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exam plan de soin no 2 Flashcards

1
Q

esbriet ou ofev, quel est le lien avec la fibrose

A

médication qui ralentit le développement de la maladie, car une fibrose ne se guérit pas
esbriet est un anti fibrosant

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2
Q

quel est le lien entre la fibrose pulmonaire et le coeur pulmonaire ou autre problème cardiaque

A

diminution VR/CPT = diminution ventilation et pA02 = vasoconstriction hypoxique secondaire
à la baisse de ventilation pour permettre de redistribuer sang ailleurs = augmentation des RVP= augmente postcharge coeur droit = atrophie copeur droit = coeur pulmonaire et qui à la longue emmène une insuffisance cardiaque gauche et HTAP

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3
Q

quels sont les effets de la fibrose pulmonaire sur la fonction pulmonaire

A

poumon rempli de tissu cicatriciel de collagène de fibrine ce qui diminue la compliance stat = augmentation de l’épaisseur de la membrane alvéolo capillaire ce qui diminue les échanges gazeux, changement du pattern respiratoire car petit vt et vite fréquence respiratoire

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4
Q

quels sont les facteurs de risques / aggravation de la fibrose

A

tabac, malnutrition, roh, consomation, toxicité à l’02, exposition à des agents irritants (ferme, mine, asbestose), maladie des tissus conjonctifs

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5
Q

quels sont les signes cliniques à l’apparition de la maladie

A

toux sèche, dyspnée inhabituelle au moindre effort, ausc: Mvg=Mvd diminué bil, léger crépitants, peut etre au rayonx on peut voir un peu de verre dépoli, diminution vems sur phyisio respi

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6
Q

quels sont les signes cliniques tardifs de la fibrose

A

hippocratisme digital, insuffisance cardiaque droite et peut etre gauche plus tard, rx nid d’abeille, HTAP, perte endurance sévère aux activités quotidiennes, toux sèche qui peut devenir grasse et revenir sèche, cyanose permanente aux extrémités, ausc: crépitants peuvent remonter au lobe moyen et MV diminué+, 02 dépendant,

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7
Q

quels sont les différents stades radiologique de la fibrose

A

1) stade précoce: poumons clairs, peut être un peu de consolidation aux bases rien d’inquiétant
2)stade de progression: verre dépoli au rx, poumon gris en entier mais encore traitable avec des éclaircisseur de sang, une bonne maitrise des pompes, esbriet et ofev
3)stade terminal : poumon en nid d’abeille ou les alvéoles sont détruites par le tissu cicatriciel le collagène la firbine, échanges gazeux nul

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8
Q

quels sont les critères d’éligibilité à l’oxygénothérapie à long terme chez le patient adulte

A

1) pa02 sous 55 mmhg
2)pa02 sous 60 mmhg avec OMI ou coeur pulmonaire ou hématocrite en haut de 56%
*hématocrite = nbre de globule rouge ca augmente la viscosité du sang et lépaisseur et les résistances, si on peut pas augmenter le taux d02 par les mauvais échanges on augmente le nombre de transporteur
CONTRINDICATION : tabac actif = retrait immédiat

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9
Q

dans quelles conditions doit être faite la gazométrie artérielle du pt chez lequel on évalue la possibilité d’admissibilité à 02 à domicile

A

-fait à domicile chez un patient stable à lair ambiant
-pt non fumeur depuis 4 semaine
-doit faire 30 min que patient est au repos

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10
Q

tabac actif et 02 à domicile? comment intervient-on?

A

contrindication absolue, offre aide pamphlet patch nicotine et plupart du temps on retire carrément l’02 de chez le pt et réévalue

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11
Q

sirop contre la toux et diabète?

