Föreläsning Preventionsetik

Question 1

Vad är en primärprevention?

Answer 1

Primär prevention = förhindra/ förebygga uppkomst av sjukdom

Question 2

Vad är en sekundärprevention?

Answer 2

1) Förhindra/ förebygga återsjuknande

2) Tidig sjukdomsupptäckt
- Allmän screening
- Riktade kontroller hos särskilda riskgrupper

Question 3

Vad är tertiärprevention?

Answer 3

Minska skadeeffekterna av uppkommen sjukdom

Question 4

Vad finns det för ex. på primärprevention?

Answer 4

Statiner till kärlfrisk

Antihypertensiv behandling

Livstilsrådgivning:

• Tobak
• Alkohol
• Kost & motion

Question 5

Vad finns det för ex. på sekundärprevention?

Answer 5

Kardiovaskulär prevention vid ischemisk hjärtsjukdom

Allmänna screeningprogram

Uppmuntra om egenkontroller

Regelbunden hudinspektion hos organtransplanterade

Question 6

Vad finns det för ex. på tertiärprevention?

Answer 6

Tidig sjukdomsintervention
= ex. akut PCI vid hjärtinfarkt

Rehabilitering efter insjuknande

Fotvård till diabetiker

Question 7

Vad finns det för nytta och risk med prevention, screening och etik?

Answer 7

Nytta: förhindra sjukdom: förhindra lidande och död

Risk: oro, medikalisering, överbehandling

Question 8

Vad finns det för risk i screening?

Answer 8

Skapa oro

Leda till medialisering
= tillstånd som inte innebär sjukdom utan endast en risk kan behövs behandlas

Question 9

Vem tar initiativet till screening?

Answer 9

Samhället tar initiativ till screening
= uppfattas som mindre frivilligt
= samhället tar tydligare ställning

Question 10

Vad bör man beakta i val av prevention?

Answer 10

Integritet
= uppmärksamma faktorer om livsstil kan uppfattas som känsligt ur ett integritetsperspektiv

Prioritering
= hur mycket resurser ska läggas på prevention i relation till behandling av akut sjukdom

Question 11

Vad kan sägas om vaccination?

Answer 11

Primärprevention

Question 12

Vad är en screening?

Answer 12

Screening är en systematisk undersökning av en population för att identifiera personer med ett tillstånd som innebär hög risk för framtida ohälsa

Question 13

Vad är viktigt att tänka på när det kommer till screening?

Answer 13

När det handlar om screening gör vi friska människor (symtomlösa) till patienter

Question 14

Vilka screeningprogram ska vi ha?

Answer 14

Ska grundas på:

• Människovärdesprincipen
• Behovs- och solidaritetsprincipen
• Kostnadseffektivitetsprincipen

Socialstyrelsen har 15 kriterier
= skapar nationell styrning av screening

Question 15

Vilka screeningprogram har vi för fosterdiagnostik i Sverige?

Answer 15

Ultraljud (visa missbildningar)

Blodprover
- AFP (tumörmarkör för germinalcellstumör)

Fostervattenprov (avgöra förekomst av ärftliga sjukdomar)

Moderkaksprov

Question 16

Vilka screeningprogram har vi för nyfödda i Sverige?

Answer 16

PKU-prov
- förekomst av monogena sjukdomar som debuterar tidigt i livet

SCiD
= svår kombinerad immunbrist

Question 17

Vilka screeningprogram har vi för cancer i Sverige?

Answer 17

Bröstcancer
= mammografi

Cervixcancer

Kolorektalcancer

Question 18

Vilka övriga screening har vi för vuxna?

Answer 18

Bukaortaaneurysm

Question 19

Hur räknar man ut om en screening är värd ur ett perspektiv på kostnadseffektivitet?

Answer 19

Kostnad för screening beräknas per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår

Question 20

Vad är viktigt med en screeningmetod?

Answer 20

Ge skriftlig och utförlig information om screeningprogrammet till alla som erbjuds delta

Question 21

Vad finns det för skada av screening?

Answer 21

Övrdiagnostisering:
- Skapar oro och stress

=> allvarliga hälsoproblem:

• Självmord
• Hjärt- och kärlsjukdomar

Question 22

Vad kan sägas om screeningsmetoden mammografi mot bröstcancer?

Answer 22

Potentiellt dödlig sjukdom

Kvinnor: 40-74 år

QALY: 100-500 tkr

Bör erbjudas

Question 23

Vad kan sägas om screeningsmetoden cellprov mot cervixcancer?

Answer 23

Kvinnor 23-64 år

Bör erbjudas

Question 24

Vad kan sägas om screeningsmetoden PSA mot prostatacancer?

Answer 24

Män 50-70 år

Behandling med mycket biverkningar

Bör ej erbjudas
- varken PSA ensamt eller tillsammans med annan testmetod

Question 25

Vilka två olika typer av screening av cancersjukdom finns?

Answer 25

Screening som leder till tidig upptäckt av sjukdom = leder till tertiärprevention
= sjukdom upptäcks i tidig fas innan spridning, därmed lättare att bota
= leder till lika mycket sjukdom, men färre allvarligt sjuka och döda

Screening som leder till möjlig primär preventiv åtgärd
= förstadier till cancer upptäcks, kan åtgärda dessa
= minskar cancerincidens, och därmed morbiditet och mortalitet