exam plan de soin Flashcards

1
Q

traitement à domicile laryngite striduleuse

A

air froid, humidité, cortico en AD, antipyrétique

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Q

traitement à l’hôpital laryngite striduleuse

A

oxygène, nébulisation épinéphrine, corticostéroide IV/AD

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3
Q

cause iatrogène qui entraîne un oedème laryngé

A

intubation prolongée

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4
Q

objectif thérapeutique épinéphrine en nébule

A

diminue inflammation locale et oedème par la vasoconstriction par stimulation récepteur alpha

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5
Q

pourquoi réduction importante de cas d’épiglottite depuis 20 dernières années ?

A

généralisation de vaccin anti-haemophilus type B

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6
Q

signes détresse respiratoire chez l’enfant

A

plainte expiratoire, respiration paradoxale, tirages, dyspnée, temps inspiratoire allongé, stridor, BAN, tachypnée, extrémité cyanosée,

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7
Q

ce qui explique une détérioration subite d’un enfant en détresse respiratoire

A

technique médicale qui fait pleurer (voie veineuse, injection, toilette nasale) ce qui augmente détresse respiratoire et obstruction donc fatigue ++

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8
Q

différence entre laryngite adulte et laryngite enfant

A

chez l’enfant les VAS sont plus petites donc dès quil y a une minime obstruction cela peut mener à une obstruction complète, chez l,adulte le pire c’est une extinction de voix
obstruction mène à affaissement des VAS fatigue et détresse respi par perte des VAS

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9
Q

savoir quand symptômes ont commencé donne quelles info?

A

connaitre stage et progression maladie, évolution

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10
Q

savoir ce que l’enfant faisait pendant symptome donne quelles info

A

causes, facteurs de risques

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11
Q

savoir ce qui améliore/aggrave symptome donne quelle info

A

cible traitement efficace et diagnostic

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12
Q

savoir infection récente donne quelle info

A

si facteur de risque, causes, ca part de ou

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13
Q

savoir si l’entourage est malade donne quelle info

A

transmission contagieuse

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14
Q

savoir si ya des épisodes similaires donne quelle info

A

fréquence des symptômes, réccurence?

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15
Q

âge ciblé layrngite

A

6 mois à 3 ans

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16
Q

age cible épiglottite

A

2 à 8 ans

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17
Q

vitesse apparition laryngite

A

progressif

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18
Q

vitesse apparition épiglottite

A

infection rapidement évolutive avec un début soudain

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19
Q

voix dans laryngite

A

rauque

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20
Q

voix dans épiglottite

A

éteinte

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21
Q

dysphagie laryngite ?

A

non

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22
Q

dysphagie épiglottite?

A

oui

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23
Q

position épiglottite

A

position tripode par écoulement bave obstruction vas

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24
Q

germe laryngite

A

virus !
parainfluenza type 1
VRS
influenza A et B

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25
Q

germe épiglottite

A

Bactéries !
streptococcus pneumoniae
staphylococcus aureus
haemophilus influenzae type B

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26
Q

traitement laryngite

A

nébule épinéphrine, air froid, humidité, cortico

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27
Q

traitement épiglottite

A

INTUBATION en salle op avec matériel intubation difficile, oxygène, trachéo crico

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28
Q

épiglotte en laryngite

A

normale, peu de rougeur,

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29
Q

épiglote en épiglottite

A

enflée, oedèmateuse

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30
Q

RX cou laryngite

A

fait en antéropostérieur pour voir un rétrecissement, steeple sign

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31
Q

RX cou épiglottite

A

fait en latéral pour voir signe du pouce

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32
Q

que peut être un signe d’épiglottite sur un bilan sanguin

A

globule blanc augmenté car corps combat infection bactérienne

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33
Q

pourquoi intubation sur épiglottite au bloc op et non ailleurs

A

examen pharynx larynx / intubation / stimulation épiglotte peut emmener une obstruction complète des VAS, nécessite un chariot d’intubation difficile avec una nesthésiste d’urgence,

