Föreläsning Att avstå livsuppehållande behandling och brytpunktsbedömning

Question 1

Hur balanserar vi att göra gott mot att inte skada?

Answer 1

Om vi förlänger cancersjukpat. liv, förlänger vi då ett för honom önskat liv med kvalitet, eller förlänger vi ett lidande

Är det bättre att avstå livsuppehållande insatser och övergå till lindrande palliativ vård?

Question 2

Vilka lagar, föreskrifter och riktlinjer kan man luta sig mot när det kommer till val om livsuppehållande behandling?

Answer 2

1. Grundläggande lagar
   - HSL
   - Patienlagen
2. Socialstyrelsen: Föreskrifter om livsuppehållande behandling
3. “Etiska riktlinjer för hjärt- lungräddning”
4. “Etiska riktlinjer vid ställningstagande till att avstå från och/ eller avbryta livsuppehållande behandling”

Question 3

Vad är livsuppehållande behandling?

Answer 3

Behandling som ges vid livshotande tillstånd för att upprätthålla en pat. liv:

• HLR
• Andningsstöd = ventilator
• Intensivvård
• Dialys
• Lm-behandling
• Vätska & näring

Question 4

Vad säger socialstyrelsen “föreskrifter om livsuppehållande behandling”?

Answer 4

För pat. i livshotande tillstånd skall livsuppehållande behandling startas

Undantag:
- Beslut att avstå livsuppehållande behandling fattas: endast legitimerad läkare som kan fatta dessa beslut

Detta innebär: all vårdpersonal ska starta livsuppehållande behandling om beslut att avstå denna saknas

Question 5

Vad är en viktig uppgift för en leg. läkare vid livets slutskede hos pat.?

Answer 5

Läkare behöver ta beslut om att avstå/ avbryta livsuppehållande behandling när pat. närmar sig livets slut

Individuellt beslut
- men bör rådgöra med minst en annan legitimerad yrkesutövare (som deltagit i vården) inför beslut

Beslut ska dokumenteras

Question 6

Vad är skäl för att besluta om att avstå från livsuppehållande behandling?

Answer 6

Om behandling bedöms utsiktslös

Om pat. inte vill ha behandlingen

Question 7

När ska vi inte ge behandlingar?

Answer 7

Ej ge behandlingar som saknar klinisk effekt och som bedöms som utsiktslösa

Även om pat. önskar denna

Question 8

Hur ska vi tänka om pat. avböjer livsuppehållande behandling?

Answer 8

Försäkra sig om att pat./ närstående är:

• Fullt informerade
• Förstår informationen
• Inser konsekvenser av sin önskan
• Haft tid för överväganden
• Står fast vid sitt beslut
• Inte lider av allvarlig psykisk störning

Rådgöra med minst en annan legitimerad personal

Dokumentera beslut

Question 9

Vad är viktigt vid dokumentation av beslut om livsuppehållande behandling?

Answer 9

1. Uppmärksamhetssignal
   = under vårdrutinavvikelser
2. Journalanteckning:
   - Sammanhang och bakgrund till beslut

Question 10

Vad ska göras istället för livsuppehållande behandling?

Answer 10

Rätt till lindrande palliativ vård i livets slut

Viktigt att formulera en vårdplan
= vad ska göras vid försämring
= vad ska inte göras vid försämring