A

sirop contient glucides + ce qui augmente la glycémie

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12
Q

de quelle manière on montre au patient qu’il y a de l’oxygène

A

placer la lunette nasale dans un verre d’eau pour voir ca buller
place lunette sur interieur du palais ou les levres une place sensible pour sentir le débit d’02 minime

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13
Q

ou doit on placer une bonbonne doxygene/ concentrateur

A

loin dune source de chaleur, les fils bien rangé pour pas s’enfarger, le concentrateur à une place ou on marche pas trop, doit être sépraré dun mur ou surface, pas proche de des places mouillées humides

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14
Q

que doit on faire pour vérifier un concentrateur

A

vérifier le débit à la sortie du concentrateur avec un litromètre
vérifier pression de sortie d’oxygène
vérifeir concentration d,02
nettoyer filtre d’entrée d’air

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15
Q

quelle intervention sur un pt qui veut laide à mourrir à
domicile

A

offre une écoute, une empathie, une discussion, demande si ya pas une seule chose qui la rend heureuse sa famille les feux e l’amour, réfère à une psy ou une travailleuse sociale

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16
Q

quel examen permet de conclure la présence de fibrose

A

TDM : seul examen qui peut voir pour confirmer/évaluer la fibrose
biopsie pulmonaire fait en bronchoscopie
test à la marche 6 min sur le plancher droit pour voir y desature a combien sans lencourager et en questionnant souvent pour pas qu’il nous code au visage
test diffusion une fois la maladie avancée pour constater lépaisseur de la membrane alvéolocapillaire et la destruction des alvéoles

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17
Q

quelle est la différence entre FPI et fibrose pulmonaire non idiopathique

A

FPI = fibrose pulmonaire idiopathique, étiologie inconnue, recherche peuve croire que c’est dans un gene qui se développe mais pas connu encore (cicatrisation chronique par un mécanisme subtil, PAS d’inflammation, peut être par un agresseur inconnu ou surcicatrisation)
FPNI = étiologie connue soit par exposition à des matériaux, handicap, exposition environnementale, trouble du tissu conjonctif, (cicatrisation par étiologie car corps percoit comme agresseur et enclenche mécanisme INFLAMMATOIRE et cicatrisation)

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18
Q

quelles sont les causes d’une fibrose

A

tabac, exposition professionnelle, exposition environnementale, trouble tissu conjonctif, pneumonie interstitielle idiopathique

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19
Q

quels sont les traitements recommandés aux patients fibroses pulm

A

esbriet = anti-fibrogène et anti-inflammatoire
OFEV= inhibiteur intracellulaire de tyrosines kinases, effets sur divers facteurs de croissance de la fibrose
oxygène : si hypoxémie permanente
antibiothérapie: si surinfection
transplantation pulmonaire

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20
Q

quelles sont les tâches et responsabilités de l’inhalo auprès des patients en fibrose

A
  • suivi en physio respi pour test à la marche et tfr
  • si 02 a domicile, vérifier concentrateur et cylindre
  • à l’urgence, faire éval respi et donner tx dun pt en dyspnée/crise +
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21
Q

A quel niveau de température considère-t-on l’hypothermie? comment peut on réchauffer un patient

A

hypothermie a partir de 35,0
soluté chaud, couverte chauffante, couverte chauffante à la tête

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22
Q

que signifie antibiothérapie empirique

A

antibiothérapie avant de savoir la bactérie spécifique à l’étiologie

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23
Q

questce que le syndrome de mendelson? pourquoi suspecte ton ca chez un alcoolique

A

pneumopathie causée par aspiration contenu gastrique, suspecté car pt a vomi en étant blackout

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24
Q

quels agents pathogènes de pneumonie acquise en communauté

A

streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae

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25
Q

quels sont les facteurs de risques d’une penumonie acquise en communauté

A

tabac, drogue, alcool, infection virale, logement insalubre surpeuplé,

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26
Q

certains pt atteint de maladie auront une rémission plus difficile de la pneumonie? lesquelles et pourquoi

A

maladie neuromusculaire : aspiration, toux inefficace, toilette bronchique compromise
mpoc: toux et transport mucociliaire inefficace, immunosuppression si dénutrition sévère
vih :immunité cellulaire et humorale diminuée
insuffisance cardiaque: drainage lymphatique diminué
diabète, acoolique, insuf rénal

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27
Q

quels sont les mécanismes d’envahissement pneumonial chez individu sain

A

microaspiration nocturne de sécrétions oropharyngées
inoculation contenant infecté ou près site infectieux