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34
Q

pourquoi faire test de fuite avant extubation d’un pt post épiglottite

A

évalue présence d’un oedeme laryngé post extubation, dégonfle ballonnet aspire sécrétions et confirme que air passe par bruits

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35
Q

autres noms fibrose kystique

A

mucoviscidose, fkp, fk

36
Q

comment deux parents en santé peuvent avoir un enfant ayant la fkp

A

fkp c’est un gène récessif sur un des deux allèles du chromosome , les deux sont porteurs du gène sans le développer mais peut donner naissance à u enfant fkp, 50% chance d’être porteur, et u enfant en santé

37
Q

quelle protéine est responsable de fkp et quel est de le rôle dans la physiopatho de la maladie pulmonaire

A

protéine membranaire CFTR qui contrôle les canaux chlore des membranes épithéliales, protéine présente dans toutes les glandes exocrines donc toutes les muqueuse DONC cftr non fonctionnelle ions chlore sont non transporté vers les muqueuses pas de transfert d’eau vers les muqueuses mucus épais visqueux augmentation mucus qui stagne alors milieu propice à prolifération bactéries, infection\inflammation chronique altération épithélium des VR

38
Q

signe clinique précoce de la fkp

A

retard première selle

39
Q

autres signes et symptômes de fkp

A

toux chronique, expectoration chronique, dyspnée progressive, hippocratisme digital, retard croissance, perte gain de poids, infection pulmonaire, diabète, pancréas affecté, vitamine D mal absorbée

40
Q

quels autres système sont sont touchés dans la fk

A

tous revient au mucus épais qui bloque les canaux, système digestif : retard première selle à la naissance, obstruction digestive par mucus qui bloque les glandes qui libère les enzymes digestives, diarrhée, constipation, selles nauséabondes, occlusion intestinale, absorbre aucune vitamines nutriments
système reproducteur : infertilité chez home ++
système de la sudation : glandes sudoripares s’obstrue et pue
système de la croissance : développement est + difficile

41
Q

fkp considérée comme une maladie pulmonaire obstructive ou restrictive

A

obstructif car pas d’expiration, mucus et inflammation provoque une diminution des débits expiratoires

42
Q

quels facteurs ont fait augmentés l’espérance de vie chez la fkp?

A

dépistage néonatal et transplantation pulmonaire plus disponible, dépistage néonatal pique sur le talon pour faire une série de test qui emmène plusieurs diagnostic si le cas se présente, donc plus diagnostic est tot plus la prise en charge est vite

43
Q

questce que le test à la sueur dans la fkp

A

sudation stimulée pharmacologiquement par pilocarpine
électrode imbibé dans des électrode et pen dant 5 min ca donne des impulsions pour faire suer, met un collant pour absorber la sueur prélevée, si résultat en haut de 60 refait un 2e test pour éviter un faux positif

44
Q

mécanisme de développement du coeur pulmonaire dans fkp

A

bronchectasie (accumulation mucus qui dilate bronche) = cercle vicieux d’obstruction bronchique = installation hypoxémie chronique par diminuation PA02 = vasoconstriction hypoxique = HTA pulmonaire = augmentation force contraction coeur droit

45
Q

dans la fkp, les infections pulmonaires font l’évolution de la maladie, quelles sont les bactéries les plsu fréquentes

A

staphylococcus aureus (+ présent et fréquent et on ne traite pas ca car il est moins mortel que les autres )
pseudomonas aeruginosa ( vient avec développement de la maladie
mortel : SARM, aspergillus

46
Q

quels sont les traitements pulmonaire dans la fkp

A

antibiothérapie inhaléee, mucolytique, BD, cortico inhalé, exerciseur expi, transplantation, clapping, vibration compression, sinus rince, avamys

47
Q

quel est le suivi respiratoire des patient fkp

A

suivi en physio respi 4X/ ans ou plus si exacerbation

48
Q

pourquoi faire une brinchoscopie aux fkp?

