Föreläsning Introduction to systematic reviews

Question 1

Vilka tjänar på evidensbaserad medicin?

Answer 1

Patienter
= bästa möjliga behandling

Kliniker
= effektiva beslut

Samhället
= mindre slöseri

Question 2

Vad har en randomiserad kontrollerad studie för klinisk fråga i grunden?

Answer 2

Är behandling A mer effektiv än behandling B för patienter med…?

Question 3

Vad har en prospektiv kohortstudie för klinisk fråga i grunden?

Answer 3

Hur sannolikt är det att patienter kommer få “outcome A” om de har “factor Y”?

Question 4

Vad är kännetecken för en systematic review?

Answer 4

Frågar en specifikt fokuserad klinisk fråga

Omfattande sökning för forskningsbevis

Specifika kriterier för att välja valt evidens

Kritisk bedömning av all inkluderad evidens

Detaljerad evidenssummering

Question 5

Vilka steg finns i en systemativ review?

Answer 5

1. Formulera undersökningsfråga
2. Välj berättigande kriterier
3. Sök evidens
4. Välj artiklarna (två personer)
5. Extrahera data (två personer)
6. Uppskatta felkällor
7. Analysera, ta fram och presentera resultat
8. Tolka resultat och dra slutsatser

Question 6

Vilka är de viktigaste 4 delarna av ett systematic review?

Answer 6

Fråga en klinisk fråga

Kräv det bästa bevisen

Tolka evidensen

Applicera evidensen

Question 7

Hur går man tillväga för att känna igen en systematic review med hög kvalitet?

Answer 7

Systematic review checklists

Question 8

Hur formulerar man en bra klinisk fråga för en systematic review?

Answer 8

Man tar upp:

• Population
• Intervention
• Comparison
• Outcome

Question 9

Hur väljer man de berättigade kriterierna?

Answer 9

Vilka är patienterna?

Vilka behandlingar överväger du?

Vilka jämförelser kommer du acceptera?

Vilka resultat kommer mätas?

Vilka typer av studier skulle du acceptera?

Question 10

Hur hittar man den bästa evidensen?

Answer 10

Online databaser

• PubMed
• PEDro
• Embrase

Unpublished data

• Grey literature databases
• Trial registers

Question 11

Hur väljer man artiklarna?

Answer 11

Alltid två personer som väljer artiklarna

Question 12

Hur extraherar man datan från artiklarna?

Answer 12

Alltid två oberoende personer

Vilka är deltagarna?

Vad vad interventionerna, och komparationerna?

Vad var resultatet?

Kan du vara säker på att de inkluderade studierna appliceras till din kliniska fråga/ patient?

Question 13

Hur bedömer man felkällor?

Answer 13

Olika verktyg:

• Cochrane tool för randomiserade studier
• Cochrane tool för icke-randomiserade intervention studier

Question 14

Hur analyserar man, tar fram och presenterar man resultat?

Answer 14

Beskrivning av studier och försök

• Lista av exkluderade studier och varför de var exkluderade
• Detaljerad beskrivning av inkluderade studier
• Hur studien har finansierats

Kvantitativ analys

Kvalitativ analys

Meta-analys
= kalkylerar fram den bästa gissningen av en effekt
= resultatet är viktat mot storleken på varje studie

Förklara inkonsekvens i studien

• Annorlunda deltagare?
• Annorlunda behandling eller resultat?
• Annorlunda studiedesign?
• Felkällor?