28
Q

pneumonie nosocomiale définition et agent pathogène

A

pneumonie développée 48h après soins de santé à l’hopital
streptococcus pneumoniae (communauté) ou staphylococcus aureus (hôpital)

29
Q

quels sont les facteurs de risques de pneumonie nosocomiale

A

mains des intervenants, utilisation matériel contaminé, dysphagie ou TNG, chirurgie thoracique/abdominale, grippe ou autre infection virale, trachéostomie, nutrition parentérale, personne âgé

30
Q

comment prévenir pneumonie avant que le pt ait besoin d’être intubé

A

aspire sécrétions oropharyngées, donner nourriture consistante, identifier patient à risque, lever tête de lit à 30 degré, ne rien donner avec les mains

31
Q

quel exercice respiratoire à recommander aux post-op pour éviter pneumonie par atélectasie?

A

exerciseur inspiratoire, assit droit tient plaie avec oreiller pied par terre expire en dehors de la pièce met pièce buccale dans la bouche, tire pour maintenir 3 secondes, faire 8-10x/h chq heure, permet de prendre des grand volume en respirant ca réouvre le poumon ca sort les sécrétions ca évite les infections

32
Q

quel agent pathogène est originaire des pneumonie acquise par le ventilateur

A

pseudomonas aeruginosa, streptococcus aureus

33
Q

comment prévenir développement de la pneumonie chez patient ventilé

A

priorise vni avant intubation, hygiène buccale, bonne humidification des sécrétions, tube evac sous succion, extuber plus tot possible, lève tete de lit, vide eau contaminée PAS dans coupole, évite changer souvent circuit

34
Q

qualifier sécrétions pneumonie

A

jaunatre, verdatres, rouille, purulente, abondante, épaisse

35
Q

diagnostic différentiel de la pneumonie pour un patient admis aux usic

A

bronchite aigue, sras, sdra, covid19, pneumothorax, intox-anthrax, oap, embolie pulmonaire, tuberculose, cancer, insuffisance cardique

36
Q

questce que le SARM et on le combat avec quel antibio

A

staphylococcus aureus résistant à la méthyciline
combat avec vancomycine

37
Q

quelles précautions doit on prendre auprès dun patient SARM

A

iso goutelette/contact, ÉPI avec protection occulaire, désinfection du matériel utilisé, lavage des mains

38
Q

quelle pneumonie est traitée avec la pentamidine, quelles sont les précautions à prendre avec ce médicament

A

pneumonie jiroveci, masque N95 on sors de la chambre, faire un montage de nébulisation unidirectionnelle avec filtre expi, pas de femme enceinte

39
Q

quels vaccins aident à prévenir pneumonie et à quelle fréquence doit on les administrer

A

vaccin contre influenza, vaccin contre streptococcus pneumoniae ( antipneumococcique)

40
Q

tuberculose définition et étiologie

A

maladie provoquée par inhalation particule aérienne contaminée par M. tuberculosis soit
mycobacterium tuberculosis ou bacille de KOCH

41
Q

facteurs de risques tuberculose

A

vivre avec personne atteinte ou contact prolongé ou fréquent
itinérant
être en prison
immunosupprimé
région nunavik
voyageur d’Asie ou Afrique

42
Q

physiopatholgie tuberculose et 3 issues possibles

A

physiopatho semblabe à pneumonie, inhalation de particule M.utberculosis plus petite que 5 microns
3 issues : guérison infection sans traitements, latence(test cutané positif), maladie active

43
Q

transmission tuberculose

A

si phase primitive en phase de latence: maladie non transmissible
si phase active: transmission

44
Q

tuberculose signes et symptômes

A

toux sèche devient productive (parfois hémoptysie)
douleurs thoraciques
état de faiblesse
perte de poids
sueurs nocturnes

45
Q

protection tuberculose

A

chambre pression négative, masque n95, isolement aérien

46
Q

examen diagnostic maladie latente tuberculose

A

test cutané à la tuberculine, analyse sanguine

47
Q

examen diagnostic maladie active tuberculose

A

rayon x thoracique, culture expecto

48
Q

traitements maladie latente tuberculose

A

tx antibio en prévention

49
Q

traitement maladie active tuberculose

A

prise d’antibio sur 6 mois de temps

50
Q

quel est le facteur intrinsèque de la maladie mpoc?