A

pour un lavage bronchoalvéolaire, retirer bouchon muqueux et les prévenir, faire une culture pour voir quelle bactéries est présente, découvrir des champignons pulmonaires

49
Q

quels sont les deux tests de bases et valeurs qui permette au médecin d’évaluer la possibilité d’un transplant pulmonaire chez fkp

A

vems en bas de 30% ou baisse soudaine, sat en bas de 88 meme avec oxygène a la maison

50
Q

il es possible de greffer un ou deux poumons lors d’un trnasplant, quel serait le meilleur choix pour un fkp

A

la greffe pulmonaire des deux pour éviter réinfection pcq pt est quand même malade

51
Q

au qc en tant qu’inhalo ou sont les fkp

A

transplant pulm fait a mtl, charlevoix saguenasy

52
Q

principaux agents apthogènes bronchiolite ?

A

virus respiratoire syncitial, virus para influenza type 3, rhinovirus

53
Q

facteurs risque bronchiolite

A

période hivernale, tabac actif dans maison, prématurité, garcon 24 mois et moins, pathologie cardiopulmonaire

54
Q

moyen de prévenir bronchiolite

A

toilette nasale en début de rhume, hydratation, anticorps monoclaux, salin hypertonique, lavage des mains, évite foules, vaccins pour famille et entourage

55
Q

comment se présente un enfant atteint bronchiolite à urgence

A

désydratation, tirage, apnée c désat, BAN, ausc : ronchis sib, tachypnée, tachycardie, toux grasse productive, cyanose, bb pleure

56
Q

quel examen diagnostique bronchiolite

A

auscultation, culture sécrétions, prise sang ( acidose respi), rx en dernier recours, examens physique et anamnèse important de questionner parent ++

57
Q

quels sont les critères d’hospitalisation en bronchiolite

A

détérioration état général, besoin d’assistance ventilatoire ou d’oxygénothérapie, bilan acidobasique décompensé, détresse respiratoire, sat en bas de 92, famille incapable de s’occuper de l’enfant

58
Q

recommandation habituelle traitements de la bronchiolite

A

toilette nasale, hydratation, oxygène pour maintenir sat en haut de 92
autres traitements : intubation, antibio, nébule , cortico

59
Q

phase sécrétoire bronchiolite?

A

équivaut à 2e phase de la bronchiolite, production mucus ++, toux grasse, sécrétions, ronchis, poumons embarrasé

60
Q

antibio thérapie dans bronchiolite virale ? pourquoi?

A

antibio non courant car c’est viral, utilise juste en cas de surinfection

61
Q

transmission bronchiolite et nécessité d’isoler patient

A

pour pt pour ne pas accumuler d’autres infection
pour autres pour ne pas donner virus aux autres enfants

62
Q

mesure de prévention transmission bronchiolite pour personnel hospitalier et famille

A

habillement epi, port masque, lavage mains ++, désinfection régulière matériel environnement, protection occulaire

63
Q

situation oedème post extubation en cas de bronchiolite questce quon va faire pour la prise en charge

A

décadron 4mg/ml IV pour diminuer inflammation systémique et + longtemps
nébule épinéphrine à 0.5cc/kg 1:1000 rempli avec Nacl pour 5 cc complet diminue inflammation locale

64
Q

lien entre asthme et bronchiolite chez enfant

A

diagnostic impossible avant l’age de 5 ans donc si bronchiolite réccurente chez enfant signe précoce de l’asthme

65
Q

quel conseil donneriez vous aux parents avec un enfant atteint bronchiolite qi retoure à la maison

A

montrer aux parents comment reconnaitre les signes de détresse respiratoire, sassurer de maintenir l’hydratation, faire toikette nasale souvent et bien

66
Q

quels sont les signes d’un asthme mal controlé

A

exacerbation, symptome diurne, symptome nocturne qui provoque des éveils, limitation des sports

