x 45/min avec une Ai à 6 cmH2O.
Sa FiO2 varie de 0,55 à 0,62 pour une SpO2 89-91%.
À combien ajustez-vous le Ti pour Victor?
0.28
Le dernier gaz artériel donne les résultats suivants :
pH 7.32 (7,25-7,37)
PCO2 49 mmHg (45-55)
PO2 45 mmHg (50-70)
HCO3- 18 mmol/L (18-20)
L’équipe médicale vous demande d’augmenter le peep à 6 cmH2O. Quels sont les impacts de ce changement sur la PIP et le Vti? (Servo)
Le Servo est un appareil à Delta P réglé ce qui veut dire qu’en augmentant le PEEP à 6 cmH2O la PIP va augmenter puisque le delta P est réglé. Le Vti ne changera pas. Cependant, pour respecter la prescription d’une PIP à 15 cmH2O, il faudra diminuer le niv de Pr sur PEEP à 9 cmH2O pour avoir 15/6 tel que prescrit.
L’équipe médicale vous demande d’augmenter le peep à 6 cmH2O. Quels sont les impacts de ce changement sur la PIP et le Vti sur VN500?
Le VN500 est un appareil à PIP réglée ce qui veut dire qu’en augmentant le PEEP à 6 cmH2O la PIP va rester la même puisque la PIP est réglée. Le Vti va diminuer
puisque le delta diminue. Pas besoin d’ajuster d’autres paramètres puisque nous obtenons 15/6 tel que prescrit
Comment pouvez-vous évaluer la position du TET chez le nouveau-né à partir de la radiographie? (3)
2 cm au-dessus de la carène
2e ou 3e vertèbre thoracique
À mi-chemin entre les clavicules et la carène
L’équipe décide d’administrer une première dose de surfactant à Victor.
8. En sachant que le médicament utilisé est le Surventa , quelle sera la quantité en ml que
recevra Victor?
3,34 mL