A

déficit en alpha antitrysine 1, cela augmente élastine et inhibe la production d’élastase qui permet au poumon d’être compliant
polymorphisme génétique

51
Q

quels sont les facteurs extrinsèque de la maladie mpoc?

A

tabac, fumée secondaire, smog, chauffage au bois, polluants externe dans les pays sous développés

52
Q

quels sont les stades de gold et les vems pour classifier l’obstruction des voies aériennes dans la mpoc

A

gold 1 léger vems en haut de 80
god 2 modéré vem entre 50 et 80
gold 3 sévère vems entre 30 et 50
gold 4 très sévère vems en bas de 30

53
Q

que constitue la prise en charge d’un patient mpoc qui arrive à l’urgence en exacerbation

A

ventolin/combivent q20x3, rééducation respiratoire, gaz capillaire pour suivre la ventilation, rayonx pour éliminer les diagnostics différentiels, surplus d’oxygène si besoin
en cas aggravé : airvo, vni, intubation

54
Q

quels sont les critères pour débuter une vni chez patient mpoc

A

gaz capilaire démonte un c02 élevé, travail respiratoire augmenté, ph qui se rapproche du 7.20 soit de plus en plus acide

55
Q

sur quoi se base-t-on pour déterminer que le patient mpoc est en EAMPOC

A

aggravation soutenue de toux et expectorations et symptômes généralisés de la mpoc avec une surutilisation de la médication de secours

56
Q

quels sont les tx possibles médicamentaux pour une EAMPOC

A

nébule de BACCA/ACCA, cortico pour diminuer inflammation, antibiothérapie, tamiflu ou relenza

57
Q

tamiflu se retrouve dans quelle classe de médicament et pourquoi donne-t-on ce med

A

médicament antiviral pour influenza pour diminuer l’intensité, donné surtout pour influenza A et B, doit etre donné dans les 2 premiers jours suivants l’apparition des symptômes pour un meilleur effet

58
Q

vaccination fait partie de la prise en charge non pharmacologique de la mpoc, quels vaccins sont recommandés et à quelle fréquence

A

vaccin covid à chq rappel, vaccin antipneumococcique chq 5 ans, vaccin contre coqueluche, vaccin contre zona

59
Q

quels sont les autres tx non pharmacologique de la mpoc

A

cessation tabagique, rééducation respiratoire, activité physique, nutrition,

60
Q

décrire l’intervention pour une cessation tabagique auprès d’un patient, conseils, précautions, médication disponible

A

pamphlets, rencontre de groupe, mâche gomme, patch nicotine, bien manger, offrir soutien encouragement, avertir symptômes de sevrage et rassurer que c’est normal

61
Q

quelles techniques de respirations peut on conseiller au pt mpoc en cas de dyspnée/embarrassement

A

toux dirigée, respiration à lèvres pincées, position confort mpoc assis droit tronc penché vers l’avant épaules baissées, technique et enseignement concernant la bonne utilisation du BACA

62
Q

si on suit les lignes directrices gold, qu,ajoutons-nous après un BALA+ACLA

A

ajoute trithérapie si chevauchement ACO (présence éosinophile dans le sang), sinon roflumilast ou azithromycine

63
Q

questce qu’une trithérapie

A

acla bala csi

64
Q

comment les patients bénéficie-t-il d’une antibiothérapie avec leur mpoc

A

mouvement mucociliaire inefficace, force de toux et désencombrement difficile, antibio évite surinfection donc évite exacerbation

65
Q

comment explique-t-on l’oèdeme des membres inférieurs chez les pt mpoc ou autres maladies pulmonaire

A

mauvais remplissage diminution pA02 vasoconstriction htap coeur pulmonaire, peut entrainer omi ou turgescence jugulaire

66
Q

quelles sont les Pa02 et Sp02 dun mpoc

A

Pa02; 60-70mmhg
Sp02 : 90-92

67
Q

qui soccupe du suivi oxygénothérapie à domicile

A

équipe de soins, inhalo vérifie concentrateur, signes vitaux, ausculte, vérifie tabac actif, vérifie technique de prise d’AD

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