67
Q

élément déclencheur de l’Asthme

A

air froid et sec, poussière, acarien, IVRS, produit irritant, parfum

68
Q

sur quel facteur de risque l’inhalo peut elle intervenir avec de l’enseignment

A

expliquer effet et importance de prendre cortico pour traiter maladie, expliquer l’assainissement environnement

69
Q

quen pense ton du rx pulm à faire chez pte asthmatique qui arrive a lurgence

A

pas fait d’emblée car invasif ++, peut permettre d’exclure une pneumonie

70
Q

devrait on demander une spirométrie pour l’asthmatique

A

oui, doit faire des spiros de suivi aux ans ou y retourner aux 3-6 mois pour évaluer observance au traitement , réévalue si traitement est efficace et bien pris

71
Q

doit on évaluer le taux d’éosinophile et igE dans le sang de l’asthmatique

A

oui, permet d’évaluer le degré de sévérité de l’asthme allergène, permet de savoir si c’est de l’asthme allergique ou pas

72
Q

questce que l’observance au traitement

A

quand le patient est informé sur sa maladie et les médications à prendre et quil utilise bien ses médications, souvent ce qui arrive pas chez lasthmatique qjui prenne pompe bleu pcq elle agit et pas la orange

73
Q

approche non pharmacologique de tx chez asthme

A

enseignment assainissement environnement, suivi en physiologie respiratoire, enseignement sur effet meds et technique de prise, enseigneme t sur cortico ++

74
Q

approche pharmacologique de tx chez asthmatique

A

cortico au quotidien, avoir la MART thérapie, ne pas se traitre au BACA

75
Q

thérapie biologiques dans l’asthme

A

utilisé dans grade 5 de l’asthme sévère mal controlé
anti igE, anti interleukine 4, antiinterleukine5, anti-tspl

76
Q

cas asthme pédiatrique, pt recoit sulfate de magnésium, à quoi sert il

A

propriété bronchodilatatrice et antiinflammatoire, lorsque inahlé ca décontracte le muscle lisse pour diminuer bronchospasme

77
Q

pourquoi demander un rx pulm chez enfant peut etre asthmatique

A

élimine possibilité de pneumothorax, corps étranger, pneumonie

78
Q

explication possbile de la sévérité du bronchospasme chez l’enfant

A

mauvase prise des médicaments par mauvais enseiggnement ex prendre cortico comme med de secours

79
Q

enfant recoit cortico sous plusieurs formes, pourquoi molécules différentes

A

decadron IV, alvesco AD, methylprednisone pour faire un effet local et systémique pour potentialiser effet

80
Q

effet secondaire possible cortico chez enfant

A

retard croissance, trouble sommeil, changement apetit, insuffisance surrénalienne, maux de ventre, vomissement, étourdissement, agitation

81
Q

en investigtion complémentaire doc prescrit test à sueur et test allergie a enfant asthmatique

A

test allergie allegrne pour asthme allergique
test sueur pilocarpine fkp

82
Q

comment établir diagnostic de l’asthme

A

selon ananmnèse des parent er récurrence des symptômes
si symptome dure moins de 10 jours pendant rhume 2-3x/ans : peu ont de l’asthme
si symptome dure plus de 10 jours pendant ivrs + que 2-3X/ans : plupart ont de l’asthme
si symptome plus que 10 jours pendant ivrs + que 2-3x par année avec épisode sévère : most have asthme

83
Q

etsce que critères de maitrise de asthme sapplique aussi aux enfants

A

oui cest maintenir un bon contrôle de l’asthme et poursuivre les activités quotidiennes et minimiser les exacerbations,

84
Q

comment différencier asthme allergène du non allergique

A

asthme allergène est déclenché par allergie ya ige et éosinophile dans sang, asthme non allergique est déclenché par facteurs irritants dans l’air
les deux ont un profil de culute expecto différent

85
Q

norme gina chez enfant

A

cortico sont à prendre sur une courte période